우울증 관련 천식의 정의 및 치료

천식은 하나의 획일적인 질병이 아니라 다양한 병인과 병태생리학을 가진 다양한 질병 하위 개체라는 것이 잘 받아들여지고 있습니다. "내형"이라는 용어는 천식의 뚜렷한 하위 유형을 설명하기 위해 만들어졌습니다. "내형"은 구체적으로 "독특한 기능적 또는 병태생리학적 메커니즘에 의해 정의되는 조건의 하위 유형"입니다. 엔도타입으로 천식을 구분하는 것은 표적 면역 조절제 및 임상 실습에서 마주치는 다양한 천식 환자를 보다 효과적으로 치료하기 위한 기타 특정 치료 양식의 개발에 중요합니다.

우울증과 천식 사이에는 명확한 연관성이 있으며, 우울증이 그 반대가 아니라 천식 발병 증가로 이어진다는 증거가 있습니다. 제시된 바와 같이 우울증이 실제로 천식의 일부를 매개한다면, 이 우울증 관련 천식 "내형"은 현재까지 잘 특성화되지 않았습니다. 우울증 관련 천식의 병태생리학적 기전의 유망한 이론은 기도 손상으로 이어지는 우울증과 관련된 자율 신경계 조절 장애의 이론입니다(Miller and Wood, 2003). 특히, 우울증은 과도한 부교감(콜린성) 활성화와 관련이 있으며, 콜린성 활성화는 기관지 평활근의 무스카린성 수용체에 대한 아세틸콜린의 작용을 통해 기관지 수축을 매개할 수 있습니다. 감정적 자극을 받는 동안 천식을 앓고 있는 우울한 어린이는 부교감 신경 활성화가 증가하여 기도 저항이 증가하는 것으로 나타났습니다. 대조적으로, 이러한 동일한 감정적 자극을 경험할 때 천식이 있는 비우울 아동은 교감 신경 활성화가 증가했습니다.

연구자들은 우울한 어린이 천식 환자가 그들의 질병 활동의 주요 매개체로서 콜린성 매개 기관지 수축을 가질 것으로 예상합니다. 우울한 천식 성인이 베타 작용제에 대한 기관지 확장 반응을 감소시킨다는 최근 연구와 함께 실험실 기반 감정 자극에 대한 반응으로 증가된 부교감 신경/콜린성 반응을 보이는 우울한 천식 소아에 대한 연구를 기반으로 연구자들은 천식 소아가 더 높은 우울 지수를 갖는다는 가설을 세웠습니다. 우울지수가 낮은 소아에 비해 속효성 흡입 항콜린제로 치료한 후 폐활량계에서 더 많은 기관지확장 반응을 나타내고 흡입 베타-효능제로 추가 기관지확장을 적게 할 것입니다. 조사관은 기관지 수축이 있는 동안 우울한 어린이 천식 환자가 우울하지 않은 어린이 천식 환자보다 속효성 흡입 항콜린제로부터 더 많은 기관지 확장을 달성하는지 입증하기 위해 착수할 것입니다.

연구자들은 다음으로 우울한 소아 천식에서 기관지 수축의 원인으로 과도한 콜린성 활성화로 아토피 감작과 Th2 매개 염증이 이 하위 천식에서 기도 질환을 유발할 것이라고 예측합니다. 연구자들은 우울하지 않은 소아 천식 환자와 비교하여 기관지 수축 에피소드 동안 우울 소아 천식 환자가 호기 산화 질소 분획(FeNO) 및 말초 혈액 호산구 증가증으로 측정된 기도 염증의 증거가 더 적고 아토피 발병률이 더 낮다는 가설을 세웠습니다. 환경 알레르겐 및/또는 상승된 총 혈청 면역글로불린 E(IgE)에 대한 피부 찌름 테스트로 측정된 감작. 또한 연구자들은 환자가 식별한 천식 유발 요인을 평가할 예정인데, 이는 우울한 천식 그룹에서 다를 것으로 예상되며, 유발 요인으로 감정과 추운 날씨 식별이 증가하고 유발 요인으로 알레르겐 식별이 적습니다.