신경외과에서 수술부위감염 예방을 위한 세푸록심 대 세프트리악손

배경 수술 부위 감염(SSI)은 입원 환자에서 가장 흔한 의료 관련 감염으로, 전 세계적으로 모든 감염의 31%를 차지합니다.

수술부위 감염의 유병률은 항생제 예방법, 수술 후 모니터링 기간, 수술 기관 및 수술 유형에 따라 결정됩니다. 대부분의 외과 전문 분야에서 1%에서 17% 사이입니다. 사하라 사막 이남 아프리카에서 동일한 기관에서 두 가지 다른 3세대 세팔로스포린을 항생제 예방법으로 사용했을 때 신경외과 수술 후 수술부위 감염의 유병률은 각각 6.9%와 15%였습니다. 이는 실제로 치명적이며 영향을 받은 환자의 절반 이상에서 병원 내 결과가 좋지 않고 입원 기간이 크게 늘어났습니다. 개두술 이후의 SSI 비용은 환자의 장기적인 장애 및 기능 저하와 더불어 초기 관리 비용보다 평균 ₤9,283 더 높습니다.

예방적 항생제의 적절하고 시기 적절한 사용은 수술부위 감염의 유병률을 8.8%에서 4.6%로 감소시켰습니다. 현재 '선택' 항생제가 없는 상태에서 신경외과 시술에 여러 가지 항균제 요법이 사용됩니다. 선택, 이상적인 항생제는 적절한 항균 스펙트럼과 유리한 약동학을 가져야 합니다.

세팔로스포린은 광범위한 효과, 우수한 조직 침투성 및 1세대 및 2세대 제제의 낮은 독성으로 인해 신경외과 시술에서 예방을 위해 자주 사용되는 항생제 중 하나입니다. 그들은 항균 활성을 결정하는 베타-락탐 고리 구조와 특정 박테리아 효소에 의한 불활성화에 저항하는 능력을 담당하는 6원 디히드로티아진 고리를 가진 살균제입니다. 이들은 세팔로스포린 핵의 7번 위치의 치환에 따라 다른 항균 활성을 가집니다. 박테리아 세포 표면에 침투한 후 박테리아 페니실린 결합 단백질(중요한 세포벽 합성 및 분열 반응을 촉매하는 단백질)에 부착합니다. 따라서 박테리아 세포벽 합성 및 분열을 방해합니다.

1세대 및 2세대 세팔로스포린은 또한 수술 후 감염의 경우 3세대 및 다른 신세대 세팔로스포린을 투여할 수 있다는 약리학적 이점이 있으며 초기 내성이 발생할 가능성이 약간 있습니다. 3세대 세팔로스포린은 그람- SSI에 대한 일부 시리즈의 미생물학적 프로필에서 더 많은 그람 음성 박테리아에 대한 스펙트럼의 일부 눈에 띄는 변화가 관찰되었기 때문에 1세대 및 2세대 에이전트와 비교하여 음성 박테리아가 다소 제시되었습니다. 주로 그람양성 구균; (특히 S.aureus 및 S.epidermidis)는 신경외과 수술 부위 감염과 관련이 있습니다.

3세대 Cephalosporin의 광범위한 사용은 그람음성 병원균의 ESBL(Extended Spectrum β-Lactamase) 매개 내성 증가와 Clostridium-difficile 및 Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus로 인한 항생제 관련 설사와 관련이 있습니다. MRSA) 및 장구균. 따라서 신경외과에서 수술 전후 예방을 위한 3세대 Cephalosporins의 사용을 제한할 필요가 있다.

신경외과적 예방에서 1세대 및 2세대 세팔로스포린을 3세대와 비교한 연구가 있으며, 전자에 비해 후자가 우월하지 않음을 보여줍니다. Cefuroxime은 황색 포도상 구균, 그룹 A 및 B 연쇄상 구균 및 S 폐렴에 효과적인 2세대 세팔로스포린입니다. 제한된 수의 호기성 그람 음성 간균(Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae 및 Proteus mirabilis)에 대해 적당한 활성을 나타내는 반면 혐기성 박테리아에 대해서는 비활성입니다.

문제 진술 세포탁심, 세프트리악손, 세프타지딤 및 이미페넴과 같은 3세대 세팔로스포린 및 기타 새로운 베타-락탐 항생제의 강화된 활성은 수술 후 감염의 예외적인 원인인 다제내성 호기성 그람 음성 간균에 대한 것입니다. 신경외과 환자. 따라서 이러한 약물은 개념적으로 예방에 부적절하지만 이러한 환경에서 대부분의 신경외과적 절차에서 외과적 예방의 유일한 제제는 아니지만 가장 일반적으로 사용되는 약물입니다. 이러한 환경에서 신경외과 시술에서 2세대 세팔로스포린인 세푸록심과 3세대 세팔로스포린인 세프트리악손을 명확하게 비교하면 외과적 예방에서 보다 미생물학적으로 건전한 저세대 항균제의 사용이 안전한지 여부에 대한 질문을 해결하는 데 도움이 될 것이며, 그렇다면 도움이 될 수 있습니다. 보다 구체적인 사용을 위해 고급 제제를 아끼고 보존할 뿐만 아니라 이러한 환경에서 항생제 예방법으로서 Cefuroxime의 효능에 대한 지식을 향상시키는 데 도움이 될 것입니다. 따라서 세푸록심과 같은 2세대 세팔로스포린은 수술적 신경외과적 예방에서 현재 선호되는 3세대 약제(Ceftriaxone, Ceftazidime)보다 덜 효과적일 것이라는 가설을 세웁니다.

일반 목표:

이 연구의 목적은 나이지리아 이바단 대학병원에서 신경외과 수술 후 수술 부위 감염 예방에 있어 두 가지 수술 전후 예방 항생제 Cefuroxime(2세대 Cephalosporin)과 Ceftriaxone(3세대 Cephalosporin)의 효과를 비교하는 것입니다.

구체적인 목표:

이바단 대학병원에서 깨끗하고 깨끗하게 오염된 신경외과적 시술 후 수술 부위 감염의 발생률을 결정하기 위해 신경외과적 시술을 위한 항생제 예방 요법을 위해 세푸록심과 세프트리악손을 사용하여 세균 스펙트럼을 결정하기 위해.

각 하위 그룹의 신경외과 수술에서 항생제 예방 요법의 비용을 결정하기 위해

NULL HYPOTHESIS 세푸록심은 신경외과적 예방에서 세프트리악손과 같은 현재 선호되는 3세대 세팔로스포린 제제보다 덜 효과적일 것입니다.

대체 가설 Cefuroxime은 Ceftriaxone과 같은 현재 선호되는 3세대 cephalosporin 제제와 신경외과적 예방에서 덜 효과적일 것입니다.