- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT05615142
진행성 NSCLC에서 SBRT와 PD-1 억제제를 동시에 사용하는 저선량 방사선 요법의 안전성과 내약성.
진행성 비소세포폐암(NSCLC)에서 PD-1 억제제와 병용한 저선량 방사선 요법 및 동시 SBRT의 I상 연구 .
연구 개요
상태
상세 설명
이 탐색적 단계 I 연구는 두 단계로 수행됩니다.
A 단계: 저선량 방사선 요법(LDRT) 및 부분 SBRT의 용량 증량, 코호트당 3명의 환자(총 9명의 환자)를 등록하여 최대 내약 용량(MTD), 용량 제한 독성(DLT) 및 권장 요법을 결정합니다. 폐 LDRT 및 부분 SBRT에 대한 확장 용량(RDE).
모든 적격 환자는 다양한 용량 수준(아래에 정의됨)에서 LDRT + 부분 SBRT를 받고 방사선 완료 후 7일 이내에 PD-1 억제제를 시작합니다. PD-1 억제제는 질병 진행, 허용할 수 없는 독성, 환자가 사전 동의를 철회하거나 PD-1 억제제가 최대 48개월에 도달할 때까지 3주마다 사용 설명서에서 권장하는 용량으로 제공됩니다.
선량 증량 중인 환자는 선량 수준이 증가하는 3개 코호트에서 LDRT + 부분 SBRT를 받습니다: 선량 수준 1의 1분할에서 2Gy(2Gy/f) + 10Gy(10Gy/f); 4Gy(2Gy/f) + 20Gy(10Gy/f) 선량 수준 2에서 2분할; 6Gy(2Gy/f) + 30Gy(10Gy/f) 선량 수준 3에서 3분할.
단계 B: LDRT + 부분 SBRT의 용량 확장 5명의 환자 코호트는 추가 안전성 및 반응 데이터를 얻기 위해 PD-1 억제제와 함께 용량 증량 단계 동안 결정된 RDE에서 폐 LDRT 및 부분 SBRT를 받을 것입니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, 중국, 610041
- West China Hospital, Sichuan University
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 시험에 대한 서면 동의/동의를 기꺼이 제공할 수 있어야 합니다.
- 정보에 입각한 동의서에 서명한 날에 18세 이상이어야 합니다.
- 조직학적 또는 세포학적으로 확인된 IV기 NSCLC 환자.
- 연구 프로토콜에 따라 종양 병변의 반복 생검을 받을 의향이 있어야 합니다.
- 표준 요법에 실패했거나 표준 요법에 부적합하거나 화학 요법을 거부하는 환자.
- RECIST 1.1에 따라 적어도 하나의 측정 가능한 병변. 이전에 방사선 치료를 받은 병변은 방사선 치료 후 병변이 뚜렷하게 진행된 경우에만 표적 병변으로 간주할 수 있습니다.
- 대상 병변(방사선 조사된 병변)은 직경 > 5cm입니다.
- ECOG 0-2.
- 기대 수명 > 3개월.
- 환자는 아래에 정의된 바와 같이 정상적인 기관 및 골수 기능을 가져야 합니다. 총 빌리루빈 /= 90K/ul *헤모글로빈 >/= 9g/dL *크레아티닌 /= 50% 및 QTcF(Fridericia의 공식) ≤ 450ms
- 환자는 이전에 투여된 제제로 인한 부작용으로부터 회복되었습니다(즉, 1등급 또는 기준선 이하).
- 화학 요법의 휴약 기간은 ≥ 4주 이상이고, 표적 소분자 요법의 경우 ≥ 5 반감기입니다. 완화 방사선 요법은 최소 ≥ 2주 동안 완료되어야 하고, 흉부 방사선 요법은 최소 ≥ 4주 동안 완료되어야 하며, 대수술은 ≥ 4주 동안 완료되어야 합니다.
- 중증의 폐환기 기능 장애, 급성 심부전이 없고 방사선 치료사가 판단한 방사선 치료에 대한 금기 사항이 없는 피험자. 면역요법 및 방사선요법 치료에 동의하는 피험자.
- 피험자는 적절한 피임 방법을 사용하는 데 동의해야 합니다.
제외 기준:
- 알려진 활동성 중추신경계(CNS) 전이 및/또는 암종성 수막염 및/또는 척수 압박 등이 있습니다.
- 즉각적인 치료가 필요한 종양학적 응급 상황
- EGFR/ALK/ROS-1 돌연변이 또는 돌연변이 상태를 알 수 없습니다.
- 스테로이드 치료가 필요한 간질성 폐 질환 또는 활동성 및/또는 비감염성 폐렴(약물 유발 폐렴, 방사선 유발 폐렴 등)의 증거가 있는 경우.
- 폐 섬유증, 폐고혈압, 중증의 돌이킬 수 없는 기도 폐쇄 질환의 병력
- 말초신경병증 환자.
- 심각한 심장 질환 또는 심장 기능 장애
- 심낭삼출액, 흉막삼출액, 복막삼출액과 같이 흡인이나 다른 치료에 의해 조절되지 않는 제3의 공간에 체액이 축적되는 경우
- 약물 또는 부형제에 대한 알려진 알레르기, PD-1 단클론 항체에 대한 알려진 심각한 알레르기 반응
- 감염, 균혈증 또는 중증 폐렴으로 인한 입원을 포함하나 이에 국한되지 않는 연구 치료 시작 전 4주 이내에 중증 감염; 연구 치료 시작 전 2주 이내에 경구 또는 정맥 항생제 치료; 예방적 항생제 요법(예: 요로 감염 또는 COPD 악화를 예방하기 위해)을 받는 환자는 이 연구에 적합합니다.
- 포도막염, 장염, 간염, 뇌하수체 염증, 혈관염, 신장염, 갑상선염 등과 같은 알려지거나 의심되는 활동성 자가면역 질환(선천성 또는 후천성). 인슐린 조절도 등록할 수 있음)
- 알려진 동종 장기 이식(각막 이식 제외) 또는 동종 조혈모세포 이식.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
|
실험적: PD-1 억제제와 결합된 LDRT+SBRT
용량 증량 코호트.
용량 수준: 2 Gy ~ 6Gy(2 Gy/f)의 저선량 방사선요법(LDRT) 용량 + 10 Gy ~ 30 Gy(10 Gy/f)의 부분 정위 신체 방사선 요법(SBRT) 용량 + PD-1 억제제(용량 사용 설명서에서 권장하는 대로).
|
선량 증량 수준에서의 LDRT: 기존의 외부 빔 방사선으로 2Gy/1f, 4Gy/2f, 6Gy/3f.
다른 이름들:
선량 증량 수준에서 부분 SBRT: 10Gy/1f, 20Gy/2f, 30Gy/3f.
다른 이름들:
환자는 최대 48개월 동안 3주마다 PD-1 억제제(사용 설명서에서 권장하는 용량)로 치료를 받게 됩니다.
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
|---|---|
|
진행성 NSCLC에서 저용량 방사선 요법, 동시 SBRT 및 PD-1 억제제의 안전성 및 내약성 측정으로서 부작용 및/또는 용량 제한 독성이 있는 참가자 수.
기간: 48개월
|
48개월
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
무진행생존기간(PFS)
기간: 등록 후 최대 48개월
|
연구자는 RECIST v1.1에 따라 PFS를 평가했습니다.
무진행 생존은 진행성 질환의 첫 번째 증거가 있는 등록 시점으로 정의됩니다.
|
등록 후 최대 48개월
|
|
전체 생존(OS)
기간: 등록 후 최대 48개월
|
OS는 연구 등록일과 어떤 원인으로 인한 사망일 사이의 차이(월)로 정의됩니다.
|
등록 후 최대 48개월
|
공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: You Lu, MD, West China Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Klug F, Prakash H, Huber PE, Seibel T, Bender N, Halama N, Pfirschke C, Voss RH, Timke C, Umansky L, Klapproth K, Schakel K, Garbi N, Jager D, Weitz J, Schmitz-Winnenthal H, Hammerling GJ, Beckhove P. Low-dose irradiation programs macrophage differentiation to an iNOS(+)/M1 phenotype that orchestrates effective T cell immunotherapy. Cancer Cell. 2013 Nov 11;24(5):589-602. doi: 10.1016/j.ccr.2013.09.014. Epub 2013 Oct 24.
- Sharma P, Allison JP. The future of immune checkpoint therapy. Science. 2015 Apr 3;348(6230):56-61. doi: 10.1126/science.aaa8172.
- Demaria S, Coleman CN, Formenti SC. Radiotherapy: Changing the Game in Immunotherapy. Trends Cancer. 2016 Jun;2(6):286-294. doi: 10.1016/j.trecan.2016.05.002.
- Bernstein MB, Krishnan S, Hodge JW, Chang JY. Immunotherapy and stereotactic ablative radiotherapy (ISABR): a curative approach? Nat Rev Clin Oncol. 2016 Aug;13(8):516-24. doi: 10.1038/nrclinonc.2016.30. Epub 2016 Mar 8.
- Bezjak A, Paulus R, Gaspar LE, Timmerman RD, Straube WL, Ryan WF, Garces YI, Pu AT, Singh AK, Videtic GM, McGarry RC, Iyengar P, Pantarotto JR, Urbanic JJ, Sun AY, Daly ME, Grills IS, Sperduto P, Normolle DP, Bradley JD, Choy H. Safety and Efficacy of a Five-Fraction Stereotactic Body Radiotherapy Schedule for Centrally Located Non-Small-Cell Lung Cancer: NRG Oncology/RTOG 0813 Trial. J Clin Oncol. 2019 May 20;37(15):1316-1325. doi: 10.1200/JCO.18.00622. Epub 2019 Apr 3.
- Theelen WSME, Peulen HMU, Lalezari F, van der Noort V, de Vries JF, Aerts JGJV, Dumoulin DW, Bahce I, Niemeijer AN, de Langen AJ, Monkhorst K, Baas P. Effect of Pembrolizumab After Stereotactic Body Radiotherapy vs Pembrolizumab Alone on Tumor Response in Patients With Advanced Non-Small Cell Lung Cancer: Results of the PEMBRO-RT Phase 2 Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2019 Sep 1;5(9):1276-1282. doi: 10.1001/jamaoncol.2019.1478.
- Herrera FG, Ronet C, Ochoa de Olza M, Barras D, Crespo I, Andreatta M, Corria-Osorio J, Spill A, Benedetti F, Genolet R, Orcurto A, Imbimbo M, Ghisoni E, Navarro Rodrigo B, Berthold DR, Sarivalasis A, Zaman K, Duran R, Dromain C, Prior J, Schaefer N, Bourhis J, Dimopoulou G, Tsourti Z, Messemaker M, Smith T, Warren SE, Foukas P, Rusakiewicz S, Pittet MJ, Zimmermann S, Sempoux C, Dafni U, Harari A, Kandalaft LE, Carmona SJ, Dangaj Laniti D, Irving M, Coukos G. Low-Dose Radiotherapy Reverses Tumor Immune Desertification and Resistance to Immunotherapy. Cancer Discov. 2022 Jan;12(1):108-133. doi: 10.1158/2159-8290.CD-21-0003. Epub 2021 Sep 3.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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기본 완료 (실제)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
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