부인과 수술에서 수술 전 환자 교육이 조기 보행에 미치는 영향
Teach-back 방식으로 강화된 멀티미디어 기반 수술 전 환자 교육이 부인과 수술에서 조기 보행에 미치는 영향: 무작위 통제 시험
연구 개요
상세 설명
동원; 그것은 "특히 수술 후 환자가 일어 서서 걸어 다닐 때 서 있고, 걷고, 움직일 수 있고 걸어 다니는 것"으로 정의됩니다. 수술 후 동원은 기본적인 인간의 필요이며 간호의 기본 원칙 중 하나입니다. 수술 후 기간에는 동원이 지연됨에 따라 환자의 인슐린 저항성이 증가하고 근육 약화 및 근육량 감소가 발생하며 폐 기능에 문제가 발생하고 혈전 색전증의 위험이 증가합니다. 한편, 수술 후 동원 증가와 수술 후 회복 사이에는 상당한 관계가 있습니다. 당일 동원은 성공적인 수술 결과 및 수술 후 회복(예: 배변의 조기 복귀, 경구 섭취 시작 시간 단축, 입원 기간 단축)과 상당한 관련이 있는 것으로 보고되었습니다.
부인과 종양 수술 후 조기 동원은 수술 과정 중 간호의 중요한 구성 요소이며 외과 간호사의 기본 책임 중 하나입니다. 이러한 책임 범위 내에서 간호사는 수술 전 환자를 생리학적, 심리적으로 종합적으로 평가하고 현재의 근거 중심 진료를 따르고 환자의 임상 상태에 따라 이러한 진료를 기반으로 간호 과정을 계획해야 합니다. 수술 후 기간 동안 환자의 치료 및 관리 관행에서 증거 기반 관행을 따름으로써 수술 후 회복 과정이 가속화되고, 보이는 합병증이 줄어들고, 입원 기간이 단축되고, 사망률과 이환율이 감소할 것으로 보고됩니다. 줄어들어 환자의 만족도가 높아집니다.
이 연구에서는 수술 후 초기 동원을 늘리고 PubMed, EBSCO(Medline, CINAHL), Web of Science, Cochrane, ClinicalTrials.gov를 검색하는 데 사용되는 증거 기반 개입을 식별하기 위해 체계적 검토 및 메타 분석 연구를 수행했습니다. 및 터키 국가 데이터베이스(Dergipark, 터키). Clinics, Turkmedline, National Thesis Center, Cochrane Library 및 TUBITAK Ulakbim 데이터베이스는 지난 20년 동안(01.01.2002-31.12.2022) 사용되었습니다. 터키어와 영어로 발표된 체계적인 검토 및 메타 분석은 관찰 연구, 비무작위 및 무작위 통제 연구로 제한됩니다. 연구 질문에 따라 키워드를 만들었습니다. MeSH(Medical Subject Headings)는 영어 키워드로 사용되었고, Science Words of Turkey(SWT)는 영어 키워드에 해당하는 터키어를 생성하는 데 사용되었습니다. 검색에 사용된 키워드는 "조기 보행" 또는 "조기 동원"으로 결정되었습니다. 영문 키워드는 "Gynecologic Surgery" OR "Gynecological Surgery" OR "Gynecologic Surgical Procedure" OR "Gynecological Surgical Procedures" AND "Accelerated Ambulation" OR "Early Ambulation" OR "Early Mobilization"으로 결정되었다. 스크리닝 결과, 포함 기준을 충족하는 6개의 연구와 부인과 종양 수술 후 수술 후 동원을 증가시키는 데 효과적인 2개의 중재가 확인되었습니다.
- 수술 전 환자 교육,
- 운동 프로토콜. 이러한 결과에 따라 본 연구가 박사논문이라는 점, 연구의 시간적 한계, 중재의 타당성을 고려하여 무작위 통제 실험 단계에서 수술 전 환자 교육을 검증하기로 하였다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Aydın
-
Efeler, Aydın, 칠면조, 09010
- Aydın Adnan Menderes University
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 선택적 수술
- 의식을 가지다
- 부인과 종양학(외음질암, 난소암, 자궁경부암, 나팔관암, 자궁내막암) 수술을 받은 경우
- 조기 동원을 방해하는 정신적 및 신체적 문제(예: 알츠하이머병, 치매, 정형외과적 문제 및 사지 절단)의 부재
- 혈압과 심박수가 정상인 경우
- ASA I, II 및 III 분류에 있음
- 절개 부위의 이상 소견 없음
- 연락할 수 있는 전화번호가 있어야 합니다.
- 의사의 허가
제외 기준:
- 신경학적 및/또는 정신 장애 진단을 받은 경우
- 이동과 관련된 장애가 있는 경우
- 수술 후 섬망이 있는 사람
- 심장 문제가 있는 환자
- 진단된 정맥 혈전증의 병력이 있는 환자
- 최근 1개월 이내에 수술을 받은 적이 있는 임신부
- 수술 중 체온이 38.5 이상인 환자
- 삽관하지 마십시오
- 자신이 암 진단을 받았다는 사실을 알지 못함(진단 사실을 환자에게 숨기는 경우)
- 이동을 위한 보조 장치 사용
- 의사의 서면 침상 휴식 지침
- 수술 부위 이상 소견의 유무
- 맥박 조정기의 존재
- 호흡기 질환의 존재
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 중재 그룹(수술 전 환자 교육)
간호사가 제공하는 일반적인 치료 외에도 개입 그룹은 문헌에 따라 생성된 티치백 방법으로 강화된 멀티미디어 지원 서면 및 구두 수술 전 환자 교육을 제공받을 것입니다.
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이 연구에서는 문헌에 따라 생성된 멀티미디어 지원 서면 및 구두 티치백 방법으로 강화된 수술 전 환자 교육이 제공될 것입니다.
수술 후 동원력을 높이기 위해 사용되는 운동(심호흡 운동, 기침 운동, 폐활량계 집중 사용 등) 동영상은 전문 스튜디오에서 연구원이 촬영합니다.
캡처된 비디오는 PowerPoint 프레젠테이션에 포함되어 태블릿 컴퓨터로 환자에게 제공됩니다.
파워포인트 프레젠테이션은 최대 30개의 슬라이드여야 하며 환자 교육은 최대 30분이 소요되어야 합니다.
환자는 수술 후 1, 2, 3일에 대면 평가를 받고 15일에 전화로 평가를 받게 됩니다.
준비된 파워포인트 프레젠테이션은 인쇄물로 환자에게 남게 됩니다.
준비한 영상은 훈련 후 환자의 기호에 따라 휴대폰의 프로그램(WhatsApp, 이메일, 블루투스)으로 환자에게 제공됩니다.
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간섭 없음: 대조군(평상시)
대조군은 평소의 관리를 계속 받았다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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환자 이동성 수준
기간: 수술 후 1일
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환자 이동성 척도로 평가됨.
이 척도는 수술 후 환자의 이동성에 대한 환자의 인식과 객관적인 관찰을 평가하는 데 사용됩니다.
척도 질문은 5점 리커트 척도에서 파생된 통증의 심각도와 관련이 있으며 척도의 각 항목에 대해 참가자는 "통증이 없다"(1점)라고 답했습니다. "가벼운 통증"(2점); "중등도의 통증"(3점); 그들은 "극심한 고통"(4점)과 "상상할 수 있는 최악의 고통"(5점)으로 표시하도록 요청받습니다.
모든 활동의 점수를 합산하여 척도에서 점수를 계산합니다.
척도에서 얻을 수 있는 가장 낮은 점수는 0이고 가장 높은 점수는 120입니다.
척도의 총 점수가 높을수록 활동과 관련된 통증과 어려움이 증가했음을 나타냅니다.
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수술 후 1일
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환자 이동성 수준
기간: 수술 후 2일
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수술 후 1일째 환자 이동성 척도로 평가합니다.
척도에서 얻을 수 있는 가장 낮은 점수는 0이고 가장 높은 점수는 120입니다.
척도의 총 점수가 높을수록 활동과 관련된 통증과 어려움이 증가했음을 나타냅니다.
(반복 측정).
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수술 후 2일
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환자 이동성 수준
기간: 수술 후 3일
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수술 후 1일과 2일째와 마찬가지로 Patient Mobility Scale로 평가합니다. 척도에서 얻을 수 있는 최저 점수는 0점이고 최고 점수는 120입니다.
척도의 총 점수가 높을수록 활동과 관련된 통증과 어려움이 증가했음을 나타냅니다.
(반복 측정).
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수술 후 3일
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관찰자 이동성 수준
기간: 수술 후 1일째.
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관찰자 이동성 척도로 평가됨.
Observer Mobility Scale은 수술 후 4가지 활동(침대에서 좌우로 돌기, 침대 옆에 앉기, 침대 옆에서 일어나기, 병실에서 걷기)을 수행하는 동안 중독을 평가하였다.
상태/독립 정도는 "1"에서 "5" 사이로 점수가 매겨집니다.
4가지 활동의 점수를 합산하여 척도 점수를 계산합니다.
척도에서 얻을 수 있는 최저 및 최고 점수는 4-20입니다.
점수의 증가는 환자의 이동 기술이 불충분함을 나타내고, 점수의 감소는 외과적 개입 후 이동 능력이 양호/충분함을 나타냅니다.
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수술 후 1일째.
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관찰자 이동성 수준
기간: 수술 후 2일
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수술 후 1일째와 마찬가지로 관찰자 이동성 척도로 평가합니다.
척도에서 얻을 수 있는 최저 및 최고 점수는 4-20입니다.
점수의 증가는 환자의 이동 기술이 불충분함을 나타내고, 점수의 감소는 외과적 개입 후 이동 능력이 양호/충분함을 나타냅니다.
(반복 측정).
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수술 후 2일
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관찰자 이동성 수준
기간: 수술 후 3일째는 수술 후 1일째와 같습니다.
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수술 후 1일째와 마찬가지로 관찰자 이동성 척도로 평가합니다.
척도에서 얻을 수 있는 최저 및 최고 점수는 4-20입니다.
점수의 증가는 환자의 이동 기술이 불충분함을 나타내고, 점수의 감소는 외과적 개입 후 이동 능력이 양호/충분함을 나타냅니다.
(반복 측정).
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수술 후 3일째는 수술 후 1일째와 같습니다.
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개입 후 수술 회복 상태
기간: 수술 후 3일
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수술 후 회복 지수 양식으로 평가합니다.
척도에는 5가지 하위 차원이 있습니다. 심리적 증상, 신체 활동, 일반 증상, 장 증상, 갈망-욕망 증상.
하위차원에 포함된 항목들의 점수를 합산하여 산술평균하여 하위차원 점수를 결정한다.
척도의 총점; 25개 항목을 모두 합산하고 산술 평균을 구합니다.
지수에서 얻을 수 있는 총점은 25(최소) 및 175(최대)로 보고됩니다.
지수는 수술 후 1일부터 30일 사이에 언제든지 적용할 수 있습니다.
지수의 높은 점수는 수술 후 회복이 더 어렵다는 것을 나타내고, 낮은 점수는 수술 후 회복이 더 쉽다는 것을 나타냅니다.
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수술 후 3일
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개입 후 수술 회복 상태
기간: 수술 후 15일
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수술 후 3일째와 마찬가지로 수술 후 회복 지수 양식으로 평가합니다.
지수에서 얻을 수 있는 총점은 25(최소) 및 175(최대)로 보고됩니다.
지수는 수술 후 1일부터 30일 사이에 언제든지 적용할 수 있습니다.
지수의 높은 점수는 수술 후 회복이 더 어렵다는 것을 나타내고, 낮은 점수는 수술 후 회복이 더 쉽다는 것을 나타냅니다.
(반복 측정).
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수술 후 15일
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케어 만족도
기간: 수술 후 3일째
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Newcastle Nursing Care Satisfaction Scale로 평가되었습니다.
본 연구에서는 척도의 척도 부분만 사용할 것이다.
척도의 19개 항목은 5점 리커트(likert) 유형으로 간호의 다양한 측면에서 환자의 만족도를 기술하는 것을 목표로 한다.
만족도를 결정하는 데 사용되는 점수에서; 1- 전혀 만족하지 않았다, 2- 거의 만족하지 않았다, 3- 만족했다, 4- 매우 만족했다, 5- 완전히 만족했다.
저울에는 컷오프 지점이 없습니다.
척도는 환자가 병실에 머무는 동안 간호 측면에서 환자의 만족도를 평가합니다.
점수 평가는 척도에 있는 모든 항목의 점수를 합산한 후 100점으로 환산하여 0~100점으로 한다.
총점 100점은 간호의 모든 측면에 대한 만족도를 나타내는 것으로 보고되었습니다.
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수술 후 3일째
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Ezgi Arslan, Aydın Adnan Menderes University, Faculty of Nursing, Surgical Nursing Department
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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