잠비아 루사카에서 HIV 및 심장 대사 질환을 앓고 있는 사람들을 위한 WHO PEN에 기반한 증거 기반 중재 및 실행 전략 패키지의 효과 (TASKPEN UH3)

실험적: 작업펜

TASKPEN 개입은 WHO의 1차 진료를 위한 필수 비전염성 질병 개입 패키지(WHO-PEN)를 강화하는 5가지 증거 기반 개입(EBI) 구성 요소 패키지이며 일상적인 HIV 치료 설정 내 서비스 통합에 중점을 둔 다각적인 구현 전략을 포함합니다. . EBI 구성 요소와 다면적 전략은 최근 완료된 조형 작업 중에 잠비아 환경에 맞게 조정되었습니다."

다른: 작업펜

통합 HIV/NCD 서비스 패키지:

1. 통합 비전염성/HIV 관리(서비스를 위한 "원스톱 숍")
2. 잠비아에 맞게 조정된 WHO PEN 프로토콜, 알고리즘 및 교육 자료
3. 심장 대사 상태 검사 및 검사실 모니터링 이용
4. 비전염성 질환 중심 전자의무기록 모듈
5. NCD 의약품 공급망 강화

간섭 없음: 치료의 표준

심장-대사성 NCD의 선별, 진단 및 치료는 대부분의 PLHIV가 의료 서비스를 찾고 받는 임상 부서에서 일반적으로 이용할 수 없습니다. 이러한 서비스를 이용할 수 있는 경우 응급 치료와 같은 서비스를 제공하는 일반 외래 환자 의료 환경에서 고혈압에 대해서만 격리되고 제공되는 경향이 있습니다. 의료 종사자는 HIV 서비스 제공 설정에서 NCD 관리를 위한 프로토콜화된 알고리즘을 가지고 있지 않습니다. NCD 장비는 ART 및 차별화된 서비스 제공(DSD) 클리닉에서 사용할 수 없는 경우가 많습니다. 대부분의 의료 시설에서는 헤모글로빈 A1c 또는 지질 패널 검사를 제공하지 않습니다. 세분화된 NCD 공급망 관리 시스템으로 인해 고혈압, 당뇨병 및 이상지질혈증 관리를 위한 필수 의약품을 사용할 수 없는 경우가 많습니다.

HIV 바이러스 억제 및 고혈압, 당뇨병 및 담배 사용 통제를 모두 가진 참가자의 비율

HIV 및 심장-대사성 NCD의 이중 조절은 다음과 같이 정의됩니다: 가장 최근 측정에서 HIV RNA <1,000 copies/mL 그리고 다음의 부재: 2) 조절되지 않는 진성 당뇨병; 및 3) 현재 담배 흡연.

HIV 바이러스 억제 및 고혈압, 당뇨병 및 담배 사용 조절이 모두 있는 참가자 수

HIV 및 심장-대사성 NCD의 이중 조절은 다음과 같이 정의됩니다: 가장 최근 측정에서 HIV RNA <1,000 copies/mL 그리고 다음의 부재: 2) 조절되지 않는 진성 당뇨병; 및 3) 현재 담배 흡연.

10년 ASCVD 위험 점수가 개선된 참가자 비율

10년 ASCVD 위험 점수에서 수치적 개선을 경험하고 위험 범주(예: 고위험에서 중간 위험으로, 고위험에서 경계선 위험으로, 경계선에서 낮은 위험으로 변경 등)에서 개선을 경험하는 참가자. 12개월과 24개월에 평가.

기준선에서 12개월까지 혈압 조절의 변화

수축기 및 이완기 혈압의 평균 수치 변화.

기준선에서 24개월까지 혈압 조절의 변화

수축기 및 이완기 혈압의 평균 수치 변화.

중증 고혈압 참가자 수

수축기 혈압 ≥180 mmHg 및/또는 이완기 혈압 ≥120 mmHg. 기준선, 12개월 및 24개월에 평가됨.

중증 고혈압이 있는 참가자 비율

수축기 혈압 ≥180mmHg 및/또는 이완기 혈압 ≥120mmHg

헤모글로빈 A1c 및 공복 혈당의 평균 변화

마지막 평가에서 HgbA1c 및/또는 공복 혈당의 기준선으로부터의 평균 변화. 기준선, 12개월 및 24개월에 평가됨.

이상적인 심혈관 건강(CVH)

0-7점 리커트 척도에서 이상적인 CVH 점수의 평균 변화 이상적인 CVH는 다음 요소를 기반으로 합니다. (1) 흡연: 전혀 또는 이전에 흡연자; (2) 체질량 지수<23 kg/m^2; (3) 신체 활동: 주당 150분 이상의 중등도 신체 활동, 주당 75분 이상의 격렬한 신체 활동, 주당 ≥150분 이상의 중강도 또는 격렬한 신체 활동 (4) 식이: 아래에 정의된 4개 또는 5개의 건강한 식이 성분; (5) 총 콜레스테롤 <200 mg/dL; (6) 혈압 <120/80mmHg; (7) 공복 혈당 <100 mg/dL. 식이요법의 경우 이상적인 기준은 과일 및 채소(≥450g/d), 생선(≥198g/wk), 섬유질이 풍부한 통곡물(≥85g/d), 나트륨(<1500mg) 섭취량을 기준으로 결정됩니다. /d), 가당 음료(≤1리터/주).

이상적인 CVH 점수를 계산하기 위해 각 지표에 1점이 부여되고 각 참가자에 대해 이상적인 CVH 지표의 수가 합산됩니다. 점수 범위는 0에서 7까지이며 점수가 높을수록 심혈관 건강이 양호함을 나타냅니다.

HIV-1 바이러스 억제 참가자 수

1,000c/mL 미만, 200c/mL 미만, 50c/mL 미만의 경험적으로 지원되는 임계값에서 평가합니다.

HIV-1 바이러스 억제 참가자 비율

1,000c/mL 미만, 200c/mL 미만, 50c/mL 미만의 경험적으로 지원되는 임계값에서 평가합니다.

HIV 관리에 유지된 참가자 수

지난 180일 이내에 HIV 치료를 유지했다는 증거가 있는 참가자 수.

HIV 관리에 유지된 참가자 비율

지난 180일 이내에 HIV 치료를 유지했다는 증거가 있는 참가자의 비율.

약물 소지 비율(MPR) ART의 변형

항레트로바이러스 요법(ART)의 경우 약국 리필 지연 일수를 총 치료 일수로 나눈 다음 100%에서 백분율을 뺍니다.

약물 보유 비율(MPR)의 변화 NCD 약물

NCD 약물의 경우 약국 리필 지연 일수를 총 치료 일수로 나눈 다음 100%에서 백분율을 뺍니다.

삶의 질(QOL)이 증가한 참여자 수

삶의 질 점수가 증가한 참가자 수. 12개월과 24개월에 평가.

세계보건기구(WHO) QOL-HIV BREF 버전은 잠비아 상황에 맞게 조정된 6개 영역에 걸쳐 31개 질문과 함께 사용됩니다. 우리는 높은 점수가 높은 삶의 질을 나타내는 전체 점수를 제시할 것입니다. 대부분의 항목은 양의 방향으로 척도가 지정되지만 일부 영역(즉, #1, #2, #3 및 #6)은 음의 방향으로 척도가 조정되며 높은 점수가 반영되도록 다시 코딩됩니다(6에서 질문 점수를 뺀 값). 더 나은 삶의 질. 각 도메인 내 항목의 평균 점수는 도메인 점수를 계산하는 데 사용됩니다. 그런 다음 평균 점수에 4를 곱하여 도메인 점수를 WHOQOL에서 사용되는 전체 점수와 비교할 수 있도록 하여 점수 범위가 4에서 20 사이가 되도록 합니다. 6개 영역 모두의 전체 평균 점수가 보고됩니다.

삶의 질이 향상된 참가자 비율

삶의 질 점수가 증가한 참가자 비율. 12개월과 24개월에 평가.

WHOQOL-HIV BREF 버전은 잠비아 상황에 맞게 조정된 6개 도메인에 대한 31개 질문과 함께 사용됩니다. 우리는 높은 점수가 높은 삶의 질을 나타내는 전체 점수를 제시할 것입니다. 대부분의 항목은 양의 방향으로 척도가 지정되지만 일부 영역(즉, #1, #2, #3 및 #6)은 음의 방향으로 척도가 조정되며 높은 점수가 반영되도록 다시 코딩됩니다(6에서 질문 점수를 뺀 값). 더 나은 삶의 질. 각 도메인 내 항목의 평균 점수는 도메인 점수를 계산하는 데 사용됩니다. 그런 다음 평균 점수에 4를 곱하여 도메인 점수를 WHOQOL에서 사용되는 전체 점수와 비교할 수 있도록 하여 점수 범위가 4에서 20 사이가 되도록 합니다. 6개 영역 모두의 전체 평균 점수가 보고됩니다.

도달한 참가자 수

TASKPEN 도입 후 0, 12, 24개월에 고혈압 선별 검사를 받은 클리닉(즉, 연구 기관에서 ART/HIV 관리 서비스를 받은 기록이 있는)의 PLHIV 수

도달한 참가자 비율

TASKPEN 도입 후 0, 12 및 24개월에 고혈압 선별검사를 받은 클리닉(즉, 연구 기관에서 ART/HIV 관리 서비스를 문서로 받은 경우)에서 PLHIV의 백분율

TASKPEN 도입 시설 수

0, 12, 24개월에 TASKPEN 개입/통합 치료를 시작하는 시설 및 공급자의 수

TASKPEN 도입 시설 비율

0, 12, 24개월에 TASKPEN 중재/통합 치료를 시작하는 시설 및 제공자의 비율

구현 준수 수준

0, 12, 24개월에 적어도 한 번 개입/통합 치료 구현을 지원한 각 현장의 간호사 및 기타 비의사 의료 종사자의 비율

개입 점수의 평균 수용성

TASKPEN 도입 후 ≥6개월에 TASKPEN 구현 후 평균(평균) AIM(Acceptability of Intervention Measure) 점수 "AIM(Acceptability of Intervention Measure)"은 증거 기반 관행 또는 개입의 수용성을 측정하는 4개 항목 도구입니다. 각 항목의 응답을 평균하여 이 척도에 대한 척도를 만들 수 있습니다.

척도 값의 범위는 1(완전히 동의하지 않음)에서 5(전적으로 동의함)입니다. 점수가 높을수록 AIM, FIM 또는 IAM에 대한 수용 가능성, 실행 가능성 또는 적합성이 각각 더 높습니다. 항목을 역코딩할 필요가 없습니다.

개입 점수의 평균 타당성

TASKPEN 도입 후 ≥6개월에 TASKPEN 구현 후 평균(평균) FIM(Feasibility of Intervention Measure) 점수 "FIM(Feasibility of Intervention Measure)"은 증거 기반 관행 또는 개입의 타당성을 측정하는 4개 항목 도구입니다. 각 항목의 응답을 평균하여 이 척도에 대한 척도를 만들 수 있습니다.

척도 값의 범위는 1(완전히 동의하지 않음)에서 5(전적으로 동의함)입니다. 점수가 높을수록 AIM, FIM 또는 IAM에 대한 수용 가능성, 실행 가능성 또는 적합성이 각각 더 높습니다. 항목을 역코딩할 필요가 없습니다.

개입 점수의 평균 적절성

TASKPEN 도입 후 ≥6개월에 TASKPEN 구현 후 평균(평균) 개입 적절성 측정(IAM) 점수 "개입 적절성 측정(IAM)"은 증거 기반 관행 또는 개입의 적절성을 측정하는 4개 항목 도구입니다. 각 항목의 응답을 평균하여 이 척도에 대한 척도를 만들 수 있습니다.

척도 값의 범위는 1(완전히 동의하지 않음)에서 5(전적으로 동의함)입니다. 점수가 높을수록 AIM, FIM 또는 IAM에 대한 수용 가능성, 실행 가능성 또는 적합성이 각각 더 높습니다. 항목을 역코딩할 필요가 없습니다.

개입의 비용 효율성

0, 12 및 24개월의 증분 비용 효율성 비율(ICER)