Hypocitriuric 및 Uric Acid Stone Formers의 24시간 소변 매개변수에 대한 중탄산나트륨의 영향

신장 결석 질환의 발생률과 유병률은 선진국과 저개발국 모두에서 지속적으로 증가하고 있습니다(1). 환자가 급증하면서 치료비도 크게 늘었다. 2014년 신장결석 치료 비용은 총 28억 1천만 달러로 보고되었으며, 이는 연간 12억 4천만 달러 증가할 것으로 예상된다(2). 최소 침습 수술과 같은 신장 결석 수술 치료에 있어 큰 기술 발전이 있었지만 불행히도 결석 형성 환자의 경우 재발률이 5~10년에 50% 이상으로 높습니다(3). 결석 질환이 재발하면 수술을 더 자주 실시하고 비용도 더 많이 듭니다. 따라서 일차 결석 예방에 대한 필요성이 점점 더 커지고 있습니다.

신장 결석은 다양한 구성을 가지고 있으며 가장 흔한 것은 옥살산칼슘입니다. 요산 결석은 세 번째로 흔한 결석 유형이며 전체 결석 형성의 10%를 차지합니다. 옥살산 칼슘 결석 환자의 일반적인 이상 중 하나는 소변의 구연산염 수치가 낮다는 것입니다. 구연산염은 옥살산칼슘 결정 형성, 성장 및 응집의 주요 억제제입니다. 따라서 요중 구연산염을 증가시키는 요법이 시행되었습니다. 이와 관련하여 가장 일반적으로 사용되는 약물은 구연산칼륨(즉, Urocit K)입니다. 효과적이긴 하지만, 이 약품은 처방 비용이 월 $450에 달해 여전히 비용이 많이 듭니다. 요산 결석 형성과 관련하여, 요산의 pKa가 pH 5.5라는 점을 고려하면 전제 조건은 산성 소변입니다. pH가 6.0 이상이면 요산석이 형성되지 않습니다. 실제로, 요산 결석은 pH를 6.5~7.0으로 올릴 수 있는 경우 용해될 수 있는 유일한 결석입니다(4).

옥살산칼슘 결석 환자의 저구연산뇨증에 대한 현재 의학적 치료법은 구연산칼륨 서방정(예: UrocitK)을 사용하는 것입니다. 요산 결석에 대한 현재의 의학적 치료법은 마찬가지로 소변 pH를 높이는 구연산 칼륨입니다. 하루에 두 번 30 meq의 일반적인 복용량으로 구연산 칼륨을 처방하면 환자에게 월 $450 이상의 비용이 들 수 있습니다(5). 또한, 구연산칼륨 정제는 메스꺼움 및 설사와 같은 부작용과 관련이 있으며 신장 기능이 좋지 않은 환자의 칼륨 부하와 관련하여 추가적인 우려가 있습니다. 또한, 왁스 매트릭스 정제는 크기가 커서 삼키기가 어렵습니다.

Pinheiroet al. 이전 연구에서는 하루 60밀리당량(mEq) 용량의 정제 형태의 중탄산나트륨이 칼슘 결석을 형성하는 저시트르뇨증 환자의 요중 pH 및 요중 구연산염 수치를 증가시키는 데 있어 Urocit-K와 유사하다는 사실이 입증되었습니다(6). 이 연구는 작은 표본 크기(n=16)와 짧은 치료 기간(3일)으로 인해 제한되었습니다. 이러한 유리한 결과에도 불구하고, 이후 10년 동안 차시트루산 또는 요산 결석인 결석 형성자의 예방적 치료법으로 중탄산나트륨을 사용하는 데 관심이 거의 없었습니다.

베이킹 소다는 일반적인 가정용품이며 전 세계 대부분의 식료품점에서 공개적으로 구입할 수 있습니다. 베이킹소다의 주성분은 중탄산나트륨이다. 다양한 연구에 따르면 베이킹 소다 1티스푼(4.8g)에는 중탄산나트륨 59mEq에 해당하는 것으로 나타났습니다(7). 베이킹 소다 1파운드, 즉 96티스푼의 가격은 1달러로, 일일 복용량 60mEq의 비용을 1페니 미만으로 줄입니다. 알약 형태의 중탄산나트륨 60mEq(650mg 알약 7개) 가격은 15센트입니다.

조사자들은 옥살산칼슘 관련 저구연산뇨증 또는 요산 결석이 있는 결석에 베이킹 소다를 사용하면 요중 구연산염이 증가하고 소변 pH가 증가하여 두 환자 그룹 모두에게 이익이 될 것이라고 가정합니다. 효과적인 것으로 입증된다면, 이 접근법은 옥살산칼슘 및 요산 결석 형성제의 결석 형성 위험을 현저하게 낮추는 동시에 매우 비싸고 쇠약하게 만드는 질병에 대한 글로벌 수준의 저렴한 솔루션을 제공할 수 있습니다.