천장관절 기능장애 환자에서 동원술과 근막이완술의 효과 비교
천장관절 기능장애 환자의 통증, 자세 조절 및 척추 가동성에 대한 동원 기법과 근막 이완 기법의 효과 비교
천장관절 기능장애(SIED)는 만성 기계적 요통의 주요 원인 중 하나로 통증, 자세 조절 장애 및 기능적 제한과 관련이 있습니다. 천장관절 통증 치료에 수동 치료 접근법이 일반적으로 사용되지만, 다양한 수동 기법의 임상적 우월성에 대한 증거는 제한적입니다.
본 연구는 천장관절 기능장애로 진단된 여성에서 통증 강도, 척추 가동 범위, 자세 조절 및 기능적 상태에 대한 전통적 물리치료 프로그램에 추가로 적용된 근막이완 기법과 천장관절 가동술의 효과를 비교하기 위해 전향적 무작위 대조 시험으로 설계되었습니다.
본 연구는 국제 진단 기준에 따라 천장관절 기능장애로 진단된 시각 아날로그 척도(VAS) 점수 ≥3점인 18-65세 여성 개인을 포함할 계획입니다. 참가자는 무작위로 두 그룹에 배정됩니다: 한 그룹은 전통적 치료에 근막이완 기법을 결합한 치료를 받고, 다른 그룹은 전통적 치료에 천장관절 가동술을 결합한 치료를 받게 됩니다. 중재는 6주 동안 주 3일 수행됩니다.
주요 및 부차적 결과 측정에는 통증 강도(VAS), 자세 조절(Biodex Balance System), 척추 가동 범위 및 자세 지구력(Spinal Mouse) 평가가 포함됩니다. 참가자는 무작위로 두 그룹에 배정됩니다: 한 그룹은 전통적 치료에 근막이완 기법을 결합한 치료를 받고, 다른 그룹은 전통적 치료에 천장관절 가동술을 결합한 치료를 받게 됩니다. 중재는 6주 동안 주 3회 수행됩니다.
주요 및 부차적 결과 측정에는 통증 강도(VAS), 자세 조절(Biodex Balance System), 척추 가동 범위 및 자세 지구력(Spinal Mouse) 평가가 포함됩니다. 모든 평가는 치료 전과 6주 중재 기간 종료 시에 실시됩니다.
본 연구는 천장관절 기능장애의 보존적 치료에서 수동 치료 접근법의 비교적 효과에 관한 임상적 증거를 제공하고 임상 의사 결정 과정에 기여하는 것을 목표로 합니다.
연구 개요
상세 설명
천장관절 기능장애(SIED)는 천골과 장골 사이의 관절 복합체에서 움직임이 제한되거나 비정상적인 가동성을 특징으로 하며, 만성 기계적 요통의 주요 원인 중 하나로 여겨집니다. SIED는 통증, 척추 가동성 제한, 자세 조절 장애 및 기능 장애와 관련이 있습니다. 수동 치료, 운동 및 물리적 요법이 보존적 치료에 일반적으로 사용되지만, 다양한 수동 치료 접근법의 비교 효과에 관한 문헌의 증거는 제한적이고 상충됩니다.
본 연구는 천장관절 기능장애로 진단된 여성에서 기존 물리치료 프로그램에 근막 이완 기법과 천장관절 가동술을 추가한 효과를 통증, 척추 가동성, 자세 조절 및 기능적 상태 측면에서 비교하기 위해 설계된 전향적 무작위 대조 임상시험입니다. 연구는 아직 시작되지 않았으며 지정된 프로토콜에 따라 진행될 계획입니다.
본 연구는 국제통증연구학회가 권장하는 기준과 천장관절 특이적 유발 검사에 따라 SIED로 진단된 시각아날로그척도(VAS) 점수가 3 이상인 18-65세 여성 자원자를 포함할 계획입니다. 출산 및 호르몬 요인이 천장관절 생역학에 미치는 영향을 고려하여 연구는 여성 개인에게만 진행됩니다. 척추 또는 하지 수술력, 급성 추간판 탈출증, 척추 협착증, 배모양근 증후군 또는 신경학적 또는 류마티스 질환 병력이 있는 개인은 연구에서 제외됩니다.
적합한 참가자는 무작위 배정 방법을 사용하여 두 그룹으로 나뉩니다. 두 그룹 모두 6주 동안 주 3일 기존 물리치료 프로그램을 받게 됩니다. 기존 치료 프로그램에는 복부 및 등 근육 강화 운동(브릿지, 등 신전 및 윗몸 일으키기 운동)과 천장관절 부위에 대한 치료용 초음파 적용이 포함됩니다.
첫 번째 그룹의 참가자는 기존 치료 프로그램 외에 척추기립근, 요방형근, 흉요근막, 배모양근 및 중둔근을 대상으로 한 근막 이완 기법을 받게 됩니다. 두 번째 그룹의 참가자는 기존 치료 프로그램 외에 천장관절을 대상으로 한 가동술 및 조작 기법을 받게 됩니다. 모든 중재는 경험 있는 물리치료사가 수행합니다.
결과 평가는 치료 전과 6주 중재 프로그램 종료 시 실시됩니다. 통증 강도는 주요 결과 측정치로 시각아날로그척도(VAS)를 사용하여 평가됩니다. 2차 결과 측정치에는 자세 조절(Biodex Balance System을 사용한 정적 및 동적 균형 평가), 척추 가동성 및 자세 지구력(Spinal Mouse 시스템 사용)이 포함됩니다. 모든 평가는 그룹을 모르는 동일한 평가자가 수행합니다.
본 연구는 천장관절 기능장애에서 근막 이완과 가동술 접근법의 비교 효과를 밝힘으로써 임상 실무에서 근거 기반 치료 선택에 기여하는 것을 목표로 합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Kirşehi̇r
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Center, Kirşehi̇r, 터키 (Türkiye)
- Kirşehir Ahi Evran University
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18세에서 65세 사이의 여성 개인.
- 천장관절 기능 장애 진단 (국제통증연구협회 기준에 따름).
- 천장관절 부위에 국소 통증과 함께 엉덩이, 사타구니 또는 하지로 방사될 수 있는 통증.
- 5가지 천장관절 특이 유발 검사 중 최소 3개에서 양성 반응 (Vorlauf, Gillet, 자극점 양성, 후방 전단 검사, 압박 검사).
- 시각 아날로그 척도(VAS)로 평가 시 통증 강도 ≥3.
- 연구 참여에 자발적으로 동의하고 서면으로 동의서를 제공함.
제외 기준:
- 척추, 골반 또는 하지 관련 수술 이력.
- 요추 디스크 탈출증, 척추 협착증 또는 고관절 급성 병변의 존재.
- 배모양근 증후군 또는 천장관절 이외 원인에서 기인한 허리/고관절 통증 진단.
- 알려진 중추 또는 말초 신경계 질환 또는 진행성 신경학적 결손.
- 류마티스 질환 이력 (류마티스 관절염, 강직성 척추염 등).
- 임신 또는 연구 참여를 방해할 수 있는 심각한 전신 질환의 존재.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: Myofascial Release
Participants received posterior chain-focused myofascial release in addition to the standardized conventional physiotherapy program. Each technique was applied for approximately 90-120 seconds and repeated twice during each treatment session. The intervention included manual techniques targeting the erector spinae muscles, lumbosacral region, thoracolumbar and lumbar fascial structures, diaphragm-related fascial restrictions, gluteal fascia, and gluteus medius. Sustained cross-hand pressure, transverse knuckle pressure, lumbosacral decompression, fascial release, and distal-to-proximal deep massage techniques were used according to the targeted tissue and participant tolerance. |
각 근육의 근막 이완 시간은 1회 세션당 90~120초로 적용되었으며, 2회 적용되었습니다.
1. 척추 기립근의 근막 이완: 환자는 복와위를 취하였고, 치료사는 치료 측면의 환자 골반 높이에 서서 교차 손 기술을 적용하였습니다.
2. 근육 긴장을 증가시키기 위해 환자의 하지는 최고점에서 고관절 굴곡과 내전 자세로 배치되었습니다.
치료사는 환자 뒤쪽, 환자 골반 높이에 서서 주먹을 사용한 횡방향 두드리기 기술을 적용하였습니다.
4. 중둔근의 근막 이완: 환자는 치료하지 않은 측면에 측와위를 취하였습니다.
치료사는 환자 뒤쪽, 환자 골반 높이에 서서 주먹을 사용한 수직 두드리기 기술을 적용하였습니다.
Both groups received a standardized conventional physiotherapy program consisting of therapeutic exercise and therapeutic ultrasound. The exercises included bridging, trunk extension, and abdominal curl exercises and were performed in three sets of 15 repetitions. The exercises were progressed from initial to intermediate and advanced levels at two-week intervals when participants completed the prescribed sets with appropriate technique and without increased pain. Therapeutic ultrasound was applied over the right and left sacroiliac joint regions with the participant in the prone position. Continuous ultrasound was delivered at a frequency of 1 MHz and an intensity of 1.5 W/cm² using a 4-cm-diameter probe for a total duration of 6 minutes. Treatment was delivered three times per week for six weeks, for a total of 18 supervised sessions. |
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실험적: Mobilization
Participants received sacroiliac joint mobilization in addition to the standardized conventional physiotherapy program. The mobilization techniques were performed with the participant in side-lying and prone positions. The intervention included mobilization of the restricted sacroiliac joint in side-lying, controlled lumbar flexion, mobilization directed from the iliac crest toward the greater trochanter, caudal traction of the sacrum, mobilization of the sacrum relative to the ilium, and stretching techniques initiated from the iliac crests. Each mobilization technique was applied for 2 minutes using low-amplitude rhythmic movements within the participant's pain-free range. The technique was discontinued if pain increased or the participant was unable to tolerate the application. |
환자는 측면으로 누워 천장관절이 위쪽으로 제한된 상태에서 천장관절 조작이 시행되었습니다.
그런 다음 물리치료사는 허리뼈를 굴곡시키기 위해 허벅지 상부 쪽으로 움직이며, 장골능에서 주요 흉골 방향으로 간헐적 신장 기법을 사용하여 충격을 가했습니다.
엎드린 자세에서는 미부 견인, 장골에 대한 천골의 견인, 그리고 장골능에서의 견인 신장이 적용될 것입니다.
Both groups received a standardized conventional physiotherapy program consisting of therapeutic exercise and therapeutic ultrasound. The exercises included bridging, trunk extension, and abdominal curl exercises and were performed in three sets of 15 repetitions. The exercises were progressed from initial to intermediate and advanced levels at two-week intervals when participants completed the prescribed sets with appropriate technique and without increased pain. Therapeutic ultrasound was applied over the right and left sacroiliac joint regions with the participant in the prone position. Continuous ultrasound was delivered at a frequency of 1 MHz and an intensity of 1.5 W/cm² using a 4-cm-diameter probe for a total duration of 6 minutes. Treatment was delivered three times per week for six weeks, for a total of 18 supervised sessions. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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Change in Static and Dynamic Postural Control
기간: Baseline and immediately after the 6-week intervention.
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Postural control will be assessed statically and dynamically.
The Biodex balance system (Biodex Medical System Inc., NY, USA, SW45 30D E6N Model, SD 950 304) will be used.
This device creates stability indices by evaluating movements in the overall, anterior-posterior, and medial-lateral directions.
For static balance assessment, the subject is asked to hold a small circle containing a black dot representing their center of gravity without moving it for 20 seconds, repeated 3 times.
For dynamic assessment, the floor movement level is set to 12 at the start and gradually reduced to 9 throughout the test.
At these levels, the subject attempts to keep their center of gravity balanced within the small circle.
Total, anterior-posterior (A-P), and medial-lateral (M-L) values are recorded.
Increased values indicate worsening balance activity
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Baseline and immediately after the 6-week intervention.
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Change in Posture, Spinal Mobility, Postural Endurance, and Total Spine Check Score
기간: Baseline and immediately after the 6-week intervention.
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It was measured using the computer-assisted wireless Spinal Mouse device (the Spinal Mouse System, Idiag, Fehraltorf, Switzerland).
The Spinal Mouse device is moved over the spine using its wheel, measuring the length of the spine, posture, and joint movements, and transferring this sequence to a computer environment.
It is a reliable method that can noninvasively measure the physical characteristics and movement of the spine in a practical way.
Measurements are taken from the spinous process of the seventh cervical vertebra to the third sacral vertebra.
For spinal mobility, the trunk flexion posture is recorded.
For postural competence values, an upright posture measurement is performed, and then a weight equal to 5% of the person's body weight is held parallel between the shoulders for 30 seconds.
After the weight is still in the person's hands, the upright posture is measured again
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Baseline and immediately after the 6-week intervention.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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장애
기간: 6주
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OSWESTRY 요통 장애 설문지 Oswestry 요통 장애 설문지는 요통(또는 다리 통증)이 일상 활동에 미치는 영향에 대한 정보를 얻기 위해 사용됩니다.
설문지는 10개의 섹션으로 구성되어 있습니다.
환자는 자신에게 가장 적합한 답변을 표시하도록 요청받습니다.
점수가 계산되며, 결과 백분율 값은 아래에 주어진 값에 따라 해석됩니다: 0% - 20% - 최소 장애 20% - 40% - 중등도 장애 40% - 60% - 심각한 장애 60% - 80% - 장애 80% - 100% - 침상 생활
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6주
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Change in Resting, Activity-Related, and Night Pain
기간: Baseline and immediately after the 6-week intervention.
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Resting, activity-related, and night pain were assessed separately using a 10-cm Visual Analog Scale.
A score of 0 indicated no pain, and a score of 10 indicated the worst imaginable pain.
Higher scores indicated greater pain intensity.
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Baseline and immediately after the 6-week intervention.
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 책임자: Şafak KUZU, Kirsehir Ahi Evran Universitesi
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
키워드
기타 연구 ID 번호
- 52066301980*
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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