Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Optimale fecale microbiota-transplantatiedosering voor milde tot matige colitis ulcerosa

26 april 2021 bijgewerkt door: Najwa Elnachef
Dit is een prospectieve, niet-geblindeerde, gerandomiseerde studie voor het gebruik van fecale microbiota-transplantatie (FMT) voor de behandeling van colitis ulcerosa (UC), in combinatie met of zonder voorbehandeling met antibiotica.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Dit is een prospectieve open-label, gerandomiseerde studie voor het gebruik van fecale microbiota-transplantatie (FMT) voor de behandeling van colitis ulcerosa (UC), in combinatie met of zonder voorbehandeling met antibiotica.

Deze proef omvat 11 studiebezoeken aan UCSF in San Francisco, CA.

De toedieningsroutes zullen via colonoscopie zijn voor alle proefpersonen met orale onderhoudstherapie (d.w.z. met behulp van ingekapselde FMT) voor de helft van de proefpersonen en per rectum door klysma bij de andere helft van de proefpersonen. Bovendien zal het nut van voorbehandelingsantibiotica worden beoordeeld.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

30

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • California
      • San Francisco, California, Verenigde Staten, 94143
        • UCSF Division of Gastroenterology at Mount Zion

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 64 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Patiënten met een voorgeschiedenis van milde tot matige colitis ulcerosa bevestigd door endoscopie en pathologie.
  • Totale Mayo-score 4-9, endoscopische subscore ≥1; patiënten die binnen een jaar na inschrijving geen endoscopische evaluatie hebben ondergaan, zullen flexibele sigmoïdoscopie ondergaan voor evaluatie.
  • Leeftijd 18 - 64 en anderszins gezond geacht naar goeddunken van de onderzoeker.
  • Gelijktijdige therapieën met mesalamine (stabiel x 4 weken), immunomodulatoren (stabiel x 3 maanden) en biologische agentia (stabiel x 3 maanden) mogen tijdens de studie worden voortgezet.
  • Als de patiënt prednison gebruikt, moet de dosis ≤ 10 mg/dag zijn op het moment van de behandeling en zal tijdens de onderzoeksperiode worden afgebouwd met 2,5 mg/week.

Uitsluitingscriteria:

  • Ernstige of refractaire CU gedefinieerd als Mayo-score ≥10, endoscopische ziekteactiviteitsscore 3
  • Onbehandelde darminfectie (positieve stoelgangtest voor een van de volgende: Clostridium difficile, Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, enteropathogene E. coli of andere darminfectie naar goeddunken van de onderzoeker.
  • Geschiedenis van colectomie
  • Ziekte beperkt tot distale proctitis
  • Patiënten die probiotica gebruiken binnen 6 weken na de geplande FMT-therapie.
  • Ernstige immunodeficiëntie, geërfd of verworven (bijv. hiv, chemotherapie of bestraling)
  • Patiënten met de volgende laboratoriumafwijkingen: absoluut aantal neutrofielen (ANC) < 1000/µl, bloedplaatjes <50 x 10^9/L, hemoglobine <6,5 g/dL..
  • Voorgeschiedenis van anafylaxie (ernstige allergische reactie) op voedselallergenen (bijv. noten, schaaldieren)
  • Dysfagie (orofarynx, slokdarm, functioneel, neuromusculair)
  • Geschiedenis van terugkerende aspiratie-episodes
  • Gedocumenteerde ernstige gastroparese
  • Actieve darmobstructie
  • Patiënten met nierinsufficiëntie (GFR < 50 ml/min)
  • Allergie voor de volgende algemeen beschouwd als veilige ingrediënten (GRAS): glycerol, zuurbestendige HPMC, gellangom, cacaoboter, titaandioxide
  • Bijwerking toe te schrijven aan een eerdere FMT
  • Allergie/intolerantie voor behandeling met protonpompremmers
  • Allergie/intolerantie voor vancomycine, metronidazol of neomycine.
  • Niet-steroïde ontstekingsmedicatie (NSAID's) als langdurige behandeling, gedefinieerd als gebruik gedurende ten minste 4 dagen per week per maand.
  • gebruik van colestyramine
  • Elke aandoening waarbij de onderzoeker denkt dat de FMT-behandeling een gezondheidsrisico kan vormen (bijv. ernstig immuungecompromitteerd)
  • Gelijktijdige deelname aan een ander interventioneel klinisch onderzoek
  • Patiënten die zwanger zijn, borstvoeding geven of zwanger willen worden tijdens de proefperiode van het onderzoek.
  • Tijdens de proefperiode tot één week na het einde van de proef: niet-gebruik van geschikte anticonceptiva bij vrouwen die zwanger kunnen worden (bijv. condooms, intra-uterien apparaat (IUD), hormonale anticonceptie of andere middelen die door de verantwoordelijke onderzoeker adequaat worden geacht) of bij mannen met een mogelijkheid om kinderen te krijgen (condooms of andere middelen die door de verantwoordelijke onderzoeker tijdens de behandeling als adequaat worden beschouwd) of gegronde twijfel over de medewerking van de patiënt
  • Patiënten met een andere significante medische aandoening die de evaluatie van veiligheid, verdraagbaarheid zou kunnen verwarren of verstoren of naleving van het onderzoeksprotocol zou kunnen verhinderen, naar goeddunken van de onderzoeker
  • Levensverwachting <6 maanden

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: 1
voorbehandeling antibiotica + FMT toegediend door colonoscopie + FMT capsules per week x 6 weken
Geleverd door colonoscopie, klysma of oraal (als capsules)
5-daagse kuur (vancomycine PO 500 mg tweemaal daags, metronidazol PO 500 mg tweemaal daags en neomycine PO 500 mg tweemaal daags) vanaf 6 dagen voor FMT
Andere namen:
  • vancomycine, metronidazol, neomycine
Experimenteel: 2
geen antibiotica, FMT toegediend via colonoscopie + FMT-capsules per week x 6 weken
Geleverd door colonoscopie, klysma of oraal (als capsules)
Experimenteel: 3
voorbehandeling antibiotica + FMT toegediend door colonoscopie + FMT toegediend door klysma eenmaal per week x 6 weken
Geleverd door colonoscopie, klysma of oraal (als capsules)
5-daagse kuur (vancomycine PO 500 mg tweemaal daags, metronidazol PO 500 mg tweemaal daags en neomycine PO 500 mg tweemaal daags) vanaf 6 dagen voor FMT
Andere namen:
  • vancomycine, metronidazol, neomycine
Experimenteel: 4
geen antibiotica, FMT toegediend door colonoscopie + FMT afgeleverd door klysma eenmaal per week x 6 weken
Geleverd door colonoscopie, klysma of oraal (als capsules)

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Het optreden van een Serious Adverse Event (SAE), gevraagde en ongevraagde AE, nieuwe gastro-intestinale medische aandoening en diagnoses van FMT-behandeling of nieuwe infectie van FMT-behandeling
Tijdsspanne: tot 1 jaar
veiligheids eindpunt
tot 1 jaar
Steroïde-vrije klinische remissie in week 9 + endoscopische remissie of respons gedefinieerd als totale Mayo-score ≤ 2 met alle vier subscores ≤ 1 en een ≥ 1 punt reductie in endoscopie subscore
Tijdsspanne: 8 weken na de eerste behandeling
8 weken na de eerste behandeling

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Veranderingen in het microbioom met FMT-therapie. Veranderingen in het microbioom: beoordeeld door frequente ontlastingsmonsters voor 16S rRNA-analyse voorafgaand aan elke FMT-therapie en na de laatste dosis capsule/klysma
Tijdsspanne: tot 1 jaar
tot 1 jaar
Klinische respons: afname van de Mayo-score met ≥ 3 punten, afname van de bloedingssubscore met ≥ 1 of absolute subscore van 0-1
Tijdsspanne: 8 weken na de eerste behandeling
8 weken na de eerste behandeling
Voortgang van de ziekte gedefinieerd door het starten van anti-TNF-middelen of corticosteroïden: Start van het gebruik van anti-TNF-middelen (zoals infliximab, adalimumab, certolizumab, vedolizumab en steroïden). Inclusief tijdsinterval totdat extra agents worden gestart.
Tijdsspanne: 2, 4 en 8 weken na de eerste FMT
2, 4 en 8 weken na de eerste FMT
Progressie van de ziekte gedefinieerd door verhoging van de dosering van de huidige CU-medicatie
Tijdsspanne: 2, 4 en 8 weken na de eerste FMT
2, 4 en 8 weken na de eerste FMT
Progressie van de ziekte bepaald door de tijd tot colectomie
Tijdsspanne: tot een jaar na de eerste FMT
tot een jaar na de eerste FMT
Tijd tot overlijden secundair aan UC
Tijdsspanne: tot een jaar na de eerste FMT
tot een jaar na de eerste FMT
Progressie van ziekte bepaald door klinische opvlamming (Tijd tot volgende opflakkering)
Tijdsspanne: 2, 4 en 8 weken na de eerste FMT
2, 4 en 8 weken na de eerste FMT
Verhoging van de kwaliteit van leven (gebaseerd op RAND SF-36-enquête en score)
Tijdsspanne: 8 weken na de eerste FMT
8 weken na de eerste FMT
Veranderingen in stemming/depressiescore (gebaseerd op PHQ-9-enquête en -score)
Tijdsspanne: 8 weken na de eerste FMT
8 weken na de eerste FMT

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

2 maart 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

4 mei 2020

Studie voltooiing (Werkelijk)

4 april 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

21 december 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

28 december 2016

Eerst geplaatst (Schatting)

30 december 2016

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

28 april 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

26 april 2021

Laatst geverifieerd

1 april 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • 16-20066

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Colitis ulcerosa

Klinische onderzoeken op Fecale microbiota-transplantatie (FMT), OpenBiome

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken