- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01447992
Haalbaarheidsstudie van een draagbaar kunstmatig alvleeskliersysteem bij diabetes mellitus type 1 (T1DM) - Padua (HomeCTR1_2)
Pilotstudie 1 van ambulante controle-naar-bereik - systeem- en bewakingstesten
Er wordt een eenarmige studie met een enkele behandeling voorgesteld om de haalbaarheid van een draagbaar kunstmatig alvleeskliersysteem buiten een klinisch onderzoekscentrum in een ziekenhuis te beoordelen.
Volwassen T1DM-patiënten zullen een nieuw ontwikkeld platform gebruiken in combinatie met een subcutane insuline-infuuspomp en een continue glucosemonitor gedurende 18 uur in quasi-vrije omstandigheden (hotel).
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Geautomatiseerde closed-loop control (CLC), bekend als "kunstmatige pancreas" (AP), kan een enorme impact hebben op de gezondheid en het leven van mensen met diabetes type 1 (T1D). Ons interinstitutionele en internationale onderzoeksteam loopt voorop op het gebied van CLC-ontwikkelingen sinds het begin van het Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF) Artificial Pancreas-initiatief in 2006. Tot nu toe hebben we drie closed-loop controle klinische onderzoeken uitgevoerd (in totaal 60 proefpersonen met T1D), die significant meer tijd in een acceptabel "streef" bloedglucosebereik tijdens CLC aantoonden, en significant minder hypoglykemische gebeurtenissen tijdens CLC in vergelijking met open-loop. Ons algemene doel is om achtereenvolgens een closed-loop Control-to-Range (CTR)-systeem te testen, te valideren, wettelijke goedkeuring te verkrijgen voor en thuis te implementeren, bestaande uit twee algoritmische componenten: een Safety Supervision Module (SSM) en een geautomatiseerd bereik Correctiemodule (RCM). De SSM bewaakt de veiligheid van de continue subcutane insuline-infusiepomp (CSII) van de proefpersoon om hypoglykemie te voorkomen, en bewaakt ook de integriteit van de gegevens van de continue glucosemonitor (CGM) op afwijkingen van de signaalsensor of verlies van gevoeligheid. De RCM zal verantwoordelijk zijn voor de optimale regulatie van postprandiale hyperglycemische excursies door middel van correctiebolussen.
De eerste fase om onze algemene doelstelling te bereiken, is een pilootstudie die het vermogen zal testen van een op een mobiele telefoon gebaseerd systeem om (1) CTR uit te voeren in een poliklinische setting en (2) op afstand te worden gecontroleerd. Concreet omvat deze pilootstudie een hybride hotel/ziekenhuisontwerp gericht op volwassenen met T1D die ervaren insulinepompgebruikers zijn. De proefpersonen brengen één nacht door in een plaatselijk hotel, waarbij het op de telefoon gebaseerde systeem op afstand wordt gecontroleerd in een aangrenzende hotelkamer om te valideren dat systeembewaking op afstand met succes kan plaatsvinden. De proefpersonen zullen de volgende dag in het ziekenhuis doorbrengen, waar de CTR wordt geactiveerd en uitgedaagd met maaltijden en een CGM-sensorvervanging. De proefpersonen zullen dan een tweede nacht in het hotel doorbrengen voor verdere evaluatie van systeembewaking op afstand, samen met poliklinische tests van het CTR-systeem dat op het telefoongebaseerde systeem wordt uitgevoerd. Deze reeks opnames zal de eerste grote hindernissen aanpakken die moeten worden overwonnen voor de thuisimplementatie van een CTR-systeem met gesloten lus:
Specifiek doel 1: Het op de telefoon gebaseerde CTR-systeem kan op afstand worden gecontroleerd door verpleegkundigen/artsen/technici om te bevestigen dat het correct functioneert buiten de ziekenhuisomgeving.
Specifiek doel 2: De CTR kan buiten de ziekenhuissetting worden ingezet.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Vroege fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Veneto
-
Padova, Veneto, Italië, 35128
- Azienda Ospedaliera E Universita Degli Study Di Padova
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- De patiënt moet tussen de 21 (inclusief) en 65 jaar oud zijn. De leeftijd van 21 jaar is gekozen omdat deze proef wordt ondersteund door een Amerikaanse stichting.
Patiënt moet klinisch gediagnosticeerd zijn met diabetes mellitus type 1. Om ingeschreven te kunnen worden, moet aan ten minste één criterium van elke lijst worden voldaan:
Criteria voor gedocumenteerde hyperglykemie (er moet minimaal aan 1 worden voldaan):
- Nuchtere glucose ≥126 mg/dL - bevestigd
- Twee uur durende orale glucosetolerantietest (OGTT) glucose ≥200 mg/dL - bevestigd
- HbA1c ≥6,5% gedocumenteerd - bevestigd
- Willekeurige glucose ≥200 mg/dL met symptomen
- Er zijn geen gegevens over de diagnose beschikbaar, maar de deelnemer heeft een overtuigende geschiedenis van hyperglykemie die consistent is met diabetes
Criteria voor insulinebehoefte bij diagnose (er moet aan 1 worden voldaan):
- De deelnemer had insuline nodig bij de diagnose en daarna continu
- De deelnemer startte geen insuline bij de diagnose, maar na beoordeling door de onderzoeker had hij waarschijnlijk insuline nodig (significante hyperglykemie die niet reageerde op orale middelen) en had uiteindelijk insuline nodig en werd continu gebruikt
- Deelnemer startte geen insuline bij diagnose, maar bleef hyperglycemisch, had positieve antilichamen tegen eilandcellen - consistent met latente auto-immuundiabetes bij volwassenen (LADA) en had uiteindelijk insuline nodig en werd continu gebruikt
- Gebruik van een insulinepomp om zijn/haar diabetes gedurende minstens 1 jaar te behandelen
- Actief gebruik van een koolhydraat (CHO)/insuline-ratio voor insulinebolusaanpassingen om de bloedglucose binnen een vooraf bepaald bereik te houden
- Patiënt HbA1c ligt tussen 6,0% en 9% zoals gemeten met DCA2000 of vergelijkbaar apparaat
- De patiënt moet de juiste mentale status en cognitie voor het onderzoek aantonen
- Patiënt moet bereid zijn om de consumptie van paracetamol-bevattende producten te vermijden tijdens de studie-interventies waarbij DexCom-gebruik betrokken is
- Patiënt moet aangesloten zijn bij of begunstigde zijn van een sociale ziektekostenverzekering
- De patiënt heeft het geïnformeerde toestemmingsformulier ondertekend voorafgaand aan deelname aan de studie
Uitsluitingscriteria:
- Diabetische ketoacidose binnen de 6 maanden voorafgaand aan inschrijving
- Ernstige hypoglykemie resulterend in toevallen of bewustzijnsverlies in de 12 maanden voorafgaand aan inschrijving
- Zwangerschap, borstvoeding of de intentie om zwanger te worden
- Ongecontroleerde arteriële hypertensie (diastolische bloeddruk >90 mmHg en/of systolische bloeddruk >160 mmHg)
- Aandoeningen die het risico op hypoglykemie kunnen verhogen, zoals ongecontroleerde coronaire hartziekte tijdens het voorgaande jaar (bijv. voorgeschiedenis van myocardinfarct, acuut coronair syndroom, therapeutische coronaire interventie, coronaire bypass of stentingprocedure, stabiele of onstabiele angina pectoris, episode van pijn op de borst van cardiale etiologie met gedocumenteerde ECG-veranderingen, of positieve stresstest of katheterisatie met coronaire blokkades >50%), congestief hartfalen, voorgeschiedenis van cerebrovasculaire gebeurtenis, toevallen, syncope, bijnierinsufficiëntie, neurologische ziekte of atriumfibrilleren
- Geschiedenis van een systemische of diepe weefselinfectie met methicilline-resistente staph aureus of Candida albicans
- Gebruik van een apparaat dat elektromagnetische compatibiliteitsproblemen en/of radiofrequentie-interferentie met de DexCom CGM kan veroorzaken (implanteerbare cardioverter-defibrillator, elektronische pacemaker, neurostimulator, intrathecale pomp en cochleaire implantaten)
- Andere anticoagulantia dan aspirine
- Orale steroïden
- Medische aandoening die het gebruik van een paracetamol-bevattend medicijn vereist dat niet kan worden onthouden voor de studie-opnames.
- Psychische stoornissen die studietaken zouden belemmeren (bijv. intramurale psychiatrische behandeling binnen 6 maanden voorafgaand aan inschrijving)
- Mentaal onvermogen, onwil of taalbarrières die een adequaat begrip of samenwerking in de weg staan
- Bekend huidig of recent alcohol- of drugsmisbruik
- Medische aandoeningen die het bedienen van een CGM, mobiele telefoon of insulinepomp bemoeilijken (bijv. blindheid, ernstige artritis, immobiliteit)
- Elke huidaandoening die plaatsing van de sensor of pomp op de buik of arm verhindert (bijv. ernstige zonnebrand, reeds bestaande dermatitis, intertrigo, psoriasis, uitgebreide littekens, cellulitis)
- Verminderde leverfunctie gemeten als alanineaminotransferase of aspartaataminotransferase ≥drie keer de bovenste referentielimiet
- Verminderde nierfunctie gemeten als creatinine >1,2 keer boven de bovengrens van normaal
- Ongecontroleerde microvasculaire (diabetische) complicaties (anders dan diabetische non-proliferatieve retinopathie), zoals een voorgeschiedenis van lasercoagulatie, proliferatieve diabetische retinopathie, bekende diabetische nefropathie (anders dan microalbuminurie met normale creatinine) of neuropathie die behandeling vereist
- Actieve gastroparese die huidige medische therapie vereist
- Als u antihypertensiva, schildkliermedicatie, antidepressiva of lipidenverlagende medicatie gebruikt, gebrek aan stabiliteit op de medicatie gedurende de afgelopen 2 maanden voorafgaand aan deelname aan het onderzoek
- Ongecontroleerde schildklierziekte
- Bekende bloedingsdiathese of dyscrasie
- Bekende allergie voor medische kleefmiddelen, onderdelen van de insulinepompinbrengset of continue glucosemonitorsensor
- Onwil om voedingssupplementen twee weken voorafgaand aan opname en gedurende de studiedeelname achter te houden.
- Onwil om pramlintide, liraglutide en exenatide achter te houden voor de duur van de onderzoeksinterventie.
- Patiënt is actief ingeschreven in een andere klinische studie of maakte deel uit van een studie binnen 30 dagen of wiens jaarlijkse studie-inkomen hoger is dan 4 500 €
- Personen die van hun vrijheid zijn beroofd, door de wet beschermde volwassenen of kwetsbare personen
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: Draagbaar kunstmatig alvleeskliersysteem met Control-To-Range
|
We zullen het nieuwe draagbare Control-To-Range-systeem gedurende 10 uur testen in klinische onderzoekscentra, gevolgd door 18 uur Control-To-Range in een hotel.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
schatting van de uitvalpercentages van systeemcomponenten
Tijdsspanne: opnameduur (uur 42)
|
we schatten de relatieve frequentie van storingen (#storingen/kans op falen) van elk van de volgende systeemcomponenten: CGM-communicatie (1 kans op storing elke 5 min), pompcommunicatie (1 kans op storing elke 5 min), berekening insulinedosis (1 kans op storing elke 5min), gebruikersinterface (1 foutkans elke 1min).
|
opnameduur (uur 42)
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
procent van de actieve CTR
Tijdsspanne: opnameduur (42 uur)
|
aantal minuten dat het Control-To-Range-systeem goed functioneerde (berekening van insuline-infusie en werkelijk toegediende insuline) gedeeld door het maximale aantal minuten dat het CTR-systeem actief had moeten zijn (volgens protocol)
|
opnameduur (42 uur)
|
frequentieanalyse van verloren of onnauwkeurige CGM-records
Tijdsspanne: opnameduur (42 uur)
|
aantal CGM-datapunten dat niet is ontvangen (of beschadigd) door het apparaat, gedeeld door het totale aantal mogelijk te ontvangen CGM-datapunten.
|
opnameduur (42 uur)
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Studie directeur: Boris Kovatchev, PhD, University of Virginia
- Hoofdonderzoeker: Angelo Avogaro, MD, University of Padova Hospital
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 2433P
- JDRF 22-2011-649 (Ander subsidie-/financieringsnummer: Juvenile Diabetes Research Foundation)
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Diabetes mellitus type 1
-
University of Colorado, DenverMassachusetts General Hospital; Beta Bionics, Inc.VoltooidDiabetes mellitus, type 1 | Diabetes type 1 | Diabetestype1 | Diabetes mellitus type 1 | Auto-immuun diabetes | Diabetes Mellitus, insulineafhankelijk | Jeugddiabetes | Diabetes, auto-immuunziekte | Insulineafhankelijke diabetes mellitus 1 | Diabetes Mellitus, insulineafhankelijk, 1 | Diabetes Mellitus,... en andere voorwaardenVerenigde Staten
-
University of California, San FranciscoJuvenile Diabetes Research FoundationVoltooidDiabetes mellitus type 1 | Diabetes mellitus, type I | Insulineafhankelijke diabetes mellitus 1 | Diabetes Mellitus, insulineafhankelijk, 1 | IDDMVerenigde Staten, Australië
-
SanofiVoltooidDiabetes mellitus type 1 - Diabetes mellitus type 2Hongarije, Russische Federatie, Duitsland, Polen, Japan, Verenigde Staten, Finland
-
Capillary Biomedical, Inc.BeëindigdDiabetes type 1 | Diabetes mellitus type 1 | Diabetes mellitus, type I | Diabetes Mellitus, insulineafhankelijk, 1 | IDDMOostenrijk
-
Capillary Biomedical, Inc.VoltooidDiabetes mellitus, type 1 | Diabetes type 1 | Diabetes mellitus type 1 | Diabetes Mellitus, insulineafhankelijk, 1Australië
-
Spiden AGDCB Research AGWervingDiabetes mellitus type 1 | Diabetes mellitus type 1 met hypoglykemie | Diabetes mellitus type 1 met hyperglykemieZwitserland
-
Hoffmann-La RocheRoche DiagnosticsVoltooidDiabetes Mellitus Type 2, Diabetes Mellitus Type 1Duitsland
-
Instytut Diabetologii Sp. z o.o.National Center for Research and Development, Poland; Nalecz Institute of Biocybernetics...OnbekendDiabetes mellitus type 1 met hyperglykemie | Diabetes mellitus type 1 met hypoglykemiePolen
-
AstraZenecaVoltooidDiabetes mellitus type 2 | Diabetes mellitus type 1Verenigde Staten
-
University Hospital, CaenVoltooidType 1 diabetes mellitus Begin volwassenheidFrankrijk