- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01887522
Studie van vinblastine in combinatie met nilotinib bij kinderen, adolescenten en jonge volwassenen (VINILO)
Fase I-II studie van vinblastine in combinatie met nilotinib bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen met refractair of recidiverend laaggradig glioom
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Laaggradige gliomen (LGG) zijn het meest voorkomende type hersentumor bij kinderen. Ze zijn vaak chemosensitief. Meer dan 50% van deze tumoren ontwikkelt zich echter binnen de eerste 5 jaar na de start van de behandeling en heeft een tweedelijnsbehandeling nodig. In de meeste gevallen zijn patiënten nog jong en het risico op bijwerkingen van radiotherapie zal een andere medische behandeling vereisen. Als een tumor niet reageert op eerstelijns chemotherapie, verslechtert de prognose met 25% van de sterfgevallen binnen de eerste 5 jaar voor optische gliomen. Vinblastine (Velbe®) is een effectief medicijn voor laaggradige gliomen met zowel antiproliferatieve als antiangiogene effecten. Een update van de Canadese fase II van wekelijkse vinblastine (6 mg/m²/week) rapporteerde één complete respons (CR), drie partiële responsen (PR) en 9 minor responsen (MR) bij de eerste 31 patiënten. De 1-jaars progressievrije overleving (PFS) was 57%. De tolerantie van de behandeling is redelijk, waardoor langdurige onderhoudstherapie mogelijk is, zoals bij Langerhanscelhistiocytose en anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL). Deze gegevens moedigen aan om door te gaan met het verder testen van deze aanpak bij laaggradig glioom bij kinderen.
Nilotinib is een tyrosinekinaseremmer (TKI) waarvan bekend is dat deze invloed heeft op c-Kit, DDR1 en de PDGF-receptoren alfa en bèta. PDGF is een groeifactor voor normale en tumorale astrocyten en oligodendrocyten. Bovendien worden PDGF-receptoren tot expressie gebracht op pediatrische laaggradige glioomvaten. Tumorrespons op deze klasse van TKI is af en toe gemeld. Bij gebruik als monotherapie werd deze klasse van TKI goed verdragen door kinderen, ook kinderen met hersentumoren. Door gebruik te maken van hun verschillende anti-angiogene mechanismen, hun beperkte en niet-overlappende toxiciteit, zouden vinblastine en nilotinib een interessante rol kunnen spelen bij de behandeling van laaggradig glioom bij kinderen. Nilotinib via PDGFRA en c-kit-interacties kunnen ook interfereren met het stroma van de tumor, wat een sleutelfactor is voor tumorgroei, zoals getoond in het NF1-muismodel. Beide geneesmiddelen hebben ook immunostimulerende effecten, vooral in dendritische cellen, die tijdens de behandeling bij geselecteerde patiënten zullen worden onderzocht. Voorafgaand aan de fase II waarin de werkzaamheid van de combinatie wordt beoordeeld in vergelijking met vinblastine als monotherapie, moeten nilotinib en vinblastine worden toegediend door toenemende doseringen om de aanbevolen doseringen van elk middel vast te stellen wanneer ze in combinatie worden gegeven. Dit fase I-deel van de studie wordt gerechtvaardigd door een mogelijke interactie van de twee geneesmiddelen die substraten zijn van cytochroom P450 CYP3A4. De aanvangs-/aanvangsdosis van nilotinib (115 mg/m² tweemaal daags) is 50% van de aanbevolen dosis bij gebruik als monotherapie bij volwassenen (800 mg/dag: 400 mg tweemaal daags = 230 mg/m2 tweemaal daags). De aanvangs-/aanvangsdosis van vinblastine zal 50% van de aanbevolen dosis zijn bij gebruik als monotherapie of in combinatie met andere chemotherapeutica (d.w.z. 3 mg/m2 eenmaal per week). Dit rechtvaardigt het verkrijgen van farmacokinetische gegevens over beide geneesmiddelen wanneer ze in combinatie worden gebruikt. Een fase I-studie ter evaluatie van nilotinib als monotherapie in de kindergeneeskunde bij hematologische maligniteiten is aan de gang, geleid door de ITCC en de COG-groep, waarbij de dosisniveaus van 230 mg/m² tot 460 mg/m² tweemaal daags worden onderzocht. De resultaten van deze fase I-studie, die tegen 2012 wordt verwacht, en de gegevens van de huidige studie zullen worden overwogen om te beslissen of een hoger dosisniveau voor nilotinib kan worden geopend (350 mg/m² BID).
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Copenhagen, Denemarken, DK - 2100
- Rigshospitalet
-
-
-
-
Val De Marne
-
Villejuif, Val De Marne, Frankrijk, 94805
- Gustave Roussy
-
-
-
-
-
Padua, Italië, 35128
- University Hospital of Padua
-
-
-
-
-
Rotterdam, Nederland, 3015GJ
- Erasmus MC/Sophia Children's Hospital
-
-
-
-
-
Vienna, Oostenrijk, A-1090
- Medical University of Vienna
-
-
-
-
-
Barcelona, Spanje, 08950
- Fundació Sant Joan de Déu
-
-
-
-
Birmingham
-
Edgbaston, Birmingham, Verenigd Koninkrijk, B15 2TT
- Cancer Research UK Clinical Trials Unit School of Cancer Sciences University of Birmingham
-
-
-
-
-
Bern, Zwitserland, 3008
- Swiss Pediatric Oncology Group
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Schriftelijke geïnformeerde toestemming ondertekend door de patiënt, of ouders of wettelijke vertegenwoordiger en instemming van het minderjarige kind.
- Leeftijd: 6 maanden tot < 21 jaar op het moment van aanvang van de studie
- Histologisch bevestigd laaggradig glioom bij niet-NF1-patiënten (er is geen verdere biopsie nodig bij aanvang van de studie). Voor patiënten met NF1 is geen biopsie vereist om de radiologische diagnose van het laaggradige glioom te bevestigen.
- Recidief of refractaire tumor na ten minste één eerstelijnsbehandeling, exclusief chirurgie.
- Evalueerbare ziekte op morfologische MRI
- Karnofsky performance status score >=70% voor patiënten >12 jaar, of Lansky-score >=70% voor patiënten <=12 jaar, inclusief patiënten met motorische parese als gevolg van ziekte.
- Levensverwachting >= 3 maanden.
Adequate orgaanfunctie:
- Adequate hematopoëtische functie: neutrofielen ³1,0 x 109/L, bloedplaatjes ³100 x 109/L; hemoglobine ³8 g/dL
Adequate nierfunctie: serumcreatinine < 1,5 x ULN voor leeftijd 0 - 1 jaar: <= 40 µmol/L
1 - 15 jaar: <= 65 µmol/L 15 - 20 jaar: <= 110 µmol/L Indien serumcreatinine >1,5 ULN volgens leeftijd, moet de creatinineklaring >70 ml/min/1,73 zijn m2 of glomerulaire filtratiesnelheidsmeting >70% van de verwachte waarde
- Adequate elektrolytenniveaus: kalium, magnesium, fosfor, totaal calcium Ondergrens van normaal (LLN)
- Adequate leverfunctie: totaal bilirubine <=1,5 x ULN; AST en ALT <=2,5 x ULN.
- Afwezigheid van perifere neuropathie >= graad 2 (Common Toxicity Criteria Adverse Event, NCI CTCAE v4.0)
- Adequate hartfunctie:
Verkortingsfractie (SF) >= 28% (35% voor kinderen <3 jaar) en linkerventrikel-ejectiefractie (LVEF) >= 50% bij baseline, bepaald door echocardiografie
Afwezigheid van QTc-verlenging (QTc > 450 msec op basislijn-ECG, gebruikmakend van de QTcF-formule) of andere klinisch significante ventriculaire of atriale aritmie
Uitwastijd van minimaal
- 3 weken in geval van voorafgaande chemotherapie,
- 6 weken in geval van nitrosoureumbevattende chemotherapie,
- 2 weken bij behandeling met alleen vincristine
- 6 weken bij bestraling
- Mogelijkheid om het therapeutische schema te ontvangen zoals aangegeven in het protocol
- Patiënten met voortplantingsvermogen moeten effectieve anticonceptie gebruiken tijdens hun behandeling en tot 90 dagen na de laatste dosis. Vrouwtjes met voortplantingsvermogen moeten een negatieve zwangerschapstest hebben <= 7 dagen voor het starten met nilotinib en/of vinblastine.
- Patiënten die al met een van de twee geneesmiddelen zijn behandeld, kunnen in het onderzoek worden opgenomen, op voorwaarde dat het als acceptabel wordt beschouwd om hen opnieuw met hetzelfde geneesmiddel te behandelen
Uitsluitingscriteria:
- Gelijktijdige antitumorbehandeling
- Niet hersteld tot <Graad 2 van de acute toxische effecten van alle eerdere chemotherapie, immunotherapie of radiotherapie
- Bekende intolerantie of overgevoeligheid voor vinblastine
- Bestaan van een andere ernstige systemische ziekte
- Ongecontroleerde infecties die niet reageren op antibiotica, antivirale geneesmiddelen of antischimmelmiddelen,
- Elke bijkomende ziekte die naar de mening van de onderzoeker de behandeling en evaluatie van de patiënt kan verstoren
- Verslechtering van de gastro-intestinale (GI) functie of gastro-intestinale ziekte die de absorptie van nilotinib aanzienlijk kan veranderen.
- Gelijktijdige behandeling met sterke cytochroom P450 CYP3A4-remmers (bijv. anti-epileptica, zie volledige lijst in bijlage 5).
- Gelijktijdige behandeling met antiaritmica en andere geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze het QT-interval verlengen (cloroquine, halofantrine, claritromycine, haloperidol, methadon, moxifloxacine, bepridil, cisapride en pimozide). Een lijst met QT-verlengende verbindingen is te vinden op http://www.azcert.org/medical-pros/druglists/drug-lists.cfm (Bijlage 6)
Verminderde hartfunctie, waaronder een van de volgende:
- Klinisch significante brachycardie in rust (<50 slagen per minuut).
- QTc > 450 msec op basislijn-ECG. Als QTc >450 msec en de elektrolyten niet binnen het normale bereik liggen, moeten de elektrolyten worden gecorrigeerd en moet de patiënt opnieuw worden gescreend op QTc.
- Andere klinisch significante ongecontroleerde hartaandoeningen (bijv. onstabiele angina pectoris, congestief hartfalen of ongecontroleerde hypertensie).
- Voorgeschiedenis van of aanwezigheid van klinisch significante ventriculaire of atriale tachyaritmieën (waaronder aangeboren lange-QT-syndroom of een bekende familiegeschiedenis van aangeboren lange-QT-syndroom)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: VINILO
VINILO-arm: Vinblastine en nilotinib gegeven in combinatie op het KB gedefinieerd in het Fase I-deel:
|
|
Actieve vergelijker: Controle alleen vinblastine
Controle arm met alleen vinblastine: · Vinblastine 6 mg/m2 toegediend in een infuus van 15 minuten, eenmaal per week op dag 1, 8, 15 en 22 van elke cyclus van 28 dagen. Elke cyclus van 28 dagen wordt herhaald op dag 29/dag 1. In beide behandelingsgroepen zullen dosisverlagingen en/of uitstel van toediening worden uitgevoerd in geval van ernstige hematologische en/of niet-hematologische toxiciteiten tijdens de behandeling. Bij neutropenie <1 x 109/l of trombopenie < 75 x 109/l zal vinblastine tijdelijk worden stopgezet. Na volledig herstel kan het opnieuw worden gestart met een verlaagde dosis. Patiënten die baat hebben bij de studiebehandeling kunnen doorgaan tot 12 cycli zolang de toxiciteit-batenverhouding adequaat is. |
· Vinblastine 6 mg/m2 toegediend in een infuus van 15 minuten, eenmaal per week op dag 1, 8, 15 en 22 van elke cyclus van 28 dagen.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Progressievrije overleving (PFS)
Tijdsspanne: beoordeeld vanaf randomisatie tot tumorprogressie of overlijden, ongeacht de oorzaak, beoordeeld tot 24 maanden
|
PFS berekend als het tijdsinterval tussen de ingangsdatum van het onderzoek en de datum van tumorprogressie of overlijden (ongeacht de doodsoorzaak).
De progressie wordt ofwel radiologisch bepaald (>25% toename in tweedimensionale metingen of verschijnen van nieuwe laesies in vergelijking met de basislijn of de beste respons na het starten van de therapie) of klinisch door nieuwe symptomen gerelateerd aan tumorprogressie (significante afname van visuele scherpte, nieuwe of verslechterende neurologische uitval).
Hydrocefalie wordt op zich niet als progressie beschouwd.
|
beoordeeld vanaf randomisatie tot tumorprogressie of overlijden, ongeacht de oorzaak, beoordeeld tot 24 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Studie stoel: Jacques GRILL, MD, Gustave Roussy, Cancer Campus, Grand Paris
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Neoplasmata per histologisch type
- Neoplasmata
- Neoplasmata, glandulair en epitheel
- Neoplasmata, neuro-epitheliaal
- Neuro-ectodermale tumoren
- Neoplasmata, kiemcellen en embryonaal
- Neoplasmata, zenuwweefsel
- Glioom
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Antineoplastische middelen
- Tubuline-modulatoren
- Antimitotische middelen
- Mitose modulatoren
- Antineoplastische middelen, fytogeen
- Vinblastine
Andere studie-ID-nummers
- 2012-003005-10 Phase II
- 2012/1883 (Andere identificatie: CSET number)
- 022 (ITCC)
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Vinblastine + Nilotinib
-
Novartis PharmaceuticalsBeëindigdPulmonale arteriële hypertensieZwitserland, Verenigde Staten, Duitsland, Singapore, Korea, republiek van, Canada
-
Niguarda HospitalVoltooidLeukemie, myeloïde, chronische faseItalië
-
XSpray MicroparticlesVoltooid
-
Georgetown UniversityOnbekendZiekte van Parkinson | Ziekte van Parkinson met dementieVerenigde Staten
-
Shenzhen Second People's HospitalDongguan People's Hospital; Zhongshan People's Hospital, Guangdong, China; The... en andere medewerkersWervingChronische myeloïde leukemie, chronische fase | NilotinibChina
-
Andrew J. Wagner, MD, PhDMassachusetts General Hospital; Novartis; Brigham and Women's HospitalActief, niet wervendTenosynoviale reusceltumor | Gepigmenteerde villonodulaire synovitis | Reusceltumor van het diffuse typeVerenigde Staten
-
Novartis PharmaceuticalsNiet meer beschikbaarHypereosinofiel syndroom (HES)
-
Novartis PharmaceuticalsNiet meer beschikbaar
-
Novartis PharmaceuticalsVoltooid
-
KeifeRx, LLCWorldwide Clinical Trials; Life Molecular Imaging GmbH; Sun Pharmaceuticals Industries...Nog niet aan het werven