Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Beoordeling van de GORE® EXCLUDER® Conformable AAA-endoprothese bij de behandeling van abdominale aorta-aneurysma's

5 maart 2024 bijgewerkt door: W.L.Gore & Associates
Het doel van het onderzoek is het beoordelen van de veiligheid en effectiviteit van de GORE® EXCLUDER® Conformable AAA-endoprothese voor de behandeling van een infrarenaal aneurysma in de abdominale aorta. Prestaties van de GORE® EXCLUDER® Conformable AAA-endoprothese worden beoordeeld aan de hand van afzonderlijke prestatiedoelen.

Studie Overzicht

Toestand

Actief, niet wervend

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Het onderzoeksontwerp is een prospectieve, niet-gerandomiseerde, internationale, multicenter studie bestaande uit twee parallelle deelonderzoeken. De totale proefpersonenpopulatie zal 190 proefpersonen zijn, waarvan 80 proefpersonen zijn toegewezen aan de substudie korte hals en 110 proefpersonen aan de substudie hoge nekhoeken.

Deze klinische studie omvat zesenvijftig locaties in de VS. Elke ingeschreven proefpersoon ondergaat periodieke follow-upevaluaties met fysieke onderzoeken en contrastversterkte computertomografie (CT)-scans op specifieke, protocolgedefinieerde intervallen gedurende een periode van vijf jaar na het implanteren van de GORE® EXCLUDER® Conformable AAA-endoprothese. Elk Deelonderzoek wordt onafhankelijk van elkaar beoordeeld en gerapporteerd volgens de Veiligheids- en Effectiviteitseindpunten. Er zijn geen vergelijkende analyses tussen deze deelonderzoeken gepland.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

175

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

  • Verenigde Staten
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Verenigde Staten, 35233
        • University of Alabama at Birmingham
    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Verenigde Staten, 85054
        • Mayo Clinic Arizona
    • California
      • Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90033
        • University of Southern California
      • Stanford, California, Verenigde Staten, 94305
        • Leland Stanford Junior University
    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Verenigde Staten, 32207
        • River City Clinical Research
      • Miami, Florida, Verenigde Staten, 33176
        • Baptist Cardiac and Vascular Institute
      • Orlando, Florida, Verenigde Staten, 32803
        • Florida Hospital
      • Sarasota, Florida, Verenigde Staten, 34232
        • Sarasota Vascular Specialists
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Verenigde Staten, 30342
        • Emory University
      • Marietta, Georgia, Verenigde Staten, 30060
        • Vascular Surgical Associates, PC
    • Illinois
      • Maywood, Illinois, Verenigde Staten, 60153
        • Loyola University - Chicago
      • Springfield, Illinois, Verenigde Staten, 62794
        • Southern Illinois University
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Verenigde Staten, 52242
        • University of Iowa Hospitals & Clinic
    • Louisiana
      • New Orleans, Louisiana, Verenigde Staten, 70121
        • Ochsner Clinic Foundation
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Verenigde Staten, 48109
        • University of Michigan
      • Grand Rapids, Michigan, Verenigde Staten, 49546
        • Spectrum Health System
    • Minnesota
      • Duluth, Minnesota, Verenigde Staten, 55805
        • Essentia Institute of Rural Health
      • Minneapolis, Minnesota, Verenigde Staten, 55407
        • Minneapolis Heart Institute Foundation - Abbott Northwestern Hospital
      • Plymouth, Minnesota, Verenigde Staten, 55441
        • Minneapolis Radiology and Vascular Research Foundation
      • Rochester, Minnesota, Verenigde Staten, 55905
        • Mayo Clinic - Rochester
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Verenigde Staten, 33176
        • Washington University School of Medicine - St. Louis
      • Saint Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63110
        • Mercy Research
    • New Hampshire
      • Lebanon, New Hampshire, Verenigde Staten, 03756
        • The Hitchcock Foundation
    • New Jersey
      • Morristown, New Jersey, Verenigde Staten, 07960
        • AHA Hospital Corp.
    • New York
      • Brooklyn, New York, Verenigde Staten, 11219
        • Maimonides Medical Center
      • Buffalo, New York, Verenigde Staten, 14203
        • Research Foundation SUNY Buffalo
      • Staten Island, New York, Verenigde Staten, 10305
        • Staten Island University Hospital
    • North Carolina
      • Asheville, North Carolina, Verenigde Staten, 28801
        • Mission Hospital
      • Durham, North Carolina, Verenigde Staten, 27710
        • Duke University Medical Center
      • Greensboro, North Carolina, Verenigde Staten, 27405
        • Moses Cone Memorial Hospital
      • Raleigh, North Carolina, Verenigde Staten, 27607
        • NC Heart and Vascular Research, LLC
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Verenigde Staten, 45220
        • Good Samaritan Hospital-Cincinnati
      • Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44195
        • Cleveland Clinic Foundation
      • Columbus, Ohio, Verenigde Staten, 43214
        • Ohio Health Research Institute
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Verenigde Staten, 73120
        • Oklahoma Heart Hospital Research Foundation
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15232
        • University of Pittsburgh Medical Center
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Verenigde Staten, 02905
        • Rhode Island Hospital
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Verenigde Staten, 29401
        • Medical University of South Carolina
      • Greenville, South Carolina, Verenigde Staten, 29615
        • Prisma Health-Upstate
    • South Dakota
      • Sioux Falls, South Dakota, Verenigde Staten, 57108
        • North Central Heart Institute, Ltd.
      • Sioux Falls, South Dakota, Verenigde Staten, 57105
        • Sanford Clinic - Clinic Research
    • Tennessee
      • Knoxville, Tennessee, Verenigde Staten, 37920
        • University of Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Verenigde Staten, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center
    • Texas
      • Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
        • Texas Heart Institute/Baylor St. Luke's Medical Center
      • Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
        • The Methodist Hospital - Houston
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Verenigde Staten, 22908
        • University of Virginia
      • Norfolk, Virginia, Verenigde Staten, 23507
        • Sentara Medical Group
      • Virginia Beach, Virginia, Verenigde Staten, 22031
        • Inova Cardiology-Fairfax
    • West Virginia
      • Charleston, West Virginia, Verenigde Staten, 25304
        • CAMC Health Education and Research Institute, Inc.
    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Verenigde Staten, 57392
        • University of Wisconsin System
      • Milwaukee, Wisconsin, Verenigde Staten, 53215
        • Aurora Health Care, Metro Inc.

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

21 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. AAA die aan een van de volgende criteria voldoet:

    • Maximale diameter ≥50 mm
    • Snelle groei (>5 mm in een periode van 6 maanden)
    • Niet-geruptureerde AAA met klinische symptomen

  2. Voldoende anatomie om de GORE® EXCLUDER® Conformable AAA-endoprothese te ontvangen, inclusief:

    • Adequate iliacale / femorale toegang
    • Infrarenale aortahals diameter 16-32 mm
    • Lengte van de hals van de infrarenale aorta ≥10 mm
    • Aortahalshoek ≤ 90˚
    • Afdichtingszone distale iliacale slagader ≥10 mm
    • Diameter iliacale slagader 8-25 mm
  3. Een formulier voor geïnformeerde toestemming (ICF) ondertekend door de proefpersoon
  4. Mannetje of onvruchtbaar vrouwtje
  5. In staat om te voldoen aan protocolvereisten, inclusief follow-up
  6. Levensverwachting > 2 jaar
  7. Leeftijd ≥ 21 jaar

Uitsluitingscriteria:

  1. Mycotisch of gescheurd aneurysma
  2. Bekend gelijktijdig aneurysma van de thoracale aorta waarvoor chirurgische ingreep nodig is
  3. Nierinsufficiëntie gedefinieerd als creatinine > 2,5 mg/dL of patiënt die dialyse ondergaat
  4. New York Heart Association (NYHA) klasse IV
  5. Aneurysmale, ontlede, sterk verkalkte of zwaar trombose landingszone(s)
  6. Ernstig kronkelige of stenotische iliacale en/of dijbeenslagaders
  7. De patiënt heeft een lichamelijke gewoonte of een andere medische aandoening die een adequate afbakening van de aorta verhindert
  8. Deelnemen aan een ander onderzoek naar een hulpmiddel of geneesmiddel binnen 1 jaar na de behandeling
  9. Systemische infectie die het risico op infectie van het endovasculaire transplantaat kan verhogen
  10. Bekende degeneratieve bindweefselziekte, bijvoorbeeld het syndroom van Marfan of Ehler-Danlos
  11. Geplande gelijktijdige chirurgische ingreep of grote operatie binnen 30 dagen na de behandelingsdatum
  12. Bekende geschiedenis van drugsmisbruik
  13. Bekende gevoeligheden of allergieën voor de materialen van het apparaat

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Substudie korte hals
Proefpersonen met een abdominaal aorta-aneurysma met een infrarenale aortahalshoek ≤ 60˚ en een infrarenale aortahalslengte ≥10 mm behandeld met de GORE® EXCLUDER® Conformable AAA-endoprothese.
Apparaat: GORE® EXCLUDER® vervormbare AAA-endoprothese
Endovasculair aneurysmaherstel (EVAR) is een minimaal invasieve procedure die is ontworpen om een ​​aneurysmasegment van de aorta uit te sluiten van de bloedcirculatie. De EVAR-procedure omvat de plaatsing van een stentimplantaat dat op een katheter is samengeperst in een aneurysmasegment van de aorta vanaf een locatie op afstand, meestal de dijbeenslagader. Arteriële toegang kan worden gedaan door middel van percutane of cut-down techniek.
Experimenteel: Subonderzoek naar hoge halshoeken
Proefpersonen met een abdominaal aorta-aneurysma met een infrarenale aortahalsangulatie > 60˚ en ≤ 90˚ en een infrarenale aortahalslengte ≥10 mm behandeld met de GORE® EXCLUDER® Conformable AAA-endoprothese.
Apparaat: GORE® EXCLUDER® vervormbare AAA-endoprothese
Endovasculair aneurysmaherstel (EVAR) is een minimaal invasieve procedure die is ontworpen om een ​​aneurysmasegment van de aorta uit te sluiten van de bloedcirculatie. De EVAR-procedure omvat de plaatsing van een stentimplantaat dat op een katheter is samengeperst in een aneurysmasegment van de aorta vanaf een locatie op afstand, meestal de dijbeenslagader. Arteriële toegang kan worden gedaan door middel van percutane of cut-down techniek.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal proefpersonen vrij van primaire veiligheidseindpuntgebeurtenis
Tijdsspanne: 30 dagen

De primaire veiligheidseindpuntgebeurtenis omvat een samenstelling van het volgende:

  • Dood
  • Hartinfarct
  • Myocardinfarct
  • Darm-ischemie
  • Dwarslaesie
  • Ademhalingsfalen
  • Nierfalen
  • Procedureel bloedverlies > 1000 ml
  • Trombo-embolische voorvallen (inclusief occlusie van ledematen en distale embolische voorvallen)
30 dagen
Aantal proefpersonen met succes bij de behandeling van het apparaat
Tijdsspanne: 12 maanden

Het primaire effectiviteitseindpunt van het succes van de apparaatbehandeling is een combinatie van technisch succes (succesvolle toegang en implementatie van alle vereiste GORE® EXCLUDER® Conformable AAA-endoprothesecomponenten) en de vrijheid van:

  • Endolekkage type I binnen een periode van 12 maanden
  • Type III endolekkage in het tijdsbestek van 12 maanden
  • Migratie (10 mm of meer) na 12 maanden (ten opzichte van postoperatieve basislijn)
  • AAA-vergroting ≥5 mm met of zonder interventie in het tijdsbestek van 12 maanden (ten opzichte van postoperatieve basislijn)
  • AAA-ruptuur binnen een periode van 12 maanden
  • Conversie naar open reparatie binnen een periode van 12 maanden
12 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal proefpersonen met herinterventie
Tijdsspanne: 5 jaar
Gedefinieerd als een behandeling voor bijwerkingen die wordt uitgevoerd om het abdominale aneurysma en/of de apparaatgerelateerde complicatie te behandelen (beoordeeld door een onafhankelijke commissie voor klinische gebeurtenissen)
5 jaar
Aantal proefpersonen met stentfractuur
Tijdsspanne: 5 jaar
Gedefinieerd als breuk van de draad die is gebruikt om de stent te construeren (beoordeeld door een onafhankelijk beeldlaboratorium van derden)
5 jaar
Aantal proefpersonen met endolekkage type II
Tijdsspanne: 5 jaar
Gedefinieerd als een endolekkage die voortkomt uit een open vertakkingsvat dat het aneurysma perfuseert, bijvoorbeeld een lumbale of inferieure mesenteriale vertakking. (beoordeeld door een onafhankelijk beeldlaboratorium van derden)
5 jaar
Aantal proefpersonen met aneurysma-gerelateerde sterfte
Tijdsspanne: 5 jaar
Gedefinieerd als een combinatie van het volgende: overlijden binnen 30 dagen of in het ziekenhuis na de initiële procedure, overlijden als gevolg van ruptuur van het oorspronkelijk behandelde aneurysma en overlijden binnen 30 dagen of in het ziekenhuis na een procedure om het oorspronkelijk behandelde aneurysma te behandelen. (Beoordeeld door een onafhankelijke commissie voor klinische gebeurtenissen)
5 jaar
Aantal proefpersonen met significante indexprocedure Bloedverlies
Tijdsspanne: Proceduredag
Gedefinieerd als geschat bloedverlies geregistreerd tijdens de endovasculaire procedure > 1000 ml
Proceduredag
Aantal proefpersonen met endolekkage type IV
Tijdsspanne: 5 jaar
Gedefinieerd als endolekkage van volbloed door het transplantaatweefsel (transplantaatporositeit). (beoordeeld door een onafhankelijk beeldlaboratorium van derden)
5 jaar
Gemiddeld ziekenhuisverblijf
Tijdsspanne: Via een eerste ontslag uit het ziekenhuis
Gedefinieerd als de tijd tot ontslag voor een initiële procedurele ziekenhuisopname
Via een eerste ontslag uit het ziekenhuis
Mediane indexproceduretijd
Tijdsspanne: Proceduredag
Gedefinieerd als de tijd vanaf de eerste arteriële toegang in de lies tot de sluiting van het laatste toegangsvat
Proceduredag
Aantal proefpersonen met een ernstige beroerte
Tijdsspanne: 5 jaar
Gedefinieerd als een beroerte die resulteert in een ernstige beperking of fatale afloop (beoordeeld door een onafhankelijke commissie voor klinische gebeurtenissen)
5 jaar
Aantal proefpersonen met een ernstig myocardinfarct
Tijdsspanne: 5 jaar
Gedefinieerd als een myocardinfarct resulterend in ernstige hemodynamische dysfunctie die reanimatie, hartstilstand of fatale afloop noodzakelijk maakt. (Beoordeeld door een onafhankelijke commissie voor klinische gebeurtenissen)
5 jaar
Aantal proefpersonen met ernstige darmischemie
Tijdsspanne: 5 jaar
Gedefinieerd als darmischemie resulterend in darmresectie of fatale afloop (beoordeeld door een onafhankelijke commissie voor klinische gebeurtenissen)
5 jaar
Aantal proefpersonen met ernstige dwarslaesie
Tijdsspanne: 5 jaar
Paraplegie resulterend in een groot permanent tekort (beoordeeld door een onafhankelijke commissie voor klinische gebeurtenissen)
5 jaar
Aantal sterfgevallen onder proefpersonen
Tijdsspanne: 5 jaar
Gedefinieerd als overlijden door welke oorzaak dan ook (sterfte door alle oorzaken)
5 jaar
Aantal proefpersonen met ernstig nierfalen
Tijdsspanne: 5 jaar
Gedefinieerd als nierfalen resulterend in permanente dialyse, transplantatie of fatale afloop (beoordeeld door een onafhankelijke commissie voor klinische gebeurtenissen)
5 jaar
Aantal proefpersonen met ernstig ademhalingsfalen
Tijdsspanne: 5 jaar
Gedefinieerd als ademhalingsinsufficiëntie resulterend in langdurige intubatie (> 48 uur), tracheostomie, verslechtering van de longfunctie, nieuwe O2-afhankelijkheid of fatale afloop (beoordeeld door een onafhankelijke commissie voor klinische gebeurtenissen)
5 jaar
Aantal proefpersonen met trombo-embolische voorvallen (inclusief occlusie van ledematen en distale embolische voorvallen)
Tijdsspanne: 5 jaar
Gedefinieerd als ischemische gebeurtenissen in weefsels distaal van de implantatieplaats van het apparaat (onderste extremiteit, bil, etc.) en die een direct gevolg zijn van een occlusie binnen het apparaat of voldoende invaliderend zijn om een ​​bypass, open chirurgische reparatie of amputatie van ledematen noodzakelijk te maken (beoordeeld door onafhankelijk Comité voor klinische evenementen)
5 jaar
Aantal proefpersonen met endolekkage type I
Tijdsspanne: 5 jaar
Gedefinieerd als endolekkage die voortkomt uit de proximale (Type IA) of distale (Type IB) afdichtingszone van het apparaat dat het aneurysma perfuseert. (beoordeeld door een onafhankelijk beeldlaboratorium van derden)
5 jaar
Aantal proefpersonen met endolekkage type III
Tijdsspanne: 5 jaar
Gedefinieerd als endolekkage die voortkomt uit de componentverbinding(en) van de prothese of als gevolg van schade aan het transplantaatmateriaal (beoordeeld door een onafhankelijk extern beeldvormingslaboratorium)
5 jaar
Aantal onderwerpen met migratie
Tijdsspanne: 5 jaar
Gedefinieerd als prothese- en/of intercomponentmigratie (10 mm of meer) ten opzichte van de postoperatieve basislijn (beoordeeld door een onafhankelijk extern beeldvormingslaboratorium)
5 jaar
Mediaan procedureel bloedverlies (ml)
Tijdsspanne: Proceduredag
Mediaan bloedverlies bij indexprocedure
Proceduredag
Aantal proefpersonen met AAA-vergroting ≥5 mm
Tijdsspanne: 5 jaar
Gedefinieerd als AAA-vergroting ≥5 mm (met of zonder herinterventie) ten opzichte van de postoperatieve basislijn (beoordeeld door een onafhankelijk extern beeldvormingslaboratorium)
5 jaar
Aantal proefpersonen met een ruptuur van een aneurysma van de abdominale aorta
Tijdsspanne: 5 jaar
Gedefinieerd als een breuk in het behandelde segment van de aorta, geverifieerd met directe observatie of CT-scan
5 jaar
Aantal proefpersonen met conversie naar open reparatie
Tijdsspanne: 5 jaar
Gedefinieerd als open chirurgische reparatie van een abdominaal aneurysma waarbij de explantatie van de stent-graft en de reconstructie van de abdominale aorta noodzakelijk is (beoordeeld door een onafhankelijke commissie voor klinische gebeurtenissen)
5 jaar
Technisch succes
Tijdsspanne: Proceduredag

Succesvolle toegang en implementatie van alle vereiste CEXC-apparaatcomponenten, bestaande uit het volgende:

  • Succesvolle toegang
  • Succesvolle plaatsing van apparaat-endoprothesen op de beoogde anatomische locatie
  • Succesvolle verwijdering van alle apparaatafleveringskatheters bij de patiënt
  • Patentonderdelen van het apparaat na voltooiing van de angiografie
  • Afwezigheid van type I of type III endolekkage bij voltooiing van de angiografie
  • Succesvolle sluiting van de toegangslocatie
Proceduredag

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

W.L.Gore & Associates

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Robert Rhee, MD, Maimonides Medical Center (US)

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

19 december 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

25 mei 2023

Studie voltooiing (Geschat)

31 december 2027

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

22 juni 2015

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

30 juni 2015

Eerst geplaatst (Geschat)

3 juli 2015

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

4 april 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

5 maart 2024

Laatst geverifieerd

1 maart 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • AAA 13-03 (1)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Beschrijving IPD-plan

De status van het apparaat en het aneurysma wordt aan de patiënt meegedeeld via standaardzorgevaluaties. Core Lab-gegevens zijn niet beschikbaar voor proefpersonen.

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Ja

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op GORE® EXCLUDER® vervormbare AAA-endoprothese

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken

Sponsors en medewerkers

Medische omstandigheden

Geneesmiddelinterventies

CROs by country

CROs in Kazakhstan

Voorwaarden

Zeldzame ziekten

Geneesmiddelinterventies

Voedingssupplementen

Sponsor / medewerkers

Locaties

3
Abonneren