Impact van lage dosis fluoroscopie bij ureteroscopie

Verschillende onderzoeken ondersteunen een verband tussen een toenemend risico op kanker en toenemende blootstelling aan straling. Typische stralingsblootstelling voor een patiënt die wordt onderworpen aan ureteroscopie varieert van 2,5 tot 100 mSv. De Internationale Commissie voor Stralingsbescherming beveelt een jaarlijkse grenswaarde voor beroepsmatige blootstelling aan straling aan van niet meer dan 50 mSv per jaar. Een van de meest effectieve strategieën om de blootstelling aan straling tijdens ureteroscopie te verminderen, is het gebruik van een lage dosis. De kwaliteit van het verkregen beeld is echter inferieur aan het volledige dosisbeeld. De belangrijkste zorg is om de steenvrijheid en het aantal complicaties te behouden, ondanks de inferieure kwaliteit van het verkregen beeld. Ons doel was om te evalueren of het verlagen van de fluoroscopiedosis tot ¼ in plaats van de volledige dosis zou leiden tot een vermindering van de totale stralingsblootstelling ondanks een mogelijke toename van de fluoroscopietijd. Ook als deze strategie van invloed zou zijn op de operatietijd, het aantal stenen dat vrijkomt en het aantal complicaties van unilaterale semi-rigide ureteroscopie voor de behandeling van uretersteen, als gevolg van een niet optimaal fluoroscopiebeeld. Alle patiënten ouder dan 18 jaar met de diagnose uretersteen met een diameter van 5 mm tot 20 mm door middel van een CT-scan, kregen advies over hun behandelingsopties. Patiënten bij wie spontane passage of medische behandeling niet lukte of die voor endourologische behandeling kozen, werden in deze studie opgenomen. Patiënten met een abnormale urinaire anatomie, zoals een hoefijzernier, bekkennier of duplexsysteem, werden uitgesloten van deelname aan het onderzoek.