Herhaalde transcraniële magnetische stimulatie bij patiënten met de ziekte van Alzheimer (AD-EMTr)

Inclusiecriteria:

• Patiënten met dossiernummer bij Nationaal Instituut voor Psychiatrie "Ramón de la Fuente Muñiz".
• Beurs van minimaal 5 jaar of langer.
• Dementiediagnose vastgesteld door klinisch onderzoek door de verantwoordelijke arts, volgens de Diagnosecriteria voor de ziekte van Alzheimer voor mogelijk, mild of matig volgens DSM-5. Ernst zal worden gestratificeerd met Mini-Mental State (MMSE-FOLSTEIN): als a) licht: 21-26 en b) matig 15-20 punten; bovendien, met Reisberg Global Deterioration, de toestanden van 2 tot 4 die overeenkomen met een cognitief tekort mild en gematigd.
• In het geval van gelijktijdige behandeling met memantine of acetylcholinesteraseremmers, moet de patiënt deze gedurende ten minste 6 maanden voorafgaand aan het onderzoek hebben ingenomen.
• In het geval van andere farmacologische behandelingen voor psychiatrische aandoeningen, bijvoorbeeld antidepressiva, anxiolytica of antipsychotica, moet de patiënt gedurende ten minste 2 maanden stabiele doses hebben ingenomen.
• Patiënten met een andere niet-psychiatrische comorbiditeit moeten stabiel zijn (volgens diagnostische criteria en ondersteund door laboratoriumonderzoek of metrische beoordelingen).
• Elke patiënt moet tijdens het onderzoek een verzorger hebben (bijvoorbeeld een partner, een familielid of een professionele verzorger) die minstens 10 uur per week bij de patiënt kan blijven.
• Ondertekening van geïnformeerde toestemming door patiënt en verzorger.
• Patiënten en zorgverleners die doordeweeks aanwezig kunnen zijn, gedurende drie weken evaluaties en behandelingssessies bij het Nationaal Instituut voor Psychiatrie "Ramón de la Fuente Muñiz".

Uitsluitingscriteria:

• Patiënten met ernstige agitatiesymptomen of moeilijkheden om mee te werken aan het onderzoek.
• Patiënten met een voorgeschiedenis van epilepsie.
• Patiënten met plotseling optredende apoplexie, focale neurologische bevindingen zoals hemiparese, sensorisch verlies, gezichtsvelduitval en gebrek aan coördinatie in de benen in de vroege stadia van de ziekte.
• Convulsie of loopstoornis bij aanvang of zeer vroege stadia van de ziekte.
• Patiënten met een voorgeschiedenis van ernstige psychiatrische stoornissen.
• Patiënten met veranderingen in een conventioneel elektro-encefalogram (paroxysmale verschijnselen vastgesteld door een gespecialiseerde klinische neurofysioloog).
• Patiënten met een pacemaker of geïmplanteerde metalen intracraniale objecten.

Eliminatiecriteria:

• Beslissing van patiënt of verzorger om het onderzoek te verlaten.
• Aanpassing van dosering of farmacologische behandeling voorafgaand aan de start van de studie.
• Patiënten met nieuwe klinische bevindingen en die aanvullende farmacologische behandeling nodig hebben.
• Aanwezigheid van bijwerkingen die de gezondheid kunnen beïnvloeden en de patiënt in behandeling kunnen houden.
• Verergering van cognitieve of gedragssymptomen tijdens het onderzoek.