Probiotica en borstgezondheid

Bepaalde bacteriën, met name gramnegatieve bacteriën, zijn belangrijke oorzaken van ontstekingen. In feite worden de lipopolysacchariden van deze bacteriën in een groot aantal onderzoeken gebruikt om ontstekingen op te wekken en ziekten te bestuderen. Veel kankers zijn het gevolg van ontstekingsprocessen. Borstkanker is een belangrijke oorzaak van ziekte en overlijden bij vrouwen en ontstekingsprocessen zijn een van de aandachtspunten van het onderzoek; echter nog niet vanuit het standpunt dat bacteriën in de borst de aanstichters kunnen zijn van de ontwikkeling van kanker. De onderzoekers waren de eersten ter wereld die de microbiota van de borst beschreven en aantoonden dat de bacteriële profielen meer pathogeen zijn bij vrouwen met kanker dan in weefsels van gezonde controles. Dit werk is gevalideerd door anderen. Hoewel dit geen oorzakelijk verband met borstkanker bewijst, zijn dergelijke verbanden wel aangetoond bij maag- en darmkanker. Als onderzoekers aannemen dat er een verband is, hoe kan de inflammatoire microbiota dan worden teruggezet naar een microbiota die op de een of andere manier gunstig is en in staat is om ontstekingen en mogelijke kankerinductie te verminderen?

Het concept van probiotica is voortgekomen uit de zoektocht om de verstoorde microbiota van de darm en de bovenste luchtwegen te resetten. Deze onderzoeksgroep heeft de wereld geleid door hetzelfde te doen in het urogenitale kanaal van vrouwen.

De onderzoekers willen hun theorie testen dat het via de mond innemen van probiotische lactobacillen ertoe kan leiden dat deze organismen het borstweefsel bereiken en helpen de schadelijke bacteriën te verdringen en ontstekingen te verminderen. Een studie in Spanje heeft aangetoond dat orale inname van probiotische lactobacillen niet alleen mastitis kan genezen, maar er ook toe kan leiden dat de lactobacillen de melkklieren bereiken. Vrouwen die langer dan zes maanden borstvoeding geven (en daarbij melkzuurbacteriën doorgeven aan de baby via de moedermelk) hebben een verlaagd risico op borstkanker.

De onderzoekers veronderstellen dat het borstmicrobioom van vrouwen met een risico op kanker hetzelfde profiel heeft als vrouwen met kanker en dat orale toediening van probiotische lactobacillen dit kan resetten naar het profiel dat wordt aangetroffen bij gezonde vrouwen. Ze veronderstellen ook dat het borstweefsel van deze risicopatiënten besmet is met milieutoxines.

Het projectplan is om het concept te testen van het resetten van de microbiota van het borstweefsel bij vrouwen die risico lopen op kanker, naar een die meer is afgestemd op gezondheid.

Monsters zullen worden getest op relatieve bacteriële overvloed om elke verschuiving in de samenstelling van bacterieel borstweefsel te bepalen door sequencing van de volgende generatie en bio-informatica. Monsters zullen ook worden getest op ontstekingsmarkers met behulp van Luminex-technologie, en op kwik, arseen en pesticiden met behulp van LC-MS, zoals beschreven in eerdere studies.

Twintig vrouwen met een hoog risico op borstkanker (zie opnamecriteria) worden gerandomiseerd (elk 10) om probiotica of placebo te krijgen, eenmaal per dag gedurende 90 dagen. Deze capsule is goedgekeurd in Canada en overal verkrijgbaar en bevat 2,5 miljard CFU levensvatbare bacteriecellen van elk van de volgende stammen: Lactobacillus rhamnosus GR-1 en Lactobacillus reuteri RC-14. Zowel actieve capsules als placebo worden geleverd door de fabrikant Chr Hansen (Denemarken). Monsters worden verzameld op t=0 (inschrijving), t=1 (einde van 90 dagen) en t=2 (30 dagen na behandeling).

Twintig vrouwen zullen fungeren als gezonde controles (zie opnamecriteria) en zullen worden gerandomiseerd (elk 10) zoals hierboven beschreven voor de groep met een hoog risico.

Op elk tijdstip omvatten de verzamelde monsters:

• Wattenstaafje voor de huid van de borst - een wattenstaafje met wattenstaafje dat met steriel water wordt bevochtigd en 10 keer over de huid van de borst wordt gehaald.
• Naaldaspiratie - een 22-gauge naald in het borstweefsel met herhaalde passage onder zuiging totdat aspiratiemateriaal wordt geïdentificeerd in de naaldnaaf. Dit materiaal zou dan in normale zoutoplossing worden geplaatst.
• Tepelaspiratie - de deelnemer wordt gevraagd om zijn borst gedurende enkele minuten van de borstwand tot de tepel te masseren, indien nodig. Met behulp van een handbediende gemodificeerde borstkolf die over de tepel wordt geplaatst, wordt tepelaspiratievloeistof naar buiten getrokken en in een capillaire buis.
• Bloedafname - één EDTA-plasmabuis van 6 ml met behulp van standaard aderlatingsprocedures. Monsters zullen worden geanalyseerd op relatieve bacteriële overvloed (next-generation sequencing), ontstekingsmarkers (Luminex-technologie).
• Urine - 100 ml monster dat zal worden getest op zware metalen en pesticiden met behulp van LC-MS.