Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Impact van real-time angiografisch gecoregistreerd OCT op PCI-resultaten - de OPTICO-integratie II-studie (Integration-II)

19 april 2019 bijgewerkt door: David Manuel Leistner, Charite University, Berlin, Germany

Impact van real-time angiografisch gecoregistreerd OCT op PCI-resultaten - de gerandomiseerde OPTICO-integratie II-studie

Intracoronaire optische coherentietomografie (OCT) maakt karakterisering met hoge resolutie van coronaire laesies mogelijk. Moeilijkheden bij het matchen van OCT-beelden in dwarsdoorsnede met lokalisatie van angiografische laesies kunnen echter het klinische gebruik ervan beperken. De onderzoekers probeerden prospectief de impact te beoordelen van een nieuw systeem van real-time OCT-coregistratie met angiografie (ACR) in vergelijking met alleen OCT en de klinische standaardprocedure (angiografisch geleide PCI), allemaal gebruikt voor coronaire laesie-evaluatie voorafgaand aan percutane coronaire interventies (PCI). De onderzoekers veronderstellen dat het gebruik van ACR zal leiden tot minder incidentie van onvoldoende bedekte coronaire laesies (geografische mismatch) en/of minder randdissecties na PCI (gecombineerd primair onderzoekseindpunt).

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

In deze gerandomiseerde, geblindeerde pilootstudie zal het effect van pre-PCI-planning door angiografisch-gecoregistreerde OCT (ACR) in vergelijking met OCT of alleen angiografische evaluatie met betrekking tot het gehele resultaat na PCI worden onderzocht. Een speciale focus (primair eindpunt) zal liggen op de incidentie van geografische mismatch (GM) en/of grote randdissecties. Geschikte patiënten worden gerandomiseerd in drie groepen.

Groep 1 Pre-PCI-OCT: patiënten ondergingen OCT-beeldvorming vóór PCI. Laesiebeoordeling, selectie van PCI-landingszone en stentselectie zullen worden uitgevoerd door onderzoekers op basis van OCT-bevindingen.

Groep 2: Pre-PCI-ACR: Patiënten ondergingen ACR-beeldvorming vóór PCI. Laesiebeoordeling, selectie van PCI-landingszone en stentselectie zullen worden uitgevoerd door onderzoekers op basis van ACR-bevindingen.

Groep 3: OCT-geblindeerde/angiografisch geleide PCI: Laesiebeoordeling, selectie van PCI-landingszone en stentselectie zullen alleen door onderzoekers worden uitgevoerd op basis van angiografische laesie-evaluatie (standaardzorg).

Voor uitkomstanalyse ondergingen alle onderzoeksgroepen post-PCI-OCT-beeldvorming zodra onderzoekers angiografisch gerechtvaardigde PCI-resultaten aannemen (TIMI III, geen reststenose > 50%; geen angiografisch definieerbare of verdachte randdissecties, angiografisch aanvaardbare stentexpansie zonder bewijs voor malappositie ). OCT-beeldvormingsanalyse zal worden uitgevoerd binnen een OCT-kernlaboratorium door twee onderzoekers die geblindeerd zijn voor de randomisatiegroep.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

84

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Berlin, Duitsland, 12203
        • Charite - Universitatsmedizin Berlin

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 85 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Patiënt met indicatie voor coronaire angiografie voor angina pectoris (stabiel of onstabiel), stille ischemie (een visueel geschatte stenose van de doellaesiediameter van ≥70%, een positieve invasieve of niet-invasieve test moet aanwezig zijn), of NSTE-ACS
  • mannelijke of niet-zwangere vrouwelijke patiënt
  • Ondertekende schriftelijke geïnformeerde toestemming

Uitsluitingscriteria:

  • Bekende neoplasie bij behandeling / zonder curatieve therapeutische aanpak
  • Aanwezigheid van een of meer comorbiditeiten die de levensverwachting verkorten tot minder dan 24 maanden
  • Geschatte creatinineklaring <40 ml/min
  • Cardiogene shock
  • Hemodynamische instabiliteit door aritmie
  • Bekende linkerventrikelejectiefractie (LVEF) <30%.
  • Therapie die een psychiatrische stoornis vereist
  • Patiënt neemt deel aan een ander klinisch onderzoek met een geneesmiddel of apparaat dat het primaire eindpunt niet heeft bereikt.
  • Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven
  • Weigering van studiedeelname

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Geblindeerde groep
Laesiebeoordeling, selectie van PCI-landingszone en stentselectie worden alleen uitgevoerd door onderzoekers op basis van angiografische laesie-evaluatie (standaardzorg)
PCI alleen met angiografie en zonder OCT-bevindingen
Actieve vergelijker: OCT-groep
Patiënten ondergingen OCT-beeldvorming vóór PCI. Laesiebeoordeling, selectie van PCI-landingszone en stentselectie zullen worden uitgevoerd door onderzoekers op basis van OCT-bevindingen
PCI met OCT-metingen maar geen overdracht van landingszone-markers naar angiografie
Experimenteel: ACR-groep
Patiënten ondergingen ACR-beeldvorming vóór PCI. Laesiebeoordeling, selectie van PCI-landingszone en stentselectie zullen worden uitgevoerd door onderzoekers op basis van ACR-bevindingen
PCI met OCT-metingen en overdracht van landingszone-markers naar angiografie

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Incidentie van een gecombineerd eindpunt op basis van "major edge dissecties" (I) EN/OF "geografische mismatch" (II) [%]
Tijdsspanne: Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur

Analyse van het primaire eindpunt zal worden beoordeeld door evaluatie van het proximale en/of distale stentuiteinde.

I) Grote randdissectie (MED):

Major: ≥60 graden van de omtrek van het vat op de plaats van dissectie en/of ≥3 mm lang

II) Geografische mismatch (GM):

Onbehandelde plaque met een minimaal lumenoppervlak <4,5 mm2 binnen 5 mm van het referentiesegment.

In de postPCI-OCT-analyse wordt het als geen geografische mismatch beschouwd als:

  1. het segment van de laesie is volledig bedekt EN
  2. de stent steekt maximaal 5 mm uit buiten de vooraf bepaalde landingszone.

Als aan een van deze criteria niet wordt voldaan, wordt dit beschouwd als een geografische mismatch

Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Incidentie van "grote randdissecties" [%]
Tijdsspanne: Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Alle secundaire eindpunten van OCT zullen worden beoordeeld door evaluatie van het proximale en/of distale stentuiteinde/-segment.
Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Incidentie van "alle randdissecties" (grote (I) en kleine (II)) [%]
Tijdsspanne: Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
(I) ≥60 graden van de omtrek van het vat op de plaats van dissectie en/of ≥3 mm in lengte (II) Elke zichtbare randdissectie <60 graden van de omtrek van het vat en < 3 mm in lengte
Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Incidentie van "geografische mismatch" [%]
Tijdsspanne: Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
zie primair eindpunt
Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Stentuitbreiding [%]
Tijdsspanne: Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur

Gedefinieerd door de bereikte MSA ten opzichte van de proximale of distale referentiesegmenten.

De stentlengte wordt verdeeld in 2 gelijke segmenten (proximaal en distaal) en de MSA wordt in elk segment bepaald.

  • Optimale stentexpansie: de MSA van het segment is ≥95% van het gerelateerde referentielumengebied
  • Aanvaardbare stentuitbreiding: de MSA van het segment is ≥90% en <95% van het gerelateerde referentielumengebied
  • Onaanvaardbare stentexpansie: de MSA van het segment is <90% van het gerelateerde lumengebied
Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Onaanvaardbare stentexpansie [%]
Tijdsspanne: Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
zie resultaat 5
Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Incidentie van "malapposition" [%]
Tijdsspanne: Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur

Onvolledig geplaatste stentstuts in ten minste 5 opeenvolgende OCT-frames (gedefinieerd als stentstuts die duidelijk gescheiden zijn van de vaatwand (lumengrens/plaquegrens) zonder enig weefsel achter de stutten met een afstand van de aangrenzende intima van ≥0,2 mm en niet geassocieerd met een zijtak).

Malapposition zal verder worden geclassificeerd als:

A) Major: indien geassocieerd met onderexpansie van de stent (onaanvaardbare stentexpansie zoals hierboven gedefinieerd) B) Minor: Indien niet geassocieerd met significante onderexpansie (optimale of acceptabele stentexpansie zoals hierboven gedefinieerd) C) Major en minor

Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Afstand tussen doel en daadwerkelijke laesiedekking [mm]
Tijdsspanne: Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Gedefinieerd als de afstand tussen de beoogde landingszone en de daadwerkelijke landingszone van de stentlocatie (proximaal en distaal uiteinde). Daarom wordt de laesie in twee gelijke helften verdeeld, zodat elk segment (proximaal en distaal) voor zichzelf kan worden geanalyseerd.
Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Minimaal stentgebied (MSA) van doellaesie [%]
Tijdsspanne: Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Minimaal lumengebied bedekt door stent.
Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Acute luminale versterking van doellaesie [mm]
Tijdsspanne: Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Winst van minimale lumendiameter (MLD) tussen prePCI- en postPCI-OCT
Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Proceduretijd [min]
Tijdsspanne: Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Tijd vanaf het bereiken van het ostium met de geleidekatheter tot het terugtrekken van de laatste.
Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Totale fluoroscopietijd [min]
Tijdsspanne: Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Totale tijd die nodig is voor diagnostische angiografie en PCI.
Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Totaal contrastvolume [ml]
Tijdsspanne: Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Totale hoeveelheid contrastmiddel gebruikt voor gehele interventie (inclusief OCT-pullbacks)
Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Totale stentlengte [mm]
Tijdsspanne: Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Toevoeging van elke stentlengte die werd gebruikt voor doellaesie
Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Totaal aantal stents
Tijdsspanne: Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Aantal stents dat werd gebruikt voor doellaesie
Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Maximale stentdiameter [mm]
Tijdsspanne: Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Maximale stentdiameter gebruikt voor doellaesie
Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Complicaties bij OCT-onderzoek [%]
Tijdsspanne: Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Complicaties tussen het opschuiven en terugtrekken van de OCT-katheter
Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Complicaties tijdens ziekenhuisopname [%]
Tijdsspanne: Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Gedefinieerd als: nieuwe ACS; stent trombose van studie culprit laesie; nieuwe ongeplande coronaire angiografie; nieuwe revascularisatie (PCI/CABG); beroerte/TIA; implantatie van een pacemaker; anafylactische shock; contrast-geïnduceerde nefropathie; bloeden; dood
Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
DOCE binnen doellaesie [%]
Tijdsspanne: Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur
Apparaatgericht samengesteld eindpunt binnen de doellaesie. Gedefinieerd als cardiovasculaire dood, myocardinfarct OF revascularisatie van doellaesie. Dit samengestelde eindpunt wordt gecontroleerd tijdens een follow-up na 1 en 3 maanden.
Tijdstip van de PCI-procedure - deelnemers worden gevolgd gedurende de duur van hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 24 uur

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: David M Leistner, PD Dr. med., Managing Senior Physician

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

21 augustus 2018

Primaire voltooiing (Werkelijk)

29 november 2018

Studie voltooiing (Werkelijk)

15 maart 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

5 augustus 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

22 augustus 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

24 augustus 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

23 april 2019

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

19 april 2019

Laatst geverifieerd

1 april 2019

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Onbeslist

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Ischemische hartziekte

Klinische onderzoeken op Angio-PCI

Abonneren