- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03646097
Impatto dell'OCT co-registrato angiografico in tempo reale sui risultati PCI - lo studio OPTICO-integration II (Integration-II)
Impatto dell'OCT co-registrato angiografico in tempo reale sui risultati PCI - Studio randomizzato di integrazione OPTICO II
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
In questo studio pilota randomizzato in cieco verrà esaminato l'effetto della pianificazione pre-PCI mediante OCT co-registrato angiograficamente (ACR) rispetto all'OCT o alla sola valutazione angiografica rispetto all'intero risultato dopo PCI. Un'attenzione particolare (endpoint primario) sarà rivolta all'incidenza del disallineamento geografico (GM) e/o delle principali dissezioni marginali. I pazienti eleggibili saranno randomizzati in tre gruppi.
Gruppo 1 Pre-PCI-OCT: i pazienti sono stati sottoposti a imaging OCT prima del PCI. La valutazione della lesione, la selezione della zona di atterraggio PCI e la selezione dello stent saranno eseguite dagli investigatori sulla base dei risultati dell'OCT.
Gruppo 2: Pre-PCI-ACR: i pazienti sono stati sottoposti a imaging ACR prima del PCI. La valutazione della lesione, la selezione della zona di atterraggio PCI e la selezione dello stent saranno eseguite dagli investigatori sulla base dei risultati dell'ACR.
Gruppo 3: PCI in cieco / angiografico guidato: la valutazione della lesione, la selezione della zona di atterraggio PCI e la selezione dello stent saranno eseguite dagli investigatori solo sulla base della valutazione angiografica della lesione (cura standard).
Per l'analisi dei risultati, tutti i gruppi di studio sono stati sottoposti a imaging post-PCI-OCT non appena gli investigatori presumono risultati PCI giustificabili angiografici (TIMI III, nessuna stenosi residua> 50%; nessuna dissezione del bordo definibile angiografica o sospetta, espansione angiografica accettabile dello stent senza evidenza di malapposizione ). L'analisi dell'imaging OCT verrà eseguita all'interno di un core-lab OCT da due ricercatori in cieco per il gruppo di randomizzazione.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Berlin, Germania, 12203
- Charité - Universitätsmedizin Berlin
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti con indicazione all'angiografia coronarica per angina (stabile o instabile), ischemia silente (una stenosi del diametro della lesione bersaglio stimata visivamente ≥70%, deve essere presente un test invasivo o non invasivo positivo) o SCA-NSTE
- paziente maschio o femmina non gravida
- Consenso informato scritto firmato
Criteri di esclusione:
- Neoplasia nota in trattamento/senza approccio terapeutico curativo
- Presenza di una o più comorbilità che riducono l'aspettativa di vita a meno di 24 mesi
- Clearance stimata della creatinina <40 ml/min
- Shock cardiogenico
- Instabilità emodinamica a causa dell'aritmia
- Frazione di eiezione ventricolare sinistra nota (LVEF) <30%.
- Terapia che richiede disturbo psichiatrico
- Il paziente sta partecipando a qualsiasi altro studio clinico sperimentale su farmaci o dispositivi che non ha raggiunto il suo endpoint primario.
- Donne in gravidanza o allattamento
- Rifiuto della partecipazione allo studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Gruppo cieco
La valutazione della lesione, la selezione della zona di atterraggio PCI e la selezione dello stent saranno eseguite dagli investigatori solo sulla base della valutazione angiografica della lesione (cura standard)
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PCI solo con angiografia e senza reperti OCT
|
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Comparatore attivo: Gruppo OCT
I pazienti sono stati sottoposti a imaging OCT prima del PCI.
La valutazione della lesione, la selezione della zona di atterraggio PCI e la selezione dello stent saranno eseguite dagli investigatori sulla base dei risultati dell'OCT
|
PCI con misurazioni OCT ma nessun trasferimento dei marcatori della zona di atterraggio all'angiografia
|
|
Sperimentale: Gruppo ACR
I pazienti sono stati sottoposti a imaging ACR prima del PCI.
La valutazione della lesione, la selezione della zona di atterraggio PCI e la selezione dello stent saranno eseguite dagli investigatori sulla base dei risultati ACR
|
PCI con misurazioni OCT e trasferimento dei marcatori della zona di atterraggio all'angiografia
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Incidenza di un endpoint combinato basato su "dissezioni del bordo principale" (I) E/O "disallineamento geografico" (II) [%]
Lasso di tempo: Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
|
L'analisi dell'endpoint primario sarà valutata mediante valutazione dell'estremità prossimale e/o distale dello stent. I) Dissezione del bordo maggiore (MED): Maggiore: ≥60 gradi della circonferenza del vaso nel sito di dissezione e/o ≥3 mm di lunghezza II) Disallineamento geografico (GM): Placca non trattata con un'area minima del lume <4,5 mm2 entro 5 mm dal segmento di riferimento. Nell'analisi postPCI-OCT si considera assenza di disallineamento geografico se:
Se uno di questi criteri non è soddisfatto, è considerato un disallineamento geografico |
Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Incidenza di "dissezioni del bordo maggiore" [%]
Lasso di tempo: Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Tutti gli endpoint secondari dell'OCT saranno valutati mediante valutazione dell'estremità/segmento prossimale e/o distale dello stent.
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Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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|
Incidenza di "tutte le dissezioni del bordo" (maggiore (I) e minore (II)) [%]
Lasso di tempo: Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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(I) ≥60 gradi della circonferenza del vaso nel sito di dissezione e/o ≥3 mm di lunghezza (II) Qualsiasi dissezione del bordo visibile <60 gradi della circonferenza del vaso e < 3 mm di lunghezza
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Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Incidenza del "mismatch geografico" [%]
Lasso di tempo: Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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vedere l'endpoint primario
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Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Espansione dello stent [%]
Lasso di tempo: Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Definito dall'MSA raggiunto rispetto ai segmenti di riferimento prossimale o distale. La lunghezza dello stent è divisa in 2 segmenti uguali (prossimale e distale) e l'MSA è determinato in ciascun segmento.
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Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Espansione inaccettabile dello stent [%]
Lasso di tempo: Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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vedi risultato 5
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Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Incidenza di "malapposizione" [%]
Lasso di tempo: Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Montanti dello stent applicati in modo incompleto in almeno 5 strutture OCT consecutive (definiti come montanti dello stent chiaramente separati dalla parete del vaso (bordo del lume/bordo della placca) senza alcun tessuto dietro i montanti con una distanza dall'intima adiacente ≥0,2 mm e non associati con qualsiasi ramo laterale). La malapposizione sarà ulteriormente classificata come: A) Maggiore: se associato a sottoespansione dello stent (espansione dello stent inaccettabile come definito sopra) B) Minore: se non associato a sottoespansione significativa (espansione dello stent ottimale o accettabile come definito sopra) C) Maggiore e minore |
Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Distanza tra target e copertura effettiva della lesione [mm]
Lasso di tempo: Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Definita come la distanza tra la zona di atterraggio target e la zona di atterraggio effettiva della posizione dello stent (estremità prossimale e distale).
Pertanto, la lesione è divisa in due metà uguali, in modo che ogni segmento (prossimale e distale) possa essere analizzato da solo.
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Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Area minima dello stent (MSA) della lesione target [%]
Lasso di tempo: Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Area minima del lume coperta dallo stent.
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Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Guadagno luminoso acuto della lesione target [mm]
Lasso di tempo: Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Guadagno del diametro minimo del lume (MLD) tra prePCI e postPCI-OCT
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Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Tempo di procedura [min]
Lasso di tempo: Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Tempo dal raggiungimento dell'ostio con il catetere guida fino al pullback dell'ultimo.
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Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Tempo totale di fluoroscopia [min]
Lasso di tempo: Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Tempo totale richiesto per angiografia diagnostica e PCI.
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Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Volume totale di contrasto [ml]
Lasso di tempo: Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Quantità totale di contrasto utilizzata per l'intero intervento (compresi i pullback OCT)
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Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Lunghezza totale dello stent [mm]
Lasso di tempo: Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
|
Aggiunta di ciascuna lunghezza di stent utilizzata per la lesione target
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Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Numero totale di stent
Lasso di tempo: Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Numero di stent utilizzati per la lesione target
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Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Diametro massimo dello stent [mm]
Lasso di tempo: Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Diametro massimo dello stent utilizzato per la lesione target
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Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Complicanze associate all'esame OCT [%]
Lasso di tempo: Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Complicazioni tra avanzamento e pullback del catetere OCT
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Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Complicanze durante il ricovero [%]
Lasso di tempo: Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Definito come: nuovo ACS; trombosi dello stent della lesione colpevole dello studio; nuova angiografia coronarica non pianificata; nuova rivascolarizzazione (PCI/CABG); apoplessia/TIA; impianto di pacemaker; shock anafilattico; nefropatia da contrasto; sanguinamento; Morte
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Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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DOCE all'interno della lesione target [%]
Lasso di tempo: Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
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Endpoint composito orientato al dispositivo all'interno della lesione target.
Definito come morte cardiovascolare, infarto del miocardio o rivascolarizzazione della lesione bersaglio.
Questo endpoint composito verrà controllato durante un follow-up dopo 1 e 3 mesi.
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Tempo della procedura PCI: i partecipanti saranno seguiti per la durata della degenza ospedaliera, una media prevista di 24 ore
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: David M Leistner, PD Dr. med., Managing Senior Physician
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- OPTICO-Integration II
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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