Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Virkningen av sanntids angiografisk samregistrert OCT på PCI-resultater - OPTICO-integrasjon II-studien (Integration-II)

19. april 2019 oppdatert av: David Manuel Leistner, Charite University, Berlin, Germany

Virkningen av sanntids angiografisk co-registrert OCT på PCI-resultater - den randomiserte OPTICO-integrasjon II-studien

Intrakoronar optisk koherenstomografi (OCT) avbildning gir mulighet for høyoppløselig karakterisering av koronare lesjoner. Vanskeligheter med å matche tverrsnitt OCT-bilder med angiografisk lesjonslokalisering kan imidlertid begrense den kliniske bruken. Etterforskerne forsøkte å prospektivt vurdere virkningen av et nytt system for sanntids OCT-koregistrering med angiografi (ACR) sammenlignet med OCT alene og med den kliniske standardforløpet (angiografisk guidet-PCI) alt brukt til koronar lesjonsevaluering før perkutane koronarintervensjoner (PCI). Etterforskerne antar at bruk av ACR vil føre til mindre forekomst av utilstrekkelig dekkede koronare lesjoner (geografisk mismatch) og/eller en mindre frekvens av kantdisseksjoner etter PCI (kombinert primært studieendepunkt)

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

I denne randomiserte blindede pilotstudien vil effekten av pre-PCI-planlegging ved angiografisk-samregistrert OCT (ACR) sammenlignet med OCT eller angiografisk evaluering alene med hensyn til hele resultatet etter PCI bli undersøkt. Et spesielt fokus (primært endepunkt) vil være på forekomsten av geografisk mismatch (GM) og/eller større kantdisseksjoner. Kvalifiserte pasienter vil bli randomisert i tre grupper.

Gruppe 1 Pre-PCI-OCT: Pasienter gjennomgikk OCT-avbildning før PCI. Lesjonsvurdering, valg av PCI-landingssone samt stentvalg vil bli utført av etterforskere basert på OCT-funn.

Gruppe 2: Pre-PCI-ACR: Pasienter gjennomgikk ACR-avbildning før PCI. Lesjonsvurdering, valg av PCI-landingssone samt stentvalg vil bli utført av etterforskere basert på ACR-funn.

Gruppe 3:OCT-blindet/angiografisk veiledet PCI: Lesjonsvurdering, valg av PCI-landingssone samt stentvalg vil kun utføres av etterforskere basert på angiografisk lesjonsevaluering (standardbehandling).

For utfallsanalyse gjennomgikk alle studiegruppene post-PCI-OCT-avbildning så snart etterforskerne antar angiografisk forsvarlige PCI-resultater (TIMI III, ingen gjenværende stenose > 50 %; ingen angiografisk definerbare eller mistenkelige kantdisseksjoner, angiografisk akseptabel stentutvidelse uten bevis for malapposisjon ). OCT-bildeanalyse vil bli utført i et OCT-kjernelaboratorium av to etterforskere som er blindet for randomiseringsgruppen.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

84

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Berlin, Tyskland, 12203
        • Charité - Universitätsmedizin Berlin

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 85 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Pasient med indikasjon for koronar angiografi for angina (stabil eller ustabil), stille iskemi (en visuelt estimert mållesjonsdiameter stenose på ≥70 %, en positiv invasiv eller ikke-invasiv test må være tilstede), eller NSTE-ACS
  • mannlig eller ikke-gravid kvinnelig pasient
  • Signert skriftlig informert samtykke

Ekskluderingskriterier:

  • Kjent neoplasi på behandling / uten en kurativ terapeutisk tilnærming
  • Tilstedeværelse av en eller flere komorbiditeter som reduserer forventet levealder til mindre enn 24 måneder
  • Estimert kreatininclearance <40 ml/min
  • Kardiogent sjokk
  • Hemodynamisk ustabilitet på grunn av arytmi
  • Kjent venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) <30 %.
  • Terapi som krever psykiatrisk lidelse
  • Pasienten deltar i andre kliniske undersøkelser av legemidler eller enheter som ikke har nådd sitt primære endepunkt.
  • Kvinner som er gravide eller ammer
  • Avslag på studiedeltakelse

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Blind-gruppe
Lesjonsvurdering, valg av PCI-landingssone samt stentvalg vil kun utføres av etterforskere basert på angiografisk lesjonsevaluering (standardbehandling)
PCI kun med angiografi og uten OCT-funn
Aktiv komparator: OCT-gruppe
Pasientene gjennomgikk OCT-avbildning før PCI. Lesjonsvurdering, valg av PCI-landingssone samt stentvalg vil bli utført av etterforskere basert på OCT-funn
PCI med OCT-målinger men ingen overføring av landingssone-markører til angiografi
Eksperimentell: ACR-gruppe
Pasientene gjennomgikk ACR-avbildning før PCI. Lesjonsvurdering, valg av PCI-landingssone samt stentvalg vil bli utført av etterforskere basert på ACR-funn
PCI med OCT-målinger og overføring av landingssone-markører til angiografi

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Forekomst av et kombinert endepunkt basert på "store kantdisseksjoner" (I) OG/ELLER "geografisk misforhold" (II) [%]
Tidsramme: Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer

Analyse av primært endepunkt vil bli vurdert ved evaluering av proksimal og/eller distal stentende.

I) Hovedkantdisseksjon (MED):

Major: ≥60 grader av karets omkrets ved disseksjonsstedet og/eller ≥3 mm i lengde

II) Geografisk uoverensstemmelse (GM):

Ubehandlet plakk med et minimalt lumenareal <4,5 mm2 innenfor 5 mm fra referansesegmentet.

I postPCI-OCT-analysen anses det som ingen geografisk uoverensstemmelse, hvis:

  1. segmentet av lesjonen er fullt dekket OG
  2. stenten stikker maksimalt 5 mm utover den forhåndsbestemte landingssonen.

Hvis ett av disse kriteriene ikke er oppfylt, anses det som geografisk misforhold

Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Forekomst av "større kantdisseksjoner" [%]
Tidsramme: Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Alle sekundære endepunkter av OCT vil bli vurdert ved evaluering av proksimal og/eller distal stentende/segment.
Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Forekomst av "alle kantdisseksjoner" (større (I) og mindre (II)) [%]
Tidsramme: Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
(I) ≥60 grader av karets omkrets ved disseksjonsstedet og/eller ≥3 mm i lengde (II) Enhver synlig kantdisseksjon <60 grader av karets omkrets og < 3 mm i lengde
Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Forekomst av "geografisk uoverensstemmelse" [%]
Tidsramme: Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
se primært endepunkt
Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Stentutvidelse [%]
Tidsramme: Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer

Definert av MSA oppnådd i forhold til de proksimale eller distale referansesegmentene.

Stentlengden er delt inn i 2 like segmenter (proksimalt og distalt), og MSA bestemmes i hvert segment.

  • Optimal stentekspansjon: MSA for segmentet er ≥95 % av det relaterte referanselumenområdet
  • Akseptabel stentutvidelse: MSA for segmentet er ≥90 % og <95 % av det relaterte referanselumenområdet
  • Uakseptabel stentutvidelse: MSA for segmentet er <90 % av det relaterte lumenområdet
Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Uakseptabel stentutvidelse [%]
Tidsramme: Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
se utfall 5
Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Forekomst av "malapposition" [%]
Tidsramme: Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer

Ufullstendig påsatte stentstag i minst 5 påfølgende OCT-rammer (definert som stentstag tydelig adskilt fra karveggen (lumenkant/plakkkant) uten noe vev bak stagene med en avstand fra tilstøtende intima på ≥0,2 mm og ikke assosiert med hvilken som helst sidegren).

Feilstilling vil videre bli klassifisert som:

A) Major: Hvis assosiert med stent-underekspansjon (uakseptabel stent-ekspansjon som definert ovenfor) B) Mindre: Hvis ikke assosiert med betydelig underekspansjon (optimal eller akseptabel stent-ekspansjon som definert ovenfor) C) Major og mindre

Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Avstand mellom mål og faktisk lesjonsdekning [mm]
Tidsramme: Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Definert som avstanden mellom mållandingssonen og faktisk landingssone for stentens plassering (proksimal og distal ende). Derfor er lesjonen delt i to like halvdeler, slik at hvert segment (proksimalt og distalt) kan analyseres for seg selv.
Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Minimalt stentområde (MSA) av mållesjon [%]
Tidsramme: Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Minimalt lumenområde dekket av stent.
Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Akutt luminal forsterkning av mållesjon [mm]
Tidsramme: Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Forsterkning av minimal lumendiameter (MLD) mellom prePCI- og postPCI-OCT
Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Prosedyretid [min]
Tidsramme: Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Tid fra man når ostium med guidekateteret til tilbaketrekking av det siste.
Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Total gjennomlysningstid [min]
Tidsramme: Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Total tid som kreves for diagnostisk angiografi og PCI.
Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Totalt kontrastvolum [ml]
Tidsramme: Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Total mengde kontrast brukt for hele intervensjonen (inkludert OCT-tilbaketrekk)
Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Total stentlengde [mm]
Tidsramme: Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Tillegg av hver stentlengde som ble brukt for mållesjon
Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Totalt antall stenter
Tidsramme: Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Antall stenter som ble brukt for mållesjon
Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Maksimal stentdiameter [mm]
Tidsramme: Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Maksimal stentdiameter brukt for mållesjon
Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Komplikasjoner forbundet med OCT-undersøkelse [%]
Tidsramme: Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Komplikasjoner mellom fremrykning og tilbaketrekking av OCT-kateter
Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Komplikasjoner under sykehusinnleggelse [%]
Tidsramme: Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Definert som: ny ACS; stent trombose av studie skyldige lesjon; ny uplanet koronar angiografi; ny revaskularisering (PCI/CABG); apoplex/TIA; implantasjon av pacemaker; anafylaktisk sjokk; kontrastindusert nefropati; blør; død
Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
DOCE innenfor mållesjon [%]
Tidsramme: Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer
Enhetsorientert sammensatt endepunkt innenfor mållesjonen. Definert som kardiovaskulær død, hjerteinfarkt ELLER revaskularisering av mållesjon. Dette sammensatte endepunktet vil bli kontrollert under en oppfølging etter 1 og 3 måneder.
Tidspunkt for PCI-prosedyre - deltakere vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 24 timer

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: David M Leistner, PD Dr. med., Managing Senior Physician

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

21. august 2018

Primær fullføring (Faktiske)

29. november 2018

Studiet fullført (Faktiske)

15. mars 2019

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

5. august 2018

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

22. august 2018

Først lagt ut (Faktiske)

24. august 2018

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

23. april 2019

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

19. april 2019

Sist bekreftet

1. april 2019

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Ubestemt

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Iskemisk hjertesykdom

Kliniske studier på Angio-PCI

3
Abonnere