Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Sling versus Botox voor gemengde incontinentie (MUSA)

22 april 2024 bijgewerkt door: NICHD Pelvic Floor Disorders Network

Behandeling voor gemengde urine-incontinentie: mid-urethrale sling vs. Botox A

Het primaire doel is het vergelijken van de effectiviteit van intradetrusorinjectie van 100 eenheden injectie van Botulinetoxine A met mid-urethrale sling voor verandering in MUI-symptomen 6 maanden na de behandeling.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Gemengde urine-incontinentie (MUI), gedefinieerd als de aanwezigheid van zowel stress-urine-incontinentie (SUI) als urgentie-urine-incontinentie (UUI), is een uitdagende aandoening waarvoor clinici vaak meerdere opeenvolgende behandelingen gebruiken die beperkt zijn geëvalueerd in rigoureuze klinische onderzoeken. De Mixed Urinary Incontinence: Mid-urethral Sling vs. Botox A (MUSA) trial zal het effect van Botulinum toxine A (Botox A ®) schatten in vergelijking met mid-urethral sling voor de behandeling van MUI-symptomen bij 146 vrouwen. MUSA is een gerandomiseerde klinische studie met 2 armen.

Het doel van MUSA is om:

  • vergelijk de behandeling met Botulinetoxine A (Botox A ®) of mid-urethrale sling voor vrouwen met MUI
  • karakteriseren kenmerken van de patiënt die verband houden met de respons op de behandeling

Het primaire doel is om het effect van intradetrusor-injecties met botulinumtoxine A (Botox A ®) te schatten in vergelijking met mid-urethrale sling voor de behandeling van MUI bij 146 vrouwen 6 maanden na de behandeling. De verandering in ernst van MUI-symptomen wordt gemeten met behulp van de Urogenital Distress Inventory.

Secundaire doelstellingen omvatten het identificeren van voorspellers van falende behandeling en kosteneffectiviteit van behandelingen in deze MUI-populatie.

De studie zal worden voortgezet met een extra observatieperiode van 6 maanden tot 12 maanden na de behandeling.

Een aanvullend onderzoek zal de veronderstelde eiwitten/eiwitroutes bij vrouwen met MUI die verband houden met verandering in UDI na behandeling met SOLK of onabotulinumtoxine A karakteriseren.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

150

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Verenigde Staten, 35249
        • University of Alabama at Birmingham, Department of Obstetrics and Gynecology
    • California
      • La Jolla, California, Verenigde Staten, 92037-0974
        • University of California at San Diego
      • San Diego, California, Verenigde Staten, 92110
        • Kaiser Permanente
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Verenigde Staten, 27707
        • Duke University, Duke Division of Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
        • University of Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15213
        • Magee-Women's Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Verenigde Staten, 02903
        • Brown/ Women and Infants Hospital of Rhode Island, Center for Women's Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery
    • Texas
      • Dallas, Texas, Verenigde Staten, 75390
        • University of Texas Southwestern Medical Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

21 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Melding van ten minste "matige last" van UUI-item op UDI

    * "Heeft u last van urineverlies dat gepaard gaat met een gevoel van aandrang?"

  2. Melding van ten minste "matige last" van SUI-item op UDI

    * "Heeft u last van urineverlies in verband met lichamelijke activiteit, hoesten of niezen?"

  3. Diagnose van SUI gedefinieerd door een positieve hoeststresstest (CST) of UDE in de afgelopen 18 maanden
  4. Aanwezigheid van UUI op blaasdagboek met > 4 Urgentie IE/3-daags dagboek
  5. Urinaire symptomen >3 maanden
  6. Aanhoudende symptomen ondanks ten minste één of meer conservatieve behandelingen (bijv. begeleide gedragstherapie, fysiotherapie) zoals door de arts als adequaat wordt beoordeeld.
  7. Onvoldoende respons op orale overactieve blaasmedicatie (waaronder anticholinergische en/of bètamimetische medicatie), tenzij de patiënt

    1. intolerantie voor orale overactieve blaasmedicatie, of
    2. orale overactieve blaasmedicatie is gecontra-indiceerd, zoals bepaald door de behandelaar.
  8. Urodynamica in de afgelopen 18 maanden
  9. Demonstreert het vermogen (of laat de zorgverlener het vermogen demonstreren) om schone intermitterende zelfkatheterisatie uit te voeren.

Uitsluitingscriteria:

  1. Verzakking van het voorste of apicale compartiment aan of voorbij het maagdenvlies (>0 op POPQ), ongeacht of de patiënt symptomatisch is

    * Vrouwen met anterieure of apicale verzakking boven het maagdenvlies (<0) die geen symptomen van vaginale uitstulping melden, komen in aanmerking

  2. Geplande gelijktijdige operatie voor voorste vaginale wand of apicale prolaps > 0

    * Vrouwen die alleen een rectocele-reparatie ondergaan of een andere reparatie die geen verband houdt met het voorste of apicale compartiment komen in aanmerking

  3. Vrouwen die een hysterectomie ondergaan voor welke indicatie dan ook, worden uitgesloten
  4. Actieve maligniteit van het bekkenorgaan
  5. Leeftijd <21 jaar
  6. Zwanger of plannen voor toekomstige zwangerschap in de komende 6 maanden, of binnen 12 maanden na de bevalling
  7. Na lediging residu >150 cc bij 2 gelegenheden in de afgelopen 6 maanden, of huidig ​​kathetergebruik
  8. Deelname aan een ander onderzoek dat de resultaten van dit onderzoek kan beïnvloeden
  9. Ongeëvalueerde hematurie
  10. Voorafgaande sling, synthetische mesh voor verzakking, geïmplanteerde zenuwstimulator voor urine-incontinentie
  11. Ruggenmergletsel of gevorderde/ernstige neurologische aandoeningen, waaronder multiple sclerose, parkinson, myasthenia gravis, charcot-marie-tooth
  12. Vrouwen die medicatie/therapie voor een overactieve blaas krijgen, komen in aanmerking na een wash-outperiode van 3 weken
  13. Niet-ambulant
  14. Geschiedenis van ernstige bijwerkingen op synthetisch gaas
  15. Niet in staat om onderzoeksbeoordelingen te voltooien volgens het oordeel van de arts, of niet beschikbaar voor follow-up van 6 maanden
  16. Diagnose van en/of voorgeschiedenis van blaaspijn of chronische bekkenpijn
  17. Vrouwen die in de afgelopen 12 maanden een intravesicale Botox-injectie hebben gehad
  18. Vrouwen die in de afgelopen 6 maanden een voorste of apicale verzakking van het bekkenorgaan hebben ondergaan

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Botox A® injectie
Er wordt een dosis van 100 eenheden Botulinetoxine A in de blaas geïnjecteerd. Follow-upbezoeken 2 weken, 3 en 6 maanden na de interventie om klinische en door de patiënt gerapporteerde resultaten te verzamelen.
Botulinetoxine A wordt bereid door 100 eenheden botulinetoxine A op te lossen in 10 ml injecteerbare zoutoplossing. Aan elke injectiespuit met botulinumtoxine A wordt 0,1 ml indigokarmijn of methyleenblauw toegevoegd. De behandelend arts injecteert in totaal 10 ml van de Botox A® in ongeveer 15 tot 20 verschillende plaatsen van de detrusorspier onder directe visualisatie.
Actieve vergelijker: Mid-urethrale sling
Mid-urethrale slingprocedure omvat zowel retropubische als transobturator slings van volledige lengte. Follow-upbezoeken 2 weken, 3 en 6 maanden na de interventie om klinische en door de patiënt gerapporteerde resultaten te verzamelen.
Mid-urethrale slingprocedure omvat zowel retropubische als transobturator slings van volledige lengte. "Mini-sling" en "single-incision" slings zijn niet toegestaan ​​vanwege het potentiële risico op een hoger faalpercentage.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in Urogenital Distress Inventory (UDI) Totale score na 6 maanden
Tijdsspanne: Basislijn tot 6 maanden
De Urogenital Distress Inventory Total Score is een gestandaardiseerde maatstaf voor overactieve blaassymptomen en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. De score varieert van 0-300, waarbij hogere scores een slechter resultaat aangeven. De uitkomst wordt berekend als het verschil in score na 6 maanden en de score bij baseline.
Basislijn tot 6 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in Urogenital Distress Inventory (UDI) Stress Subscore na 6 maanden
Tijdsspanne: Basislijn tot 6 maanden
De Urogenital Distress Inventory Stress Score is een gestandaardiseerde maatstaf voor stressgerelateerde overactieve blaassymptomen en kwaliteit van leven. De score varieert van 0-100, waarbij hogere scores een slechtere uitkomst aangeven. Hogere scores betekenen een slechtere uitkomst. De uitkomst wordt berekend als het verschil in de stress-subscore na 6 maanden en de score bij baseline.
Basislijn tot 6 maanden
Verandering in Urogenital Distress Inventory (UDI) Stress Subscore na 12 maanden
Tijdsspanne: Basislijn tot 12 maanden
De Urogenital Distress Inventory Stress Score is een gestandaardiseerde maatstaf voor stressgerelateerde overactieve blaassymptomen en kwaliteit van leven. De score varieert van 0-100, waarbij hogere scores een slechtere uitkomst aangeven. Hogere scores betekenen een slechtere uitkomst. De uitkomst wordt berekend als het verschil in de stress-subscore na 12 maanden en de score bij baseline.
Basislijn tot 12 maanden
Verandering in Urogenital Distress Inventory (UDI) Irritatieve subscore na 6 maanden
Tijdsspanne: Basislijn tot 6 maanden
De Urogenital Distress Inventory Irritative Score is een gestandaardiseerde maatstaf voor irritatiegerelateerde overactieve blaassymptomen en kwaliteit van leven. De score varieert van 0-100, waarbij hogere scores een slechter resultaat aangeven. De uitkomst wordt berekend als het verschil in de irriterende subscore na 6 maanden en de score bij baseline.
Basislijn tot 6 maanden
Verandering in Urogenital Distress Inventory (UDI) Irritatieve subscore na 12 maanden
Tijdsspanne: Basislijn tot 12 maanden
De Urogenital Distress Inventory Irritative Score is een gestandaardiseerde maatstaf voor irritatiegerelateerde overactieve blaassymptomen en kwaliteit van leven. De score varieert van 0-100, waarbij hogere scores een slechter resultaat aangeven. De uitkomst wordt berekend als het verschil in de irritatiesubscore na 12 maanden en de score bij baseline.
Basislijn tot 12 maanden
Verandering in Urogenital Distress Inventory (UDI) Totale score na 3 maanden
Tijdsspanne: Basislijn tot 3 maanden
De Urogenital Distress Inventory Irritative Score is een gestandaardiseerde maatstaf voor irritatiegerelateerde overactieve blaassymptomen en kwaliteit van leven. De score varieert van 0-100, waarbij hogere scores een slechter resultaat aangeven. De uitkomst wordt berekend als het verschil in de irritatiesubscore na 3 maanden en de score bij baseline.
Basislijn tot 3 maanden
Verandering in Urogenital Distress Inventory (UDI) Totale score na 12 maanden
Tijdsspanne: Basislijn tot 12 maanden
De Urogenital Distress Inventory Total Score is een gestandaardiseerde maatstaf voor overactieve blaassymptomen en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. De score varieert van 0-300, waarbij hogere scores een slechter resultaat aangeven. De uitkomst wordt berekend als het verschil in score na 12 maanden en de score bij baseline.
Basislijn tot 12 maanden

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering ten opzichte van baseline Totaal aantal incontinentie-episodes
Tijdsspanne: Basislijn tot 6 maanden
Op basis van gegevens verzameld uit door deelnemers ingevulde dagboeken bij aanvang en na 6 maanden, wordt de uitkomstvariabele berekend als het verschil in het totale aantal incontinentie-episodes na 6 maanden en het totale aantal incontinentie-episodes bij aanvang. Hogere aantallen betekenen een slechter resultaat.
Basislijn tot 6 maanden
Verandering in tevredenheid over de overactieve blaas met de tevredenheidsscore van de behandelingsvragenlijst (OAB-SATq)
Tijdsspanne: 3 maanden tot 6 maanden
De tevredenheidsscore over de overactieve blaas met de vragenlijst over de behandeling is een gestandaardiseerde maatstaf voor de tevredenheid over de behandeling van symptomen van een overactieve blaas. De score varieert van 0-100, waarbij hogere scores een beter resultaat aangeven. De uitkomst wordt berekend als een verschil tussen 3 en 6 maanden.
3 maanden tot 6 maanden
Tevredenheid overactieve blaas met behandelingsvragenlijst (OAB-SATq) Bijwerkingenscore
Tijdsspanne: 3 maanden tot 6 maanden
De Overactieve Blaas Tevredenheid met Behandeling Vragenlijst Bijwerkingen Score is een gestandaardiseerde maatstaf voor de impact van bijwerkingen van de behandeling van symptomen van een overactieve blaas. De score varieert van 0-100, waarbij hogere scores een beter resultaat aangeven. De uitkomst wordt berekend als een verschil tussen 3 en 6 maanden.
3 maanden tot 6 maanden
Tevredenheid overactieve blaas met behandelingsvragenlijst (OAB-SATq) Endorsement Score
Tijdsspanne: 3 maanden tot 6 maanden
De tevredenheidsscore over de overactieve blaas met de behandelingsvragenlijst is een gestandaardiseerde maatstaf voor de goedkeuring van de behandeling van overactieve blaassymptomen. De score varieert van 0-100, waarbij hogere scores een beter resultaat aangeven. De uitkomst wordt berekend als een verschil tussen 3 en 6 maanden.
3 maanden tot 6 maanden
Tevredenheid overactieve blaas met behandelingsvragenlijst (OAB-SATq) Gemaksscore
Tijdsspanne: 3 maanden tot 6 maanden
De tevredenheidsscore over de overactieve blaas met de behandelingsvragenlijst is een gestandaardiseerde maatstaf voor het gemak van de behandeling van overactieve blaassymptomen. De score varieert van 0-100, waarbij hogere scores een beter resultaat aangeven. De uitkomst wordt berekend als een verschil tussen 3 en 6 maanden.
3 maanden tot 6 maanden
Overactieve blaastevredenheid met behandelingsvragenlijst (OAB-SATq) voorkeursscore
Tijdsspanne: 3 maanden tot 6 maanden.
De Overactieve Blaas Tevredenheid met Behandeling Vragenlijst Voorkeursscore is een gestandaardiseerde maat voor de behandeling van overactieve blaassymptomen. Het wordt berekend als het percentage respondenten dat reageert met "Lichte" of "Definitieve" voorkeur voor een nieuwe behandeling onder de respondenten die eerder zijn behandeld voor een overactieve blaas. De score varieert van 0-100, waarbij hogere scores een beter resultaat aangeven. De uitkomst wordt berekend als een verschil tussen 3 en 6 maanden.
3 maanden tot 6 maanden.
Vragenlijst overactieve blaas - lang formulier (OABq-LF) Symptoom Ernstscore
Tijdsspanne: Basislijn tot 6 maanden
De Overactieve Blaas Vragenlijst - Lange Form Symptom Severity Score is een gestandaardiseerde maatstaf voor de ernst van de symptomen van een overactieve blaas en de kwaliteit van leven. De score varieert van 0-100, waarbij hogere scores een slechter resultaat aangeven. Het resultaat wordt berekend als de verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in scores na 3 maanden en 6 maanden.
Basislijn tot 6 maanden
Patiënt Global Impression of Improvement (PGI-I)
Tijdsspanne: 3 maanden tot 6 maanden
De Patient Global Impression of Improvement (PGI-I) is een door de patiënt gerapporteerde maatstaf van waargenomen verbetering met behandeling, beoordeeld op een schaal van 1 (heel veel beter) tot 7 (heel veel slechter). Hier zijn deelnemers opgenomen die verbetering hadden, zoals aangegeven door een beoordeling van 1 (zeer veel beter), 2 (veel beter). De uitkomst wordt berekend als het verschil tussen 3 maanden en 6 maanden.
3 maanden tot 6 maanden
De patiënt Global Impression of Severity (PGI-S)
Tijdsspanne: Basislijn tot 6 maanden
De Patient Global Impression of Severity (PGI-S) is een door de patiënt gerapporteerde maatstaf van de waargenomen ernst van de aandoening, beoordeeld op een schaal van 1 (normaal) tot 4 (ernstig). Hier zijn deelnemers opgenomen die een normale of milde ernst rapporteerden, zoals aangegeven door een beoordeling van 1 of 2. De uitkomst wordt berekend als het verschil tussen baseline en 6 maanden.
Basislijn tot 6 maanden
Incontinentie-impactvragenlijst - lang formulier (IIq-LF) Totale score
Tijdsspanne: 3 maanden tot 6 maanden
De Incontinence Impact Questionnaire-Long Form is een gestandaardiseerde maatstaf voor gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. De score varieert van 0-400, waarbij hogere scores een slechter resultaat aangeven. De uitkomst wordt berekend als het verschil in score na 3 maanden en 6 maanden.
3 maanden tot 6 maanden
Bekkenorgaanverzakking/urine-incontinentie Seksuele vragenlijst IUGA herziene (PISQ-IR) seksueel actieve gemiddelde score
Tijdsspanne: 3 maanden en 6 maanden
De seksuele vragenlijst voor bekkenorgaanverzakking/urine-incontinentie IUGA Revised Sexually Active Average Score Form is een gestandaardiseerde maatstaf voor het seksueel functioneren bij vrouwen met bekkenorgaanverzakking of urine-incontinentie. De score varieert van 1-5, waarbij hogere scores een beter seksueel functioneren aangeven. De uitkomst wordt berekend als het verschil in score na 3 maanden en 6 maanden.
3 maanden en 6 maanden
Europese kwaliteit van leven-5 dimensies (EQ-5D) Indexscore
Tijdsspanne: 3 maanden en 6 maanden
EQ-5D is een gestandaardiseerd instrument ontwikkeld door de EuroQol Group als maatstaf voor gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. De score varieert van 0-1, waarbij hogere scores een beter resultaat aangeven. De uitkomst wordt berekend als het verschil in score na 3 maanden en 6 maanden.
3 maanden en 6 maanden
Europese kwaliteit van leven-5 dimensies (EQ-5D) Visuele analoge schaalscore
Tijdsspanne: 3 maanden en 6 maanden
EQ-5D is een gestandaardiseerd instrument dat is ontwikkeld door de EuroQol Group als een door de patiënt gerapporteerde maatstaf voor gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. De score varieert van 0-100, waarbij hogere scores een beter resultaat betekenen. De uitkomst wordt berekend als het verschil in score na 3 maanden en 6 maanden.
3 maanden en 6 maanden
Gezondheidsenquête in verkorte vorm (SF-36) - Scores
Tijdsspanne: 3 maanden en 6 maanden
De SF-36 is een multifunctionele, korte gezondheidsenquête met 36 vragen die een score geven voor samenvattende metingen van de lichamelijke en geestelijke gezondheid. De scores variëren van 0-100, waarbij hogere scores wijzen op betere resultaten. De uitkomst wordt berekend als het verschil in score na 3 maanden en 6 maanden.
3 maanden en 6 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

8 juni 2020

Primaire voltooiing (Werkelijk)

12 februari 2024

Studie voltooiing (Werkelijk)

12 februari 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

18 november 2019

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

19 november 2019

Eerst geplaatst (Werkelijk)

21 november 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

23 april 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

22 april 2024

Laatst geverifieerd

1 april 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • PFDN-31P01
  • U24HD069031-06 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
  • UG1HD069013-06 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
  • UG1HD041267-18 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
  • UG1HD069010-07 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
  • UG1HD069006-07 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
  • UG1HD041261-17 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
  • UG1HD054214-12 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
  • UG1HD054241-12 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Botox® injectie

3
Abonneren