Het effect van temporomandibulaire gewrichtsdisfunctie op pijn, kwaliteit van leven en psychologische status

Temporomandibulaire gewrichtsdisfunctie (TMJD) treedt op als gevolg van een verminderde werking van de structuren van het kauwstelsel. Deze verstoring beïnvloedt de kauwspieren, het temporomandibulair gewricht (TMJ) en verwante structuren rond het gewricht. TMJD kan tekenen en symptomen veroorzaken, waaronder pijn in het TMJ en kauwspieren, beperkte mondopening en gewrichtsgeluiden zoals klikken en/of crepitus. Andere symptomen zijn TMJ-pijn, beperking in gewrichtsbewegingen, moeite met kauwen, kaakvergrendeling (trismus), laterale afwijking van de kaak, gevoeligheid van het TMJ en kauwspieren, tinnitus en pijn, duizeligheid en hoofd- en nekpijn.

Voor zover de onderzoeker weet, hebben echter geen eerdere studies de relatie tussen kwaliteit van leven, pijn en psychologische status bij personen met TMJD onderzocht. Deze studie was opgezet om te onderzoeken of er een verband bestaat tussen pijn, kwaliteit van leven en psychologische status bij personen met TMJD en asymptomatische personen zonder TMJD.

Honderdtwintig personen namen deel aan deze studie, uitgevoerd tussen maart en juli 2017 aan de Gazi Universiteit en de Ankara Yıldırım Beyazıt Universiteit Tandheelkunde Faculteiten, Turkije. Het onderzoek was opgezet als een gecontroleerde, observationele, cross-sectionele studie. Zestig van de 165 personen met TMJD-symptomen werden gediagnosticeerd met TMJD door een gespecialiseerde tandarts, en degenen die aan de inclusiecriteria voldeden, werden ingeschreven in de eerste groep. Zestig personen die voldeden aan de inclusiecriteria van de 143 personen die geen TMJD-symptomen vertoonden, werden ingeschreven in de tweede groep. Deze twee groepen zijn samengesteld op basis van klinische en radiologische onderzoeksresultaten. TMJD werd gediagnosticeerd door professionele en ervaren tandartsen met behulp van de Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). RDC/TMD is beschreven als de gouden standaardmethode voor lichamelijk onderzoek bij de klinische diagnose van TMD.

Personen die ermee instemden deel te nemen aan het onderzoek werden opgenomen na het ondertekenen van geïnformeerde toestemmingsformulieren. De toestemming van de ethische commissie is verleend door de ethische commissie van de Ankara Yıldırım Beyazıt University Social and Humanities (datum: 02.08.2016, nr: 356).

Individuen die Turks konden verstaan ​​en spreken en mee konden werken, en 17 jaar of ouder waren, werden in het onderzoek opgenomen.

Inclusiecriteria voor groep 1 waren gewrichtsgeluiden in de vorm van klikken of crepitaties van het kaakgewricht tijdens het openen van de mond of kauwen, gevoeligheid en pijn in het kaakbeen bij palpatie, geen behandeling voor het kaakbeen in de voorgaande zes maanden en aanwezigheid van kaakgewrichtsymptomen voor minimaal drie maanden. Inclusiecriteria voor Groep 2, maximale mondopening groter dan 30 mm, afwezigheid van gewrichtsgeluiden zoals TMJ-klik of crepitatie tijdens het openen en sluiten van de mond en/of kauwactiviteit, en afwezigheid van gevoeligheid en pijn in het TMJ en kauwspieren bij palpatie.

Uitsluitingscriteria voor groep 1 waren de afwezigheid van ten minste één van de TMJD-symptomen, de afwezigheid van de diagnose van TMJD en de aanwezigheid van een voorgeschiedenis van tumor, cervicale discopathie, orthopedische en reumatische pathologieën, hoofd-, nek- en/of kaakchirurgie en zwangerschap.

Uitsluitingscriteria voor groep 2 waren de aanwezigheid van ten minste één van de symptomen van TMJD, de aanwezigheid van een voorgeschiedenis van tumor, cervicale discopathie, orthopedische en reumatische pathologieën, hoofd-, nek- en/of kaakchirurgie en zwangerschap.

G * Power (V.3.1.9.2, Duitsland) software werd gebruikt om de steekproefomvang te berekenen. Er werden analyses uitgevoerd om significante verschillen in de drukpijndrempel (PTT), kwaliteit van leven en psychologische evaluatieresultaten tussen de groepen te onderzoeken (α = 0,05 en β = 0,20). Uit de analyse bleek dat ten minste 19 individuen in elke groep en ten minste 38 individuen in totaal voldoende zouden zijn.

Sociaal-demografische (leeftijd, geslacht, lengte, gewicht, opleidingsniveau) en klinische gegevens (geschiedenis van bruxisme, dominante kant, kant van het probleem, duur van symptomen, dominante kauwkant, slaaphouding, tinnitus/pijn, kauwproblemen, en status van parafunctionele mondgewoonten) van personen die aan de inclusiecriteria voldeden, werden geregistreerd op een evaluatieformulier.

Individuen in beide groepen werd gevraagd om TMJ-pijn en hoofdpijn op een rechte lijn van 10 cm te markeren met behulp van een visuele analoge schaal (VAS), en de resultaten werden geregistreerd in cm. Patiënten werd gevraagd naar pijn in bilaterale rust en mobiele posities van het kaakgewricht. Op de VAS-schaal betekent "0" geen pijn en "10" de meest ernstige pijn die mogelijk is.

Spiergevoeligheid werd gemeten met behulp van een algometer (Baseline® dolorimeter/algometer, Pain Diagnosis, and Treatment Inc., Great Neck, NY, VS). De algometer wordt geleidelijk naar het gebied gedrukt waar de gevoeligheid moet worden gemeten en de meting wordt beëindigd zodra de proefpersoon pijn ervaart. De PPT's van het voorste deel van de temporalis-spier, de TMJ laterale capsule en de kauwspier werden gemeten in de huidige studie. Metingen werden driemaal uitgevoerd met tussenpozen van 30 seconden aan zowel de rechter- als de linkerkant. De gemiddelde waarden van de drie metingen werden geregistreerd. PPT wordt gedefinieerd als de laagste drukkracht die nodig is om op het weefsel uit te oefenen om de pijn te laten optreden. Resultaten worden uitgedrukt in kg/cm2.

De Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) werd gebruikt om de angst- en depressieniveaus van de deelnemers te meten. De HADS-schaal is ontwikkeld door Zigmond en Snaith en bevat 14, met twee subschalen, een van zeven vragen (oneven getallen) die angst meten, en nog een van zeven vragen (even getallen) die depressie meten. Aydemir et al. voerde de Turkse validiteits- en betrouwbaarheidsstudie van HADS uit. Elke vraag wordt gescoord tussen 0 en 3. De laagst mogelijke scores voor de subschalen depressie en angst waren 0 en de maximaal mogelijke scores waren 21. De depressie- en angststatus van proefpersonen wordt beoordeeld als normaal/geen symptomen (0-7 punten), borderline abnormaal/verdacht (8-10 punten) en abnormaal/duidelijk (11-21 punten), afhankelijk van de behaalde scores.

Short Form-36 (SF-36) werd gebruikt om de kwaliteit van leven te beoordelen. Ware et al. ontwikkelde de SF-36 in 1987 om de algehele gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit te bepalen. De schaal bestaat uit 36 ​​vragen en evalueert de levenskwaliteit in de afgelopen vier weken in acht subschalen en twee hoofdcomponenten. De subschalen zijn; Fysiek functioneren (PF), Moeilijkheidsgraad fysiek (RP), Lichaamspijn (BP), Algemene gezondheid (GH), Vitaliteit (V), Sociaal functioneren (SF), Moeilijkheidsgraad emotioneel (RE) en Geestelijke gezondheid (MH ), terwijl de belangrijkste componenten de Physical Component Score (PCS) en de Mental Component Score (MCS) zijn. De acht subschalen beoordelen gezondheid van 0 tot 100 punten. "0" geeft aan dat de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven slecht is, en 100 geeft de best mogelijke kwaliteit van leven aan, dus hogere scores duiden op een betere kwaliteit van leven. SF-36 werd in het Turks vertaald door Koçyiğit et al. en is onderworpen aan validiteits- en betrouwbaarheidsonderzoeken.

De distributies van continue variabelen zoals leeftijd, body mass index (BMI) en SF-36-scores werden onderzocht met behulp van de Shapiro-Wilk-test en normaliteitsgrafieken. Gemiddelde ± standaarddeviatie (gemiddelde ± sd) en mediaan (min-max: minimum-maximum) werden gebruikt om alle continue variabelen uit te drukken, terwijl resultaten voor categorische variabelen zoals geslacht en beroep werden uitgedrukt als percentages (%). De Independent Samples t-test en de Mann-Whitney U-test werden toegepast om de verdeling van continue variabelen zoals SF-36- en HADS-scores tussen groep 1 en 2 te bepalen. De relatie tussen de schaalscores en de pijndrempel en de ernst van de pijn werd geanalyseerd met behulp van Correlatieanalyse van Pearson en Spearman. De consistentie van reacties op SF-36 en HADS werd onderzocht met behulp van Cronbach's alfa-coëfficiënt. Statistische significantie werd vastgesteld op p <0,05. Alle statistische analyses en berekeningen zijn uitgevoerd op IBM SPSS Statistics 21.0-software (IBM Corp. uitgebracht in 2012). IBM SPSS Statistics for Windows, Armonk, NY: IBM Corp., VS).