Effekten av temporomandibulær ledddysfunksjon på smerte, livskvalitet og psykologisk status

Temporomandibulær ledddysfunksjon (TMJD) oppstår som et resultat av nedsatt funksjon av strukturene i tyggesystemet. Denne forstyrrelsen påvirker tyggemusklene, temporomandibulære ledd (TMJ) og relaterte strukturer rundt leddet. TMJD kan gi tegn og symptomer, inkludert smerter i TMJ og tyggemuskler, begrenset munnåpning og artikulære lyder som klikking og/eller crepitus. Andre symptomer inkluderer TMJ-smerter, begrensning i leddbevegelser, vanskeligheter med å tygge, kjevelåsing (trismus), sideavvik i kjeven, ømhet i TMJ og tyggemuskler, tinnitus og smerter, svimmelhet og hode- og nakkesmerter.

Så vidt etterforskeren vet, har imidlertid ingen tidligere studier undersøkt forholdet mellom livskvalitet, smerte og psykologisk status hos individer med TMJD. Denne studien ble designet for å undersøke om en sammenheng mellom smerte, livskvalitet og psykologisk status hos individer med TMJD og asymptomatiske individer uten TMJD.

Ett hundre og tjue individer ble inkludert i denne studien utført mellom mars og juli 2017 ved Gazi University og Ankara Yıldırım Beyazıt University Dentistry Facultys, Tyrkia. Forskningen ble designet som en kontrollert, observasjons-, tverrsnittsstudie. 60 av de 165 personene med TMJD-symptomer ble diagnostisert med TMJD av en spesialist tannlege, og de som oppfyller inklusjonskriteriene ble registrert i den første gruppen. Seksti individer som oppfylte inklusjonskriteriene av 143 individer som ikke viste TMJD-symptomer ble registrert i den andre gruppen. Disse to gruppene ble etablert basert på kliniske og radiologiske undersøkelsesresultater. TMJD ble diagnostisert av profesjonelle og erfarne tannleger ved å bruke Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). RDC/TMD har blitt beskrevet som gullstandarden for fysisk undersøkelsesmetode i den kliniske diagnosen TMD.

Personer som godtok å delta i studien ble inkludert etter å ha signert skjemaer for informert samtykke. Tillatelse til etisk komité ble gitt av Ankara Yıldırım Beyazıt University Social and Humanities Ethics Committee (dato: 02.08.2016, nr: 356).

Personer som var i stand til å forstå og snakke tyrkisk og samarbeide, og som var 17 år eller eldre, ble inkludert i studien.

Inklusjonskriterier for gruppe 1 var artikulære lyder i form av klikk eller krepitasjon fra TMJ under munnåpning eller tygging, sensitivitet og smerte i TMJ ved palpasjon, ingen behandling for TMJ de siste seks månedene og tilstedeværelse av TMJD-symptomer for minst tre måneder. Inklusjonskriterier for gruppe 2, maksimal munnåpning over 30 mm, fravær av artikulære lyder som TMJ klikk eller krepitasjon under munnåpning og lukking og/eller tyggeaktivitet, og fravær av ømhet og smerte i TMJ og tyggemuskler ved palpasjon.

Eksklusjonskriterier for gruppe 1 var fravær av minst ett av TMJD-symptomene, fravær av diagnose av TMJD og tilstedeværelse av en historie med tumor, cervikal diskopati, ortopediske og revmatiske patologier, hode-, nakke- og/eller kjevekirurgi og graviditet.

Eksklusjonskriterier for gruppe 2 var tilstedeværelsen av minst ett av symptomene på TMJD, tilstedeværelsen av en historie med tumor, cervikal diskopati, ortopediske og revmatiske patologier, hode-, nakke- og/eller kjevekirurgi og graviditet.

G * Power (V.3.1.9.2, Tyskland) programvare ble brukt til å beregne prøvestørrelsen. Det ble utført analyser for å undersøke signifikante forskjeller i trykksmerteterskel (PTT), livskvalitet og psykologiske evalueringsresultater mellom gruppene (α = 0,05 og β = 0,20). Analysen viste at minst 19 individer i hver gruppe og minst 38 individer totalt ville være tilstrekkelig.

Sosiodemografiske (alder, kjønn, høyde, vekt, utdanningsstatus) og kliniske data (historie om bruksisme, dominerende side, side av problemet, varighet av symptomer, dominerende tyggeside, sovestilling, tinnitus/smerte, tyggevansker, og parafunksjonelle orale vaner status) til individer som oppfyller inklusjonskriteriene ble registrert på et evalueringsskjema.

Individer i begge gruppene ble bedt om å markere TMJ smerte og hodepine på en 10 cm rett linje ved hjelp av en visuell analog skala (VAS), og resultatene ble registrert i cm. Pasientene ble spurt om smerter i bilaterale hvile- og bevegelige stillinger av TMJ. På VAS-skalaen indikerer "0" ingen smerte, og "10" den mest alvorlige smerten som er mulig.

Muskelsensitivitet ble målt ved bruk av et algometer (Baseline® dolorimeter/algometer, Pain Diagnosis, and Treatment Inc., Great Neck, NY, USA). Algometeret presses gradvis til området hvor følsomheten skal måles, og målingen avsluttes så snart forsøkspersonen opplever smerte. PPT-ene til den fremre delen av temporalismuskelen, TMJ lateralkapselen og massetermuskelen ble målt i denne studien. Målinger ble utført tre ganger med 30-sekunders intervaller på både høyre og venstre side. Gjennomsnittsverdiene av de tre målingene ble registrert. PPT er definert som den laveste trykkkraften som kreves for å påføres vevet for at smerten skal oppstå. Resultatene er uttrykt som kg/cm2.

Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) ble brukt til å måle deltakernes angst- og depresjonsnivå. HADS-skalaen ble utviklet av Zigmond og Snaith og inneholder 14, med to underskalaer, ett av syv spørsmål (oddetall) som måler angst, og et annet av syv spørsmål (partall) som måler depresjon. Aydemir et al. gjennomført den tyrkiske validitets- og reliabilitetsstudien av HADS. Hvert spørsmål gis mellom 0 og 3. De laveste mulige skårene for depresjons- og angstsubskalaene var 0, og maksimalt mulig skåre var 21. Forsøkspersoners depresjons- og angststatus vurderes som normale/ingen symptomer (0-7 poeng), borderline unormal/mistenkelig (8-10 poeng) og unormal/bestemt (11-21 poeng), avhengig av oppnådde skårer.

Short Form-36 (SF-36) ble brukt for å vurdere livskvaliteten. Ware et al. utviklet SF-36 i 1987 for å bestemme generell helserelatert livskvalitet. Skalaen består av 36 spørsmål og evaluerer livskvaliteten de foregående fire ukene i åtte underskalaer og to hovedkomponenter. Underskalaene er; Fysisk funksjon (PF), Rolle Vanskeligheter-fysisk (RP), Kroppssmerte (BP), Generell helse (GH), Vitalitet (V), Sosial funksjon (SF), Rolle Vanskelighets-emosjonell (RE) og Mental Helse (MH) ), mens hovedkomponentene er Physical Component Score (PCS) og Mental Component Score (MCS). De åtte underskalaene vurderer helse fra 0 til 100 poeng. "0" indikerer at helserelatert livskvalitet er dårlig, og 100 indikerer best mulig livskvalitet, så høyere skår indikerer bedre livskvalitet. SF-36 ble oversatt til tyrkisk av Koçyiğit et al. og har vært gjenstand for validitets- og reliabilitetsstudier.

Fordelingene av kontinuerlige variabler som alder, kroppsmasseindeks (BMI) og SF-36-skår ble undersøkt ved hjelp av Shapiro-Wilk-testen og normalitetsgrafer. Gjennomsnitt ± standardavvik (gjennomsnitt ± sd) og median (min-maks: minimum-maksimum) ble brukt for å uttrykke alle kontinuerlige variabler, mens resultater for kategoriske variabler som kjønn og yrke ble uttrykt som prosenter (%). De uavhengige prøvene t-test og Mann-Whitney U test ble brukt for å bestemme fordelingen av kontinuerlige variabler som SF-36 og HADS skårer mellom gruppe 1 og 2. Forholdet mellom skala skårer og smerteterskel og smerte alvorlighetsgrad ble analysert vha. Pearson og Spearman korrelasjonsanalyse. Konsistensen av responser på SF-36 og HADS ble undersøkt ved bruk av Cronbachs alfa-koeffisient. Statistisk signifikans ble satt til p <0,05. Alle statistiske analyser og beregninger ble utført på IBM SPSS Statistics 21.0-programvare (IBM Corp. utgitt 2012. IBM SPSS-statistikk for Windows, Armonk, NY: IBM Corp., USA).