- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04469959
Dopaminerge disfunctie bij depressie op latere leeftijd (D3)
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Depressie op latere leeftijd (LLD) is een veel voorkomende, invaliderende en soms dodelijke aandoening waarvoor de momenteel beschikbare behandelingen vaak niet effectief zijn. Geen eerdere studie heeft uitgebreid onderzoek gedaan naar dopamine-afhankelijk gedrag (d.w.z. beloningsverwerking, cognitie, motorische functie) bij LLD, en geen enkele heeft positronemissietomografie (PET), multimodale magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), neuropsychologische evaluatie en mobiliteitsbeoordelingen geïntegreerd. Mocht cognitieve en motorische vertraging resulteren in veranderde, op inspanning gebaseerde besluitvorming, zoals onderzoekers veronderstellen, dan zou de ontwikkeling van de behandeling kunnen verschuiven van het aanpakken van stemming en hedonistische reacties naar het faciliteren van cognitie en beweging, het verminderen van de inspanningskosten van vrijwillig gedrag en het bevorderen van gedragsactivering.
Deze studie aan het Vanderbilt Universitair Medisch Centrum (VUMC) zal 80 evalueerbare oudere depressieve poliklinische patiënten inschrijven met bewijs van dopaminerge disfunctie, gekenmerkt als een vertraagde verwerkingssnelheid, motorische snelheid of loopsnelheid. Om depressie-effecten te ontwarren van leeftijdsgerelateerde veranderingen, zullen ook 50 nooit depressieve ouderen de basisevaluatie voltooien. Assessments omvatten PET-beeldvorming van receptordichtheid, neuromelanine-gevoelige MRI (NM-MRI) meting van nigrostriatale status, taakgebaseerde MRI gericht op op inspanning gebaseerde besluitvorming en beloningsverwerking, en uitgebreide psychiatrische, neurocognitieve en fysieke prestatie-evaluatie. Depressieve deelnemers worden vervolgens gerandomiseerd naar levodopa (L-DOPA) of placebo gedurende 3 weken, gevolgd door herhaalde multimodale MRI en cognitieve/gedragsbeoordelingen. In een cross-over-fase krijgen deelnemers nog eens 3 weken de tegenovergestelde interventie, gevolgd door alleen klinische en cognitieve beoordelingen. Deze mechanistische sonde stelt ons in staat om de bijdragen en onderlinge relaties van dopamine-afhankelijke processen in LLD te onderzoeken en de responsiviteit van dopaminesystemen in LLD op farmacologische stimulatie te evalueren.
DOEL 1: Dopaminerge disfunctie in LLD karakteriseren op moleculair, circuit- en gedragsniveau.
Hyp 1: Vergeleken met leeftijds- en geslachtsafhankelijke controles op baseline functionele MRI (fMRI), zullen LLD-deelnemers minder bereid zijn om moeite te doen voor beloningen en lagere prefrontale cortex en striatale activering vertonen op de Effort Expenditure for Rewards Task (EEfRT). Hyp 2: Bij alle deelnemers, lage middenhersenen & striatale [18F]-fallypride-binding, en lager NM-MRI-signaal in de substantia nigra, zal pars compacta lagere prestaties in cognitieve domeinen voorspellen: positieve valentie (verminderde bereidheid om moeite te doen, verminderde neurale activaties op de EEfRT), Cognitief (vertraagde verwerkingssnelheid en executieve disfunctie) en Sensorimotor (vertraagde loopsnelheid). Hyp 3: Bij alle deelnemers voorspellen een vertraagde verwerking en loopsnelheid eveneens een lagere bereidheid om zich in te spannen voor de EEfRT.
DOEL 2: De responsiviteit van dopaminecircuits in LLD op stimulatie met L-DOPA onderzoeken.
Hyp 1: In vergelijking met placebo zal L-DOPA resulteren in een grotere normalisatie van neurale activeringen en verbeterde gedragsprestaties in positieve valentie-, cognitieve en sensomotorische domeinen. Hyp 2: Baseline PET- en NM-MRI-metingen zullen L-DOPA-effecten matigen. De grootste verbeteringen zullen worden waargenomen bij degenen met de laagste baseline [18F]-fallypride-binding en het NM-MRI-signaal.
Verkennende doelstellingen: 1) Het onderzoeken van verbanden tussen baseline pro-inflammatoire markers en de dopaminerge functie op moleculaire, circuit-, cognitieve en gedragsniveaus van analyse. 2) Evaluatie van de duurzaamheid van L-DOPA-effecten op cognitieve domeinen in de crossover-fase.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Warren Taylor, MD,MHSc
- Telefoonnummer: 615-322-1073
- E-mail: warren.d.taylor@vumc.org
Studie Contact Back-up
- Naam: Carrie Williams
- Telefoonnummer: (615) 936-2162
- E-mail: carrie.e.williams@vumc.org
Studie Locaties
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15213
- Werving
- University of Pittsburgh Medical Center
-
Contact:
- Sunita Chickering
- Telefoonnummer: 412-290-1097
- E-mail: chickeringsn@upmc.edu
-
Contact:
- Kate Johnston-Moschak
- Telefoonnummer: 412-742-2210
- E-mail: johnstonmoschakkm@upmc.edu
-
Hoofdonderzoeker:
- Carmen Andreescu, MD
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Verenigde Staten, 37212
- Werving
- Vanderbilt Psychiatric Hospital
-
Contact:
- Carrie Williams
- Telefoonnummer: 615-936-2162
- E-mail: carrie.e.williams@vumc.org
-
Hoofdonderzoeker:
- Warren Taylor, MD,MHSc
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd ≥ 60 jaar
- Diagnostic and Statistical Manual-5 (DSM5) diagnose van depressieve stoornis, aanhoudende depressieve stoornis of depressie niet anders omschreven (NOS)
- MADRS-score (116) ≥ 15
- Verminderde verwerkingssnelheid (0,5 SD beneden de voor leeftijd aangepaste normen op de WAIS-IV-coderingstaak of Trail Making Test, deel A) of verminderde motorsnelheid (loopsnelheid/gemiddelde loopsnelheid op 15' parcours ≤ 1 m/s, of 0,5 SD hieronder voor leeftijd, geslacht en opleiding aangepaste normen op de gegroefde pegboard-test)
- In staat om geïnformeerde toestemming te geven en zich te houden aan onderzoeksprocedures
Uitsluitingscriteria:
- Diagnose van middelenmisbruik of afhankelijkheid (exclusief tabaksgebruiksstoornis) in de afgelopen 12 maanden
- Andere psychiatrische stoornissen, waaronder een voorgeschiedenis van psychose, psychotische stoornis, manie of bipolaire stoornis. Andere comorbide psychiatrische stoornissen zijn toelaatbaar als de diagnose depressieve stoornis als primaire problematiek wordt beschouwd
- Primaire neurologische aandoening, waaronder dementie, beroerte, de ziekte van Parkinson, epilepsie, enz
- SBT > 10
- MADRS zelfmoorditem > 4 of andere indicatie van acute suïcidaliteit
- Huidige of recente (in de afgelopen 2 weken) behandeling met antipsychotica of stemmingsstabilisatoren, of gebruik van antidepressiva waarbij wash-out niet aan te raden is
- Geschiedenis van overgevoeligheid, allergie of intolerantie voor L-DOPA;
- Elke lichamelijke of verstandelijke handicap die het vermogen om beoordelingen te voltooien negatief beïnvloedt
- Onstabiele medische ziekte
- Mobiliteitsbeperkende artrose van gewrichten van de onderste ledematen, symptomatische lumbale wervelkolomziekte of voorgeschiedenis van gewrichtsvervanging / wervelkolomoperaties die de mobiliteit beperken
- Diagnose van hiv
- Geschiedenis van significante blootstelling aan radioactiviteit (nucleaire geneeskundestudies of beroepsmatige blootstelling).
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: L-Dopa eerst / Placebo tweede
STAP 1 (3 weken): Deelnemers aan wie aanvankelijk L-DOPA is toegewezen, beginnen om 9.00 uur met een dagelijkse L-DOPA-dosering van week 1 van 150 mg (1,5 capsules van 25 mg carbidopa/100 mg levodopa). Week 2 wordt verhoogd tot een dagelijkse dosis L-DOPA van 300 mg (1,5 capsules van 25 mg carbidopa/100 mg levodopa) om 9.00 uur en 17.00 uur, gevolgd door een dagelijkse dosis L-DOPA van week 3 van 450 mg (1,5 capsules van 25 mg carbidopa/100 mg levodopa) driemaal dagelijks. Na voltooiing van de post-proefbeoordelingen gaan de deelnemers een afbouwperiode van 1 week in voordat ze doorgaan naar stap 2. Stap 2 (3 weken): Deelnemers ontvangen dagelijks bijpassende placebocapsules. Deelnemers nemen placebo-capsules eenmaal daags tijdens week 1 (9.00 uur), tweemaal daags tijdens week 2 (9.00 uur, 17.00 uur) en driemaal daags tijdens week 3 (9.00 uur, 13.00 uur, 17.00 uur) gedurende drie weken. Na beoordelingen na het onderzoek gaan de deelnemers een afbouwperiode van 1 week in en wordt het onderzoeksgeneesmiddel stopgezet. |
Stap 1 (3 weken) Carbidopa/levodopa-gematchte placebocapsules 3 keer.
Gevolgd door 1 week afbouwen.
Stap 2 (3 weken): 150-450 mg carbidopa/levodopa 3 maal daags gedurende drie weken. Gevolgd door 1 week afbouw.
Andere namen:
In dit onderzoek zullen generieke carbidopa/levodopa (Sinemet)-capsules van 25/100 mg worden toegediend. Deelnemers zullen beginnen met een gerandomiseerde, dubbelblinde, drie weken durende proef met Levodopa. Dosistitratie beginnend bij 150 mg/dag tot maximaal 450 mg per dag driemaal daags gedurende drie weken. Na één week afbouwen gaan de deelnemers stap 2 van de studiefase in, waarbij een placebo/placebo die overeenkomt met carbidopa/levodopa gedurende 3 weken wordt toegediend. Daarna wordt de dosis langzaam afgebouwd gedurende de volgende 7 dagen.
Andere namen:
|
Placebo-vergelijker: Placebo eerst / L-Dopa tweede
Stap 1 (3 weken): Deelnemers ontvangen dagelijks bijpassende placebocapsules. Deelnemers nemen placebocapsules eenmaal daags tijdens week 1 (9.00 uur), tweemaal daags tijdens week 2 (9.00 uur, 17.00 uur) en driemaal daags tijdens week 3 (9.00 uur, 13.00 uur, 17.00 uur) gedurende drie weken. Na de beoordelingen na de proef gaan de deelnemers een afbouwperiode van één week in voordat ze doorgaan naar stap 2. Stap 2 (3 weken): Deelnemers beginnen om 9.00 uur met een dagelijkse dosis L-DOPA van week 1 van 150 mg (1,5 capsules van 25 mg carbidopa/100 mg levodopa). Week 2 wordt verhoogd tot een dagelijkse dosis L-DOPA van 300 mg (1,5 capsules van 25 mg carbidopa/100 mg levodopa) om 9.00 uur en 17.00 uur, gevolgd door een dagelijkse dosis L-DOPA van week 3 van 450 mg (1,5 capsules van 25 mg carbidopa/100 mg levodopa) driemaal dagelijks. Na het voltooien van de beoordelingen na de proef, gaan de deelnemers een afbouwperiode van 1 week in en wordt het onderzoeksgeneesmiddel stopgezet. |
Stap 1 (3 weken) Carbidopa/levodopa-gematchte placebocapsules 3 keer.
Gevolgd door 1 week afbouwen.
Stap 2 (3 weken): 150-450 mg carbidopa/levodopa 3 maal daags gedurende drie weken. Gevolgd door 1 week afbouw.
Andere namen:
In dit onderzoek zullen generieke carbidopa/levodopa (Sinemet)-capsules van 25/100 mg worden toegediend. Deelnemers zullen beginnen met een gerandomiseerde, dubbelblinde, drie weken durende proef met Levodopa. Dosistitratie beginnend bij 150 mg/dag tot maximaal 450 mg per dag driemaal daags gedurende drie weken. Na één week afbouwen gaan de deelnemers stap 2 van de studiefase in, waarbij een placebo/placebo die overeenkomt met carbidopa/levodopa gedurende 3 weken wordt toegediend. Daarna wordt de dosis langzaam afgebouwd gedurende de volgende 7 dagen.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Verandering in inspanningsuitgaven voor beloningstaak (EEfRT)
Tijdsspanne: Baseline tot na week 3
|
In deze functionele Magnetic Resonance Imaging-taak beslissen deelnemers of ze harder werken voor een grotere beloning (veel vingerdrukken met hun pink) of minder energie verbruiken (laag aantal drukken met een dominante wijsvinger) voor een kleinere beloning, met lagere beloningen zijn $ 1 dollar en hogere beloningen variërend van $ 1,20 tot $ 5. Deelnemers ontvangen informatie over de kans om te winnen bij elke proef, ongeacht hun keuze, en één proef van elke run wordt willekeurig gekozen voor uitbetaling.
De primaire resultaten van deze taak zijn het percentage van de tijd dat deelnemers kiezen voor de optie hoge kosten / hoge beloning op de EEfRT en bijbehorende neurale activeringspatronen in prefrontale cortex (PFC) en striatum.
|
Baseline tot na week 3
|
Verandering in testscore voor patroonvergelijking
Tijdsspanne: Baseline, na week 3 en na week 6
|
Patroonvergelijking Testscore wordt gebruikt om de verwerkingssnelheid te meten.
Een samengestelde score wordt afgeleid met twee andere testscores van WAIS-R door latente feit- en factorladingen te extraheren, waardoor een zuiverdere maatstaf voor verwerkingssnelheid ontstaat.
Hogere scores duiden op betere prestaties.
|
Baseline, na week 3 en na week 6
|
Verandering in testscore voor vergelijken van brieven
Tijdsspanne: Baseline, na week 3 en na week 6
|
Letter Comparison Testscore wordt gebruikt om de verwerkingssnelheid te meten.
Een samengestelde score wordt afgeleid met twee andere testscores van WAIS-R door latente feit- en factorladingen te extraheren, waardoor een zuiverdere maatstaf voor verwerkingssnelheid ontstaat.
Hogere scores duiden op betere prestaties.
|
Baseline, na week 3 en na week 6
|
Verandering in WAIS-R-cijfersymbooltaakscore
Tijdsspanne: Basislijn, na week 3 en na week 6
|
Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-R) Cijfersymbool Taakscore wordt gebruikt om de verwerkingssnelheid te meten.
Er wordt een samengestelde score afgeleid van twee andere testscores van de WAIS-R Pattern Comparison Test Score door latente feit- en factorladingen te extraheren, waardoor een zuiverdere maatstaf voor de verwerkingssnelheid ontstaat.
Hogere scores duiden op betere prestaties.
|
Basislijn, na week 3 en na week 6
|
Verandering in NIH EXAMINER-testscore
Tijdsspanne: Basislijn, na week 3 en na week 6
|
Deze neuropsychologische testbatterij beoordeelt een reeks executieve functies.
Taken die het werkgeheugen, de remming, het wisselen van sets, vloeiendheid, inzicht en planning meten, en 3 zelfrapportagevragenlijsten die sociale cognitie en gedrag beoordelen.
Hogere scores duiden op betere prestaties.
|
Basislijn, na week 3 en na week 6
|
Verandering in looppatroon
Tijdsspanne: Basislijn, na week 3 en na week 6
|
Het lopen wordt beoordeeld met een enkele en dubbele taak (ST, DT) met behulp van het GaitRite-systeem (VUMC) of het Zeno-loopbrugsysteem (UPMC), dat de loopparameters in realtime beoordeelt (loopsnelheid, cadans, paslengte).
Veranderingen in deze parameters weerspiegelen veranderingen in de loopvertraging.
|
Basislijn, na week 3 en na week 6
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Verandering in NIH Toolbox Cognition Battery Scores
Tijdsspanne: Baseline, na week 3 en na week 6
|
Dit is een korte en psychometrisch verantwoorde set van 7 computergestuurde instrumenten die een algemene cognitieve index bieden op basis van metingen van 6 cognitieve domeinen.
|
Baseline, na week 3 en na week 6
|
Monetaire stimulans Vertragingstaak
Tijdsspanne: Basislijn en na week 3
|
Deze functionele Magnetic Resonance Imaging-taak beoordeelt de neurale respons tijdens het anticiperen op en ontvangen van beloningen.
Bij elke proef krijgen deelnemers een cue van 2000 ms te zien die de beloningswaarde van die proef aangeeft ($ 0, $ 1 of $ 5).
Na de cue volgt een vertragingsperiode van 2000-2500 ms terwijl de deelnemer op het doel wacht.
Deelnemers drukken zo snel mogelijk op een knop als het doel zichtbaar is.
Na nog een vertraging van 950 tot 2800 msec, verschijnt een feedbackscherm van 2500 msec dat de uitkomst aangeeft ("Hit!" of "Miss!") voor elke poging, met een korte pauze voor de volgende poging.
het primaire contrast voor analyses is het contrast van Cue $ 5 - Cue $ 0 tot hersenactivatie tijdens het anticiperen op beloningen.
Het contrast van Hit vs. Miss op zowel $ 5 als $ 1 proeven is de primaire index van beloningsontvangst.
|
Basislijn en na week 3
|
Verandering in MADRS-score (Montgomery Asberg Depression Rating Scale).
Tijdsspanne: Baseline en daarna wekelijks gedurende 6 weken
|
Secundaire uitkomst gemeten aan de hand van de totale score van de door de clinicus beoordeelde MADRS, een maatstaf voor de ernst van depressie.
Het totale scorebereik van MADRS is 0-60, waarbij hogere scores duiden op een grotere ernst van de depressie.
|
Baseline en daarna wekelijks gedurende 6 weken
|
Verandering in QIDS-score (Quick Inventory of Depressive Symptomatology).
Tijdsspanne: Baseline en daarna wekelijks gedurende 6 weken
|
QIDS-16-item, een door deelnemers beoordeelde maat voor depressieve symptomatologie.
De totale score varieert van 0 tot 27, waarbij hogere scores wijzen op een grotere ernst.
|
Baseline en daarna wekelijks gedurende 6 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Warren Taylor, MD,MHSc, Vanderbilt University Medical Center
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Taylor WD. Clinical practice. Depression in the elderly. N Engl J Med. 2014 Sep 25;371(13):1228-36. doi: 10.1056/NEJMcp1402180. No abstract available.
- Treadway MT, Bossaller NA, Shelton RC, Zald DH. Effort-based decision-making in major depressive disorder: a translational model of motivational anhedonia. J Abnorm Psychol. 2012 Aug;121(3):553-8. doi: 10.1037/a0028813. Epub 2012 Jul 9.
- Kunisato Y, Okamoto Y, Ueda K, Onoda K, Okada G, Yoshimura S, Suzuki S, Samejima K, Yamawaki S. Effects of depression on reward-based decision making and variability of action in probabilistic learning. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2012 Dec;43(4):1088-94. doi: 10.1016/j.jbtep.2012.05.007. Epub 2012 May 31.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Gedragssymptomen
- Psychische aandoening
- Stemmingsstoornissen
- Neurocognitieve stoornissen
- Cognitieve stoornissen
- Depressie
- Depressieve stoornis
- Cognitieve disfunctie
- Depressieve stoornis, therapieresistent
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Neurotransmitter agenten
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Enzymremmers
- Immunologische factoren
- Dopamine-agonisten
- Dopamine-agenten
- Adjuvantia, immunologisch
- Antiparkinson-agenten
- Middelen tegen dyskinesie
- Aromatische aminozuurdecarboxylaseremmers
- Levodopa
- Carbidopa
- Combinatie van carbidopa en levodopa
Andere studie-ID-nummers
- 201172
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
- ICF
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Placebo
-
SamA Pharmaceutical Co., LtdOnbekendAcute bronchitis | Acute bovenste luchtweginfectieKorea, republiek van
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)VoltooidCannabisgebruikVerenigde Staten
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyVoltooidMannelijke proefpersonen met diabetes type II (T2DM)Duitsland
-
Heptares Therapeutics LimitedVoltooidFarmacokinetiek | Veiligheid problemenVerenigd Koninkrijk
-
Texas A&M UniversityNutraboltVoltooidGlucose and Insulin Response
-
Soroka University Medical CenterVoltooid
-
Regado Biosciences, Inc.VoltooidGezonde vrijwilligerVerenigde Staten
-
Longeveron Inc.BeëindigdHypoplastisch linkerhartsyndroomVerenigde Staten
-
ItalfarmacoVoltooidBecker spierdystrofieNederland, Italië