Tabaksbehandeling met behulp van EMDR (ToTEM) (ToTEM)

OVERZICHT

Achtergrond: Het is algemeen bekend dat tabaksgebruik ernstige gevolgen voor de gezondheid heeft. De prevalentie van tabaksgebruiksstoornis (TUD) behoort tot de hoogste in populaties met middelengebruiksstoornissen (SUD). Ondanks gedrags- en farmacologische behandelingsopties blijven de terugvalpercentages hoog. Daarom is er behoefte aan aanvullende behandelingsopties voor stoppen met roken die langdurige onthouding ondersteunen.

Een mogelijk interessante interventie is verslavingsgerichte Eye Movement Desensitization and Reprocessing (AF-EMDR) therapie. Het beperkte onderzoek naar AF-EMDR-therapie en gemengde bevindingen verbieden tot nu toe echter klinisch gebruik. Recentelijk is op basis van diverse bevindingen tot nu toe een aangepast AF-EMDR protocol ontwikkeld.

Doel: onduidelijkheden onderzoeken over een mogelijke toekomstige definitieve RCT met behulp van AF-EMDR als aanvullende interventie bij een programma voor stoppen met roken (SCP), door vast te stellen:

• Haalbaarheid/procesresultaten (bijv. werving, therapietrouw, trouw aan de behandeling).
• Voorlopige klinische werkzaamheid om de effectgrootte te schatten voor een toekomstige poweranalyse.

Studieopzet: er wordt een pilotstudie met een tweearmige gerandomiseerde gecontroleerde opzet gebruikt waarin AF-EMDR + Treatment As Usual (TAU) (Community Reinforcement Approach (CRA) gericht op SUD + een SCP) wordt afgezet tegen TAU-only met een interventiefase van drie weken pre- en postinterventiebeoordelingen en een follow-up na één en drie maanden.

Studiepopulatie: dagelijks rokende volwassenen, opgenomen in een intramurale verslavingszorg. In totaal worden 50 in aanmerking komende deelnemers willekeurig toegewezen aan een van de twee behandelingsgroepen.

- Om in aanmerking te komen dienen patiënten te voldoen aan de volgende criteria: 1) leeftijd ≥ 18 jaar, 2) goede Nederlandse taalvaardigheid, 3) een DSM-5-diagnose Tabaksstoornis, 4) roken gemiddeld ≥ 10 sigaretten per dag voorafgaand aan opname, 5) een score van ten minste 5 op een schaal van 0 tot 10, voor motivatie en zelfredzaamheid, 6) een gepland verblijf in een ziekenhuis van ≥ 4 weken, en 7) schriftelijke geïnformeerde toestemming.

Respondenten die ernstig therapieverstorend gedrag of symptomen vertonen die ook interfereren met TAU, worden uitgesloten van deelname aan dit onderzoek (bijv. g. psychiatrische of medische crisis die onmiddellijk ingrijpen vereist).

Interventie: in totaal zes keer 45-90 min. sessies van AF-EMDR tweemaal per week toegevoegd aan een SCP ingebed in TAU.

Belangrijkste onderzoeksparameters/eindpunten:

• Haalbaarheids-, ontwerp-, wervings- en protocolkwesties.
• Veranderingen in hunkering naar tabak en rookgedrag.