Beoordeling van het mechanisme van niet-cardiale syncope (2STEPS)

Inclusiecriteria:

• ernstige recidiverende niet-cardiale syncope verwezen voor beoordeling van het mechanisme van syncope. Niet-cardiale syncope wordt gediagnosticeerd wanneer de klinische kenmerken overeenkomen met reflexsyncope en orthostatische hypotensie, en cardiale syncope is uitgesloten.

Uitsluitingscriteria:

1. Niet-syncopale oorzaken van echt of schijnbaar bewustzijnsverlies dat ten onrechte als syncope kan worden gediagnosticeerd (bijv. onverklaarbare vallen, epilepsie, psychogene pseudosyncope en andere zeldzame oorzaken)
2. Geconstateerde of vermoede cardiale syncope die voldoet aan de criteria van de richtlijnen voor syncope van de European Society of Cardiology (ESC) (1). Concreet waren dit de patiënten met: (i) vermoedelijke cardiale aritmische syncope [ontoereikende sinusbradycardie (<50 b.p.m.) of sinoatriaal blok, tweedegraads Mobitz I atrioventriculair blok, tweedegraads Mobitz II of derdegraads atrioventriculair blok, paroxysmale tachyaritmie of ventriculaire tachycardie, bundeltakblok]; ii) ernstige structurele hartziekte en/of significante ECG-afwijkingen, zoals gedefinieerd in tabel 2 van die richtsnoeren (1).
3. Klassieke orthostatische hypotensie gediagnosticeerd bij de eerste evaluatie door Active Standing-test
4. Constitutionele of door drugs veroorzaakte aanhoudende hypotensie die al werd gediagnosticeerd bij de eerste evaluatie door bloeddrukmeting op kantoor of eerdere historische kenmerken
5. Niet-ernstige vormen van niet-cardiale syncope, d.w.z. patiënten met zeldzame en milde episodes die zich voordoen in situaties met een laag risico. Bij deze patiënten is onderzoek naar het onderliggende mechanisme van syncope niet nodig en behandelingsstrategieën zijn voornamelijk gebaseerd op voorlichting over preventieve maatregelen, aanpassing van levensstijl en geruststelling met betrekking tot de goedaardige aard van de aandoening.