Diabetes type 2, obesitas en cortisolovermaat (DOCOR)

Van licht en asymptomatisch hypercortisolisme is beschreven dat het geassocieerd is met een verhoogde prevalentie van chronische complicaties van een overmaat aan cortisol, zoals osteoporose, hypertensie, diabetes type 2 (T2D) en obesitas, en met een verhoogde mortaliteit. Bij patiënten met osteoporose, hypertensie, T2D of obesitas kan deze vorm van hypercortisolisme occult blijven (verborgen hypercortisolisme, HidHyCo), totdat de aanwezigheid ervan wordt vermoed op basis van bepaalde kenmerken van de onderliggende ziekten. De HidHyCo-prevalentie in de algemene populatie wordt geschat op 0,2-2%, maar er is gesuggereerd dat het zelfs hoger is (tot 10%) in sommige specifieke populaties, zoals bijvoorbeeld bij patiënten met T2D. Gegevens over de prevalentie van HidHyCo bij obese populaties zijn beperkt. Daarom is de kwestie van welke diabetische of obese patiënt moet worden gescreend op HidHyCo onlangs een veelbesproken onderwerp geworden. Daarom zijn de doelstellingen van dit studieprotocol het beoordelen van: i) de HidHyCo-prevalentie in een steekproef van T2D-patiënten en de klinische kenmerken die vaker geassocieerd worden met de HidHyCo-aanwezigheid; ii) de HidHyCo-prevalentie in een adequate steekproef van zwaarlijvige patiënten zonder T2D en de klinische kenmerken die vaker geassocieerd worden met de HidHyCo-aanwezigheid.

Alle T2D en obese-zonder T2D patiënten tussen de 18 en 75 jaar die achtereenvolgens verwezen worden naar de poliklinieken Diabetes en Obesitas van ons centrum worden beoordeeld op mogelijke inclusie. Bij de inschrijving van alle patiënten zullen antropometrische en biochemische variabelen worden geregistreerd. Bij de inschrijving evalueren we de cortisolspiegels na de dexamethason-suppressietest (F-1mgDST) bij alle patiënten met T2D en obesitas zonder T2D, die in de studie zijn opgenomen en die geïnformeerde toestemming hebben gegeven om aan de studie deel te nemen. Bij alle proefpersonen met F-1mgDST >1,8 μg/dL, zullen de cortisolspiegels na een tweedaagse lage dosis (2 mg/dag) dexamethason-suppressietest (F-2mgx2dDST) worden uitgevoerd. Patiënten met F-2mgx2dDST boven >1,8 μg/dL zal worden beschouwd als beïnvloed door mogelijke HidHyCo en zal worden bestudeerd volgens de beschikbare richtlijnen voor de diagnose van hypercortisolisme.