Ibrutinib i forebygging av akutt leukemi hos pasienter etter kondisjonering med redusert intensitet og stamcelletransplantasjon
En fase 2-studie av vedlikehold av ibrutinib etter kondisjonering med redusert intensitet og allogen hematopoietisk celletransplantasjon for akutt leukemi
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. For å redusere forekomsten av tilbakefall ved 18 måneder etter redusert intensitetskondisjonering (RIC) og allogen hematopoietisk celletransplantasjon (HCT) for akutt myeloid leukemi (AML), akutt lymfatisk leukemi (ALL) og kronisk myeloid leukemi (CML) i blast krise fra en historisk baseline på 45 % til 25 %, ved bruk av ibrutinib vedlikeholdsbehandling.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. Å studere forekomsten og alvorlighetsgraden av post-transplantasjonskomplikasjoner hos personer som får ibrutinib vedlikehold etter allogen HCT.
II. For å studere forekomsten av smittsomme komplikasjoner hos personer som får vedlikeholds-ibrutinib etter allogen HCT.
III. For å studere virkningen av ibrutinib-vedlikehold på minimal gjenværende sykdom etter RIC og allogen HCT.
IV. For å studere virkningen av vedlikeholds-ibrutinib på immunrekonstitusjon og alloreaktivitet etter allogen HCT, spesielt på Th1/Th2-polarisering, antall T-follikulære celler, T- og B-cellerepertoar, serumimmunoglobulinnivåer og alloantistoffdannelse.
OVERSIKT:
Fra og med 60-90 dager etter allogen HCT, får pasienter ibrutinib oralt (PO) én gang daglig (QD) i opptil 18 måneder etter transplantasjon i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
Etter avsluttet studiebehandling følges pasientene opp i 2 år.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
Palo Alto, California, Forente stater, 94304
- Stanford University, School of Medicine
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- INKLUSJONSKRITERIER FOR PÅMELDING (FØR TRANSPLANTERING)
- Diagnose av akutt myeloid leukemi (AML), akutt bifenotypisk leukemi eller akutt lymfatisk leukemi (ALL); CML transformert til eksplosjonskrise er kvalifisert
- Planlagt allogen HCT ved bruk av fludarabinfosfat (FLU)/melfalanhydroklorid (MEL) eller FLU/busulfan (BU) kondisjonering
- Planlagt graft versus host disease (GVHD) profylakse bestående av takrolimus (TAC)/metotreksat (MTX) eller TAC/sirolimus (SRL)
- Humant leukocyttantigen (HLA) identisk søskendonor, HLA-matchet urelatert donor, eller donor feilmatchet ved 1 HLA-allel eller antigen
- Mindre enn eller lik 5 % eksplosjoner ved benmargsundersøkelse innen 60 dager etter start av kondisjonen
- Alder >= 18 år og =< 70 år
- Kunne gi informert samtykke
Forsøkspersonene vil være kvalifisert hvis deres planlagte kondisjoneringsregime for allogen HCT består av ett av de to følgende standard kondisjoneringsregimene med redusert intensitet:
- FLU/MEL: fludarabinfosfat (fludarabin) 120 til 180 mg/m^2; melfalanhydroklorid (melfalan) =< 150 mg/m^2
- FLU/BU: fludarabin 120 til 180 mg/m^2; busulfan =< 8 mg/kg oralt eller =< 6,4 mg/kg intravenøst
Forsøkspersoner vil være kvalifisert hvis deres planlagte immunsuppresjon etter transplantasjon består av ett av de to følgende regimene:
- TAC/MTX: takrolimus (oral eller intravenøs) og intravenøs metotreksat administrert i henhold til institusjonell standardpraksis.
- TAC/SRL: takrolimus (oral eller intravenøs) og oral sirolimus, administrert i henhold til institusjonelle standarder for omsorg
- INKLUSJONSKRITERIER (FØR IBRUTINIB ADMINISTRASJON)
- Alder >= 18 år
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus på =< 2
- Absolutt nøytrofiltall (ANC) > 0,75 x 10^9/L
- Blodplateantall > 50 x 10^9/L
- Hemoglobin > 8,0 g/dL uten transfusjon eller vekstfaktorstøtte i minst 7 dager før screening (med unntak av pegylert granulocytt-kolonistimulerende faktor [G-CSF] og darbopoietin, som krever minst 14 dagers avholdenhet før screening )
- Serumaspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) =< 3,0 x øvre normalgrense
- Estimert kreatininclearance >= 30 ml/min via Cockroft-Gault formel
- Bilirubin =< 1,5 x øvre normalgrense (med mindre forhøyet bilirubin skyldes Gilberts syndrom eller av ikke-hepatisk opprinnelse)
- Protrombintid (PT)/internasjonalt normalisert forhold (INR) og partiell tromboplastintid (PTT) (aktivert partiell tromboplastintid [aPTT]) =< 1,5 x øvre normalgrense
- Kvinnelige forsøkspersoner som er av ikke-reproduktivt potensial (dvs. postmenopausal etter historie - ingen menstruasjon i >= 1 år; ELLER historie med hysterektomi; ELLER historie med bilateral tubal ligering; ELLER historie med bilateral ooforektomi); kvinnelige forsøkspersoner i fertil alder må ha en negativ serumgraviditetstest ved screening
- Mannlige og kvinnelige forsøkspersoner som godtar å bruke både en svært effektiv prevensjonsmetode (f.eks. implantater, injiserbare p-piller, kombinerte p-piller, noen intrauterine enheter [IUDs], seksuell avholdenhet eller sterilisert partner) og en barrieremetode (f.eks. kondomer, vaginal ring, svamp, etc) i løpet av terapiperioden og i 30 dager etter siste dose av studiemedikamentet for kvinner og 90 dager etter siste dose av studiemedikamentet for menn
- Mellom dag +60 og dag +90 etter allogen HCT
Ekskluderingskriterier:
- UTSLUTTELSESKRITERIER FOR PÅMELDING (PRE-TRANSPLANTERING): Aktiv involvering av sentralnervesystemet med malignitet (tidligere involvering av sentralnervesystemet [CNS] er tillatt dersom clearance av CNS-sykdom er dokumentert før påmelding)
- UTSLUTTELSESKRITERIER FOR PÅMELDING (FØR TRANSPLANTERING): Gravid eller ammende
- UTSLUTTELSESKRITERIER FOR PÅMELDING (FØRTRANSPLANTERING): Karnofsky ytelsesstatus < 60 %
- UTSLUTTELSESKRITERIER FOR PÅMELDING (FØR TRANSPLANTERING): Aktiv leukemi (> 5 % leukemieksplosioner i perifert blod eller benmarg)
- UTSLUTTELSESKRITERIER FOR PÅMELDING (FØR TRANSPLANT): Ikke-hematologisk malignitet med forventet levealder på < 5 år
- UTSLUTTELSESKRITERIER FOR PÅMELDING (FØR TRANSPLANTERING): Kjent historie med infeksjon med humant immunsviktvirus (HIV) eller aktivt hepatitt C-virus (HCV) eller hepatitt B-virus (HBV); forsøkspersoner som er positive for hepatitt B-kjerneantistoff eller hepatitt B-overflateantigen må ha et negativt resultat for polymerasekjedereaksjon (PCR) før registrering; de som er PCR-positive vil bli ekskludert
- UTSLUTTELSESKRITERIER FOR PÅMELDING (FØR TRANSPLANTERING): Kjente blødningsforstyrrelser (f.eks. von Willebrands sykdom) eller hemofili
UTSLUTTELSESKRITERIER FOR PÅMELDING (FØR TRANSPLANTERING): Historie med andre maligniteter, unntatt:
- Malignitet behandlet med kurativ hensikt og uten kjent aktiv sykdom tilstede i >= 3 år før den første dosen av studiemedikamentet og følte seg med lav risiko for tilbakefall av behandlende lege
- Tilstrekkelig behandlet ikke-melanom hudkreft eller lentigo maligna uten tegn på sykdom Tilstrekkelig behandlet karsinom in situ uten tegn på sykdom
- EKKLUSJONSKRITERIER (FØR IBRUTINIB ADMINISTRERING): Aktiv og ukontrollert akutt GVHD grad III eller IV
- UTSLUTTELSESKRITERIER (FØR IBRUTINIB ADMINISTRERING): Bruk av sekundær terapi for akutt GVHD til enhver tid (definert som enhver systemisk terapi beregnet på å behandle akutt GVHD i tillegg til kortikosteroider)
- EKSLUSJONSKRITERIER (FØR IBRUTINIB ADMINISTRERING): Krav til antikoagulasjon med warfarin eller andre vitamin K-antagonister (samtidig bruk av andre antikoagulantia er tillatt)
- EKKLUSJONSKRITERIER (FØR IBRUTINIB ADMINISTRERING): Residiverende leukemi (> 5 % leukemieksplosjoner i perifert blod eller benmarg etter allogen HCT)
- EKKLUSJONSKRITERIER (FØR IBRUTINIB ADMINISTRASJON): Karnofsky ytelsesstatus < 60 %
- EKKLUSJONSKRITERIER (FØR IBRUTINIB ADMINISTRERING): Kjemoterapi =< 21 dager før første administrasjon av studiebehandling og/eller monoklonalt antistoff =< 6 uker før første administrasjon av studiebehandling
- EKKLUSJONSKRITERIER (FØR IBRUTINIB ADMINISTRERING): Vaksinert med levende, svekkede vaksiner innen 4 uker etter første dose av studiemedikamentet
- UTSLUTTELSESKRITERIER (FØR IBRUTINIB ADMINISTRASJON): For tiden aktiv, klinisk signifikant kardiovaskulær sykdom, slik som ukontrollert arytmi eller kongestiv hjertesvikt i klasse 3 eller 4 som definert av New York Heart Association Functional Classification; eller en historie med hjerteinfarkt, ustabil angina eller akutt koronarsyndrom innen 6 måneder før randomisering
- EKSLUSJONSKRITERIER (FØR IBRUTINIB ADMINISTRERING): Anamnese med slag eller intrakraniell blødning innen 6 måneder før screening
- UTSLUTTELSESKRITERIER (FØR IBRUTINIB ADMINISTRASJON): Enhver livstruende sykdom, medisinsk tilstand eller dysfunksjon i organsystemet som etter etterforskerens mening kan kompromittere forsøkspersonens sikkerhet eller sette studieresultatene i urimelig risiko
- UTSLUTTELSESKRITERIER (FØR IBRUTINIB ADMINISTRASJON): Større operasjon innen 4 uker etter første dose av studiemedikamentet
- EKSLUSJONSKRITERIER (FØR IBRUTINIB ADMINISTRERING): Enhver ukontrollert aktiv systemisk infeksjon
- EKKLUSJONSKRITERIER (FØR IBRUTINIB ADMINISTRASJON): Uløste toksisiteter fra tidligere antikreftbehandling, definert som ikke løst til Common Terminology Criteria for Adverse Event (CTCAE, versjon 4), grad =< 1, eller til nivåene diktert i inkluderingen/ eksklusjonskriterier med unntak av alopecia
- UTSLUTTELSESKRITERIER (FØR IBRUTINIB ADMINISTRASJON): Kan ikke svelge kapsler eller malabsorpsjonssyndrom, sykdom som signifikant påvirker gastrointestinal funksjon, eller reseksjon av mage eller tynntarm, symptomatisk inflammatorisk tarmsykdom eller ulcerøs kolitt, eller delvis eller fullstendig tarmobstruksjon
- EKSLUSJONSKRITERIER (FØR IBRUTINIB ADMINISTRERING): Krever behandling med en sterk cytokrom P450 (CYP) 3A4/5-hemmer
- UTSLUTTELSESKRITERIER (FØR IBRUTINIB ADMINISTRASJON): Uvillig eller ute av stand til å delta i alle nødvendige studieevalueringer og prosedyrer
- UTSLUTTELSESKRITERIER (FØR IBRUTINIB ADMINISTRASJON): Kan ikke forstå formålet med og risikoene med studien og kan ikke gi et signert og datert informert samtykkeskjema (ICF) og autorisasjon til å bruke beskyttet helseinformasjon (i samsvar med nasjonale og lokale personvernforskrifter)
- EKKLUSJONSKRITERIER (FØR IBRUTINIB ADMINISTRERING): For tiden aktiv, klinisk signifikant nedsatt leverfunksjon (Child-Pugh klasse B eller C)
- UTSLUTTELSESKRITERIER (FØR IBRUTINIB ADMINISTRERING): Ammende eller gravid
- EKKLUSJONSKRITERIER (FØR IBRUTINIB ADMINISTRERING): Ukontrollerte hjertearytmier
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Forebygging (ibrutinib)
Fra og med 60-90 dager etter allogen HCT, får pasienter ibrutinib PO QD i opptil 18 måneder etter transplantasjon i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
|
Korrelative studier
Gitt PO
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere med tilbakefall av leukemi
Tidsramme: Inntil 18 måneder
|
Tilbakefallende leukemi er definert som > 5 % leukemieksploser påvist i benmarg eller perifert blod.
Deltakerne ble også ansett for å ha residiverende leukemi dersom de får noen aktiv behandling for progressiv leukemi etter allogen HCT, selv om de har < 5 % leukemiblaster.
Seponering av immunsuppresjon alene anses ikke som en aktiv behandling for progressiv sykdom.
|
Inntil 18 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere med akutt graft-versus-host-sykdom (GVHD) (alle grader)
Tidsramme: Ved 180 dager
|
Akutt GVHD grad II-IV og III-IV ble evaluert i henhold til følgende kriterier. Stadium av akutt GvHD ble vurdert som følger.
Graden av akutt GvHD ble bestemt som følger.
|
Ved 180 dager
|
|
Antall deltakere med kronisk GVHD
Tidsramme: Ved 18 måneder
|
Vurdering av kronisk GvHD ble utført ved å bruke NIH-konsensuskriteriene fra 2015.
|
Ved 18 måneder
|
|
Antall deltakere negativt for påvisbar minimal restsykdom
Tidsramme: dag +90, dag +180, 1 år, 1,5 år
|
Detekterbar minimal gjenværende sykdom ble vurdert ved bruk av high-throughput sekvensering (ClonoSEQ) og høysensitiv flowcytometri.
Minimal restsykdom ble ansett for å være tilstede hvis > 1 x 10^-6 leukemiske kloner påvises av ClonoSEQ, eller hvis noen avvikende blaster som matcher den opprinnelige leukemiske immunfenotypen påvises ved høysensitiv flowcytometri.
|
dag +90, dag +180, 1 år, 1,5 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Andrew Rezvani, Stanford University
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Sykdommer i immunsystemet
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplasmer
- Lymfoproliferative lidelser
- Lymfesykdommer
- Immunproliferative lidelser
- Sykdomsattributter
- Benmargssykdommer
- Hematologiske sykdommer
- Myeloproliferative lidelser
- Leukemi, lymfoid
- Kronisk sykdom
- Leukemi
- Leukemi, myeloid
- Forløpercelle lymfoblastisk leukemi-lymfom
- Leukemi, myelogen, kronisk, BCR-ABL positiv
- Leukemi, bifenotypisk, akutt
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- IRB-38934 (Annen identifikator: Stanford IRB)
- NCI-2017-00125 (Registeridentifikator: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- BMT302 (Annen identifikator: OnCore)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Akutt myeloid leukemi
-
NCT06125652RekrutteringAkutt myeloid leukemi, i tilbakefall | Akutt myeloid leukemi refraktær
-
NCT04946890Har ikke rekruttert ennåAkutt Myeloid Leukemi Leukemi
-
NCT04354025TilbaketrukketRefraktær Akutt Myeloid Leukemi | Tilbakefallende akutt myeloid leukemi
-
NCT02109627AvsluttetAkutt myeloid leukemi | Refraktær Akutt Myeloid Leukemi | Tilbakefallende akutt myeloid leukemi
-
NCT06252584Har ikke rekruttert ennåAkutt myeloid leukemi, voksen
-
NCT04904237RekrutteringRefraktær Akutt Myeloid Leukemi
-
NCT03796533Rekruttering
-
NCT04887857Fullført
-
NCT03969420Avsluttet
-
NCT03388749FullførtLeukemi, Myeloid, Akutt
Kliniske studier på Laboratoriebiomarkøranalyse
-
NCT04872517Rekruttering
-
NCT04129749Tilbaketrukket
-
NCT02787486FullførtDowns syndrom | Aneuploidi | DiGeorge syndrom | Turners syndrom | Klinefelters syndrom | Kromosomsletting | Edwards syndrom | Patau syndrom
-
NCT03453905UkjentBenmetastaser | Ortopedisk lidelse | Benneoplasma i hoften (diagnose) | Proksimal femoral metafyseal abnormitet
-
NCT05614206FullførtAutismespektrumforstyrrelse | Tidlig intervensjon
-
NCT04880551Påmelding etter invitasjonLungesykdommer | KOLS | Luftveissykdom | Dyspné
-
NCT07144618Har ikke rekruttert ennå
-
NCT06317519RekrutteringCerebral parese | Ervervet hjerneskade
-
NCT03555552TilbaketrukketAntikoagulasjons- og trombosepunkttest (AT-POCT)