Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Studie av graviditet og nyfødthelse (SPAN) (SPAN)

Studie av graviditet og nyfødthelse (SPAN): TIDSPUNKT for levering (TIME).

Denne studien vil gjennomføre en randomisert studie blant kvinner med svangerskapsdiabetes (GDM). Study of Pregnancy And Neonatal Health (SPAN), TIMing of Delivery (TIME) er en randomisert studie som vil rekruttere opptil 3450 gravide kvinner med ukontrollert GDM og randomisere tidspunktet for fødselen deres. Kvinner med GDM som blir kontaktet for utprøvingen og som blir funnet kvalifisert, men ikke samtykker til å delta i randomisering for levering, vil bli bedt om å samtykke kun til kartgjennomgang (estimert ytterligere n=3000). Hovedmålet er å bestemme det beste tidspunktet for å starte fødselen for GDM-kompliserte fødseler (definert som tidspunktet når risikoen for sykdom og død for den nyfødte er lavest) mellom 37-39 uker.

Studieoversikt

Status

Avsluttet

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Dette er en randomisert klinisk studie under et adaptivt design som ligger i en større observasjonsstudie, blant kvinner som er diagnostisert med ukontrollert svangerskapsdiabetes mellitus (GDM). Kvinner fra flere kliniske steder rundt om i USA vil bli rekruttert til studien (n=3450). Kvinner med GDM som blir kontaktet for utprøvingen og er funnet kvalifisert, men ikke samtykker til å delta i randomisering for levering, vil bli bedt om å samtykke kun til diagramgjennomgang (estimert ytterligere n=3000). Hovedmålet er å bestemme det optimale tidspunktet for å starte fødselen for GDM-kompliserte fødseler (definert som tidspunktet når neonatal sykelighet og perinatal dødelighetsrisiko er lavest) mellom 37-39 uker (n=3 450 kvinner). Nyfødte utviklings- og atferdsutfall, og antropometriske mål vil også bli vurdert som sekundære utfall, samt en eksplorativ analyse for å undersøke om det er kliniske, ikke-kliniske eller biokjemiske faktorer som glukosemål som ytterligere vil bidra til å finjustere intervallet for optimalisering tidspunkt for GDM kompliserte fødsler i forhold til neonatal morbiditet og perinatal dødelighet.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

304

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Forente stater, 35233
        • University of Alabama at Birmingham
    • Louisiana
      • New Orleans, Louisiana, Forente stater, 70115
        • Ochsner Baptist
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Forente stater, 27599
        • University of North Carolina - Chapel Hill
      • Durham, North Carolina, Forente stater, 27705
        • Duke University Perinatal Research Center
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
        • University of Pennsylvania
    • Utah
      • Murray, Utah, Forente stater, 84107
        • Intermountain Healthcare
      • Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84132
        • University of Utah
    • Virginia
      • Falls Church, Virginia, Forente stater, 22042
        • Inova Fairfax Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Beskrivelse

INKLUSJONSKRITERIER:

Mål 3 (GDM randomisert studie, TIME) inklusjonskriterier:

Kriterier for inkludering av kvinner:

  1. Alder ≥ 18 år
  2. Verifisert diagnose av svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) med unormale glukosenivåer*** eller oppfyller andre kriterier for dårlig kontroll, spesifikt ett av følgende: Estimert fostervekt ≥90. persentil (LGA), polyhydramnios, og eller demonstrere manglende overholdelse eller manglende overholdelse som definert klinisk, inkludert manglende besøk, ikke føre nøyaktig logg, etc.

    ***En eller flere forhøyede fastende blodsukker ELLER tre eller flere forhøyede post-prandiale blodsukker etter å ha mottatt opplæring om passende kosthold og livsstilsendringer (f.eks. fysisk aktivitet)

  3. Nøyaktig svangerskapsalder som bekreftet ved ultralyd
  4. Enslig svangerskap
  5. Engelsk eller spansktalende
  6. Planlegger å levere på sykehuset på studiestedet
  7. Evne til å gi informert samtykke til å bli randomisert til igangsetting av levering

UTSLUTTELSESKRITERIER:

Mål 3 (GDM randomisert studie, TIME) eksklusjonskriterier:

  1. Pre-svangerskapsdiabetes*

    *vil bli definert som diabetesdiagnose før graviditet ELLER før 13 ukers svangerskap med dokumentert fastende plasmaglukose ≥ 126 mg/dL, tilfeldig plasmaglukose ≥ 200 mg/dL, 2 timer etter glukose ≥ 200 mg/dL under en oral glukosetoleranse test (75 g glukosebelastning), eller hemoglobin A1c ≥ 6,5 %.110.

  2. Tidligere dødfødsel definert som fosterdød ≥ 20 ukers svangerskap
  3. Selvrapportert historie med alkoholavhengighet og/eller annen rus-/rusavhengighet det siste året
  4. Teratogene eksponering (f.eks. cyklofosfamid, valproinsyre, warfarin)
  5. Kjente infeksjonssykdommer assosiert med neonatal sykelighet (f. malaria, cytomegalovirus, røde hunder, toksoplasmose, syfilis eller Zika-virus)
  6. Genetiske lidelser, aneuploidi og kjente store fosteranomalier
  7. Fosterdød
  8. Graviditeter med samtidige tilstander og andre indikasjoner for tidligere fødsel vil også bli ekskludert.
  9. Deltakelse i en annen intervensjonsstudie som påvirker håndtering av fødsel og fødsel eller perinatal morbiditet eller dødelighet

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Intervensjonsarm 1
Intervensjonsarm 1 Eksperimentell initiering av forløsning ved induksjon eller planlagt keisersnitt ved 37 uker 0-2 dager.
Induksjon eller planlagt keisersnitt
Eksperimentell: Intervensjonsarm 2
Intervensjonsarm 2 Eksperimentell initiering av forløsning ved induksjon eller planlagt keisersnitt ved 37 uker 3-5 dager.
Induksjon eller planlagt keisersnitt
Eksperimentell: Intervensjonsarm 3
Start av forløsning ved induksjon eller planlagt keisersnitt ved 37 uker 6 dager til 38 uker og 1 dag.
Induksjon eller planlagt keisersnitt
Eksperimentell: Intervensjonsarm 4
Intervensjonsarm 4 Eksperimentell initiering av forløsning ved induksjon eller planlagt keisersnitt ved 38 uker 2-4 dager.
Induksjon eller planlagt keisersnitt
Eksperimentell: Intervensjonsarm 5
Start av forløsning ved induksjon eller planlagt keisersnitt ved 38 uker 5 dager til 39 uker og 0 dager.
Induksjon eller planlagt keisersnitt
Eksperimentell: Intervensjonsarm 6
Intervensjonsarm 6 Eksperimentell initiering av forløsning ved induksjon eller planlagt keisersnitt ved 39 uker 1-3 dager.
Induksjon eller planlagt keisersnitt
Eksperimentell: Intervensjonsarm 7
Intervensjonsarm 7 Eksperimentell initiering av forløsning ved induksjon eller planlagt keisersnitt ved 39 uker 4-6 dager.
Induksjon eller planlagt keisersnitt

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Sammensetning av neonatal morbiditet og perinatal mortalitet
Tidsramme: Utskrivelse fra sykehus
Utskrivelse fra sykehus
Forekomst av død før fødsel, intrapartum eller neonatal død (komponent av primært utfall)
Tidsramme: Prepartum graviditetsperiode gjennom nyfødt utflod
Prepartum graviditetsperiode gjennom nyfødt utflod
Forekomst av moderat eller høyere neonatal respirasjonsstøtte innen 72 timer etter fødselen (komponent av primært resultat)
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Inkludert noen av følgende: Nesekanyle >/= 2 LPM (liter per minutt), kontinuerlig positivt luftveistrykk (NCPAP), NIPPV; (ikke-invasiv intermitterende positivt trykkventilasjon; Merk at NIPPV er mer generell enn Bilevel positivt luftveistrykk (BiPAP), dvs. BiPAP er en form for NIPPV, det samme er ikke-invasiv NAVA, synkronisert NIPPV, ikke-synkronisert NIPPV, noen ventilatorer kan gjøre nasal IMV i visse situasjoner osv.), Mekanisk ventilasjon, høyfrekvent ventilasjon og ECMO/ECLS (ekstrakorporal mekanisk). støtte/ekstrakorporal livsstøtte)
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Forekomst av lungebetennelse (komponent av primært resultat)
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Bekreftet med røntgen eller positiv blodkultur
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Forekomst av Meconium aspirasjonssyndrom (komponent av primært utfall)
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Åndenød hos et spedbarn født gjennom mekoniumfarget fostervann med røntgenfunn i samsvar med mekoniumaspirasjonssyndrom, og hvis symptomer ikke kunne forklares på annen måte
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Forekomst av sepsis (komponent av primært utfall)
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Diagnosen sepsis vil kreve tilstedeværelse av et klinisk sykt spedbarn med mistanke om systemisk infeksjon med positiv blod, CSF eller kateterisert/suprapubisk urinkultur; eller, i fravær av positive kulturer, kliniske bevis på kardiovaskulær kollaps eller en utvetydig røntgenundersøkelse som bekrefter infeksjon.
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Forekomst av neonatal encefalopati (komponent av primært utfall)
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Definert av Shankaran et al. 2005
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Forekomst av intrakraniell blødning (komponent av primært resultat)
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Intraventrikulær blødning grad III og IV, subgalealt hematom, subduralt hematom eller subaraknoidalt hematom
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Forekomst av anfall (komponent av primært resultat)
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Forekomst av fødselstraumer (komponent av primært utfall)
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Benbrudd, plexus brachialis parese, annen nevrologisk skade, retinal blødning eller ansiktsnerveparese
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Forekomst av hypotensjon som krever pressorstøtte (komponent av primært resultat)
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Forekomst av hypertrofisk kardiomyopati (komponent av primært resultat)
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Forekomst av neonatal intensivavdeling (NICU) > 1 døgn (24 timer) opphold
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
NICU-opphold > 1 dag (24 timer)
Levering gjennom nyfødtutskrivning

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Forekomst av respirasjonsstøtte mindre enn moderat
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Hette oksygen og nesekanyle
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Varighet av eventuell pustestøtte
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Varighet av moderat respirasjonsstøtte
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Forekomst av forbigående takypné hos den nyfødte
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Forekomst av respiratorisk distress-syndrom hos nyfødte
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Både en klinisk diagnose og om nødvendig overflateaktivt middel
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Forekomst av hypoglykemi hos nyfødte
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Glukose < 35 mg/dl) og om nødvendig IV-behandling
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Forekomst av hyperbilirubinemi hos nyfødte
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Krever fototerapi eller utvekslingstransfusjon hos nyfødte
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Forekomst av polycytemi hos nyfødte
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Både en klinisk diagnose og om nødvendig delvis utvekslingstransfusjon
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Forekomst av terapeutisk hypotermi
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Avkjøling av hodet eller kroppen
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Forekomst av transfusjon av blodprodukter eller blod hos nyfødte
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Forekomst av innleggelse på neonatal intensivavdeling (NICU) eller intermediate care unit
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Varighet av neonatal sykehusopphold
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Målt i dager
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Fødselsvekt
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Forekomst av liten for svangerskapsalderen
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Definert som < 10. persentil ved bruk av Duryea-referansen
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Forekomst av stor for svangerskapsalder og makrosomi
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
LGA definert som > 90. persentil ved bruk av Duryea-referansen og makrosomi definert som fødselsvekt > 4500 g
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Sammensetning av morbiditet og mortalitet
Tidsramme: Graviditet gjennom utflod
Mors død, HELLP-syndrom, eklampsi, lungeødem, placentaavbrudd, blodoverføring
Graviditet gjennom utflod
Forekomst av mors død
Tidsramme: Graviditet gjennom utflod
Graviditet gjennom utflod
Forekomst av HELLP-syndrom
Tidsramme: Graviditet gjennom utflod
Som definert av American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
Graviditet gjennom utflod
Forekomst av eklampsi
Tidsramme: Graviditet gjennom utflod
Som definert av American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
Graviditet gjennom utflod
Forekomst av maternal lungeødem
Tidsramme: Graviditet gjennom utflod
Røntgen av thorax bekreftet
Graviditet gjennom utflod
Forekomst av morkakeabrupsjon
Tidsramme: Graviditet gjennom levering
Graviditet gjennom levering
Forekomst av mors blodoverføring
Tidsramme: Graviditet gjennom utflod
Graviditet gjennom utflod
Forekomst av spontan fødsel
Tidsramme: Graviditet gjennom levering
Graviditet gjennom levering
Forekomst av indusert fødsel
Tidsramme: Graviditet gjennom levering
Graviditet gjennom levering
Forekomst av planlagt keisersnitt
Tidsramme: Graviditet gjennom levering
Graviditet gjennom levering
Indikasjon for fødsel inkludert keisersnitt ved mistanke om makrosomi
Tidsramme: Graviditet gjennom levering
Definert som estimert fostervekt > 4500 gram
Graviditet gjennom levering
Forekomst av spontan vaginal fødsel
Tidsramme: Graviditet gjennom levering
Graviditet gjennom levering
Forekomst av operativ vaginal fødsel
Tidsramme: Graviditet gjennom levering
Vakuum eller tang
Graviditet gjennom levering
Forekomst av keisersnitt
Tidsramme: Graviditet gjennom levering
Graviditet gjennom levering
Indikasjoner for operativ vaginal levering
Tidsramme: Graviditet gjennom levering
Graviditet gjennom levering
Indikasjon for keisersnitt
Tidsramme: Graviditet gjennom levering
Graviditet gjennom levering
Forekomst av skulderdystoki
Tidsramme: Levering gjennom nyfødtutskrivning
Levering gjennom nyfødtutskrivning
Forekomst av riper hos mor
Tidsramme: Levering gjennom Discharge
1., 2., 3. eller 4. grads perineal; sulcus, vaginalvegg; labial, periuretral, klitoris, slitasje, annet
Levering gjennom Discharge
Forekomst av postpartum blødning
Tidsramme: Levering gjennom Discharge
Definert som et av følgende: transfusjon, ikke-elektiv hysterektomi, bruk av to eller flere uterotoniske midler enn oksytocin, andre kirurgiske inngrep som uteruskompresjonssuturer, livmorarterieligering, embolisering, hypogastrisk ligering eller ballongtamponade og curettage
Levering gjennom Discharge
Forekomst av mødres intensivavdeling
Tidsramme: Levering gjennom Discharge
Levering gjennom Discharge
Forekomst av maternal venøs tromboembolisme
Tidsramme: Levering gjennom Discharge
Dyp venetrombose eller lungeemboli
Levering gjennom Discharge
Forekomst av Chorioamnionitt
Tidsramme: Levering gjennom Discharge
Definert som en klinisk diagnose før levering
Levering gjennom Discharge
Infeksjon etter fødselen hos mor
Tidsramme: Levering gjennom Discharge
Definert som, klinisk diagnose av endometritt, sår gjenåpnet på grunn av hematom, serom, infeksjon eller andre årsaker, cellulitt som krever antibiotika, lungebetennelse, pyelonefritt, bakteriemi ukjent kilde og septisk bekkentrombose
Levering gjennom Discharge
Maternell hypertensjon
Tidsramme: Levering gjennom Discharge
Mild og alvorlig (systolisk og diastolisk) definert av ACOG
Levering gjennom Discharge
Forekomst av svangerskapsforgiftning, med eller uten alvorlige funksjoner
Tidsramme: Levering gjennom Discharge
Definert av ACOG
Levering gjennom Discharge
Bruk av antihypertensiva
Tidsramme: Levering gjennom Discharge
Inkluderer oral antihypertensiv, intravenøs antihypertensiv eller intravenøs antikonvulsiv
Levering gjennom Discharge
Antall timer i arbeids- og leveringsenhet
Tidsramme: Levering gjennom Discharge
Levering gjennom Discharge
Varighet av mors sykehusopphold
Tidsramme: Graviditet gjennom nyfødtutflod
Målt i dager.
Graviditet gjennom nyfødtutflod

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Katherine L Grantz, MD, MS, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

20. januar 2023

Primær fullføring (Faktiske)

16. desember 2024

Studiet fullført (Faktiske)

16. desember 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

24. august 2022

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

24. august 2022

Først lagt ut (Faktiske)

25. august 2022

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

24. desember 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

11. desember 2025

Sist bekreftet

1. mars 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • 10000737
  • 000737-CH

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Anonymiserte fenotypiske data og SNP-genotypen, DNA-metylering og RNA-sekvensdata generert fra studien vil bli deponert i vitenskapelige databaser som vedlikeholdes av National Institutes of Health.

IPD-delingstidsramme

Data vil bli delt før publisering eller ved publisering eller kort tid etterpå.

Tilgangskriterier for IPD-deling

Tilgang til den anonymiserte informasjonen som er lagret i NIH-arkiver som DASH og dbGaP vil kun bli akseptert via søknader fra passende kvalifiserte forskere som signerer en juridisk bindende datatilgangsavtale der de forplikter seg til å bruke dataene kun til forskningsformål; beskytte datakonfidensialitet; sørge for passende datasikkerhet; ikke forsøke å identifisere individuelle deltakere som data ble innhentet fra; og ikke videredistribuere dataene eller noen undergruppe eller derivater som kan brukes til å identifisere forskningsdeltakeren.

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Svangerskapsdiabetes mellitus

Søk i lignende forsøk