Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Kombinasjonsforsøk av Pimasertib (MSC1936369B) med Temsirolimus

25. oktober 2017 oppdatert av: EMD Serono

Fase I doseeskaleringsforsøk med MEK1/2-hemmer MSC1936369B kombinert med temsirolimus hos pasienter med avanserte solide svulster

Forskningsforsøket tester det eksperimentelle stoffet pimasertib og stoffet Torisel, gitt sammen, i behandling av avanserte solide svulster. Hovedformålet med studien er å bestemme maksimal tolerert dose (MTD) og anbefalt fase 2-dose (RP2D) av medikamentkombinasjonen.

Studieoversikt

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

33

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • California
      • Los Angeles, California, Forente stater
        • Cedars-Sinai Medical Center
    • Massachusetts
      • Rockland, Massachusetts, Forente stater
        • For Recruiting Locations in the US contact US Medical Information in
    • Texas
      • Houston, Texas, Forente stater
        • The University of Texas MD Anderson Cancer Center

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Personer med histologisk eller cytologisk bekreftede solide svulster, enten motstandsdyktige mot standardbehandling eller som ingen effektiv standardbehandling er tilgjengelig for.
  • Målbar eller evaluerbar sykdom ved baseline av RECIST 1.0.
  • Alder >= 18 år.
  • Subjektet har lest og forstått skjemaet for informert samtykke og er villig og i stand til å gi informert samtykke.
  • Prestasjonsstatusscore på mindre enn eller lik (<=) 1 i henhold til Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)-skalaen.
  • Kvinner i fertil alder må ha negativ blodgraviditetstest ved screeningbesøket.
  • Kvinnelige forsøkspersoner i fertil alder og mannlige forsøkspersoner med kvinnelige partnere i fertil alder må være villige til å unngå graviditet ved å bruke en adekvat prevensjonsmetode i 2 uker før screening, under forsøket og i 3 måneder etter siste dose med prøvemedisin.

Ytterligere inkluderingskriterier gjelder også.

Ekskluderingskriterier:

  • Pasienten har tidligere blitt behandlet med pattedyrmål av rapamycin (mTOR)-hemmer eller en mitogen-aktivert proteinkinase (MEK)-hemmer og tatt av behandlingen på grunn av medikamentrelaterte bivirkninger.
  • Emnet har mottatt noe av følgende:
  • Kjemoterapi, immunterapi, hormonbehandling, biologisk terapi, ethvert undersøkelsesmiddel eller annen kreftbehandling innen 28 dager (6 uker for nitrosourea eller mitomycin C) av dag 1 av prøvebehandlingen; ikke-cytotoksisk kjemoterapi eller undersøkelsesmiddel med begrenset potensiale for forsinket toksisitet er tillatt hvis den avsluttes minst 5 halveringstider før dag 1 av prøvebehandlingen.
  • Omfattende tidligere strålebehandling på mer enn 30 % av benmargsreservene, eller tidligere benmargs-/stamcelletransplantasjon.
  • Pasienten har ikke kommet seg etter toksisitet på grunn av tidligere behandling til baseline eller CTCAE v4.0 av grad 1 eller mindre (unntatt alopecia).
  • Personen har dårlig organ- eller margfunksjon som definert i protokollen.
  • Anamnese med metastaser i sentralnervesystemet (CNS) eller primær CNS-tumor, med mindre pasienten tidligere har blitt behandlet for disse tilstandene, er asymptomatisk og har ikke hatt behov for antikonvulsiva eller høydose kortikosteroider i minimum 2 uker før inntreden i studien.
  • Anamnese med abdominal fistel, gastrointestinal perforasjon eller intraabdominal abscess innen 6 måneder etter dag 1 av utprøvingsbehandlingen.
  • Nylig større operasjon eller traumer (i løpet av de siste 28 dagene), uhelende/åpne sår, diabetiske sår, nylig drenering av betydelig volum av ascites eller pleural effusjon.
  • Anamnese med kongestiv hjertesvikt, ustabil angina, hjerteinfarkt, symptomatisk hjerteledningsforstyrrelse, pacemaker eller annen klinisk signifikant hjertesykdom eller hjerneslag i anamnesen innen 3 måneder før studiestart.
  • Baseline korrigert QT-intervall på screening elektrokardiogram (EKG) (QTc) >= 460 ms eller venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) < 40 % på screening ekkokardiogram.
  • Andre ukontrollerte interkurrente sykdommer
  • Retinal degenerativ sykdom (arvelig retinal degenerasjon eller aldersrelatert makuladegenerasjon), historie med uveitt eller historie med retinal veneokklusjon, eller medisinsk relevante unormale oftalmologiske vurderinger ved screening.
  • Kjent eller mistenkt allergi mot pimasertib, temsirolimus, andre rapamyciner (sirolimus, everolimus, etc.), deres hjelpestoffer, eller ethvert middel gitt i løpet av denne studien.
  • Vaksinasjon med svekkede levende vaksiner innen én uke etter inntreden i prøven (eksempler på levende vaksiner inkluderer intranasal influensa, meslinger, kusma, røde hunder, oral polio, BCG, etc.).
  • Samtidig bruk av medisiner eller stoffer som er sterke hemmere eller indusere av CYP3A-enzym, inkludert, men ikke begrenset til, fenytoin, karbamazepin, barbiturater, azoler, rifampin, fenobarbital eller johannesurt.
  • Gravid eller ammende kvinne.
  • Juridisk inhabilitet eller begrenset rettslig handleevne.

Ytterligere eksklusjonskriterier gjelder også.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Pimasertib 45 mg+Temsirolimus 12,5 mg
Pimasertib vil bli administrert i fastende tilstand i en dose på 45 mg én gang daglig oralt på dag 1 til 15. Behandlingen vil fortsette inntil sykdomsprogresjon, utålelig toksisitet, utforskerens beslutning om å avbryte behandlingen eller tilbaketrekking av samtykke.
Andre navn:
  • MSC1936369B
Pimasertib vil bli administrert i fastende tilstand i en dose på 75 mg én gang daglig oralt på dag 1 til 15. Behandlingen vil fortsette inntil sykdomsprogresjon, utålelig toksisitet, utforskerens beslutning om å avbryte behandlingen eller tilbaketrekking av samtykke.
Andre navn:
  • MSC1936369B
Temsirolimus vil bli administrert i en dose på 12,5 mg som intravenøs infusjon over en 30-60 minutters periode en gang i uken innen 10 minutter etter administrering av pimasertib på dag 1, 8 og 15 i påfølgende 21-dagers sykluser. Behandlingen vil fortsette inntil sykdomsprogresjon, utålelig toksisitet, etterforskerens beslutning om å avbryte behandlingen eller tilbaketrekking av samtykke.
Temsirolimus vil bli administrert i en dose på 25 mg som intravenøs infusjon over en 30-60 minutters periode en gang i uken innen 10 minutter etter administrering av pimasertib på dag 1, 8 og 15 i påfølgende 21-dagers sykluser. Behandlingen vil fortsette inntil sykdomsprogresjon, utålelig toksisitet, etterforskerens beslutning om å avbryte behandlingen eller tilbaketrekking av samtykke.
Eksperimentell: Pimasertib 45 mg+Temsirolimus 25 mg
Pimasertib vil bli administrert i fastende tilstand i en dose på 45 mg én gang daglig oralt på dag 1 til 15. Behandlingen vil fortsette inntil sykdomsprogresjon, utålelig toksisitet, utforskerens beslutning om å avbryte behandlingen eller tilbaketrekking av samtykke.
Andre navn:
  • MSC1936369B
Pimasertib vil bli administrert i fastende tilstand i en dose på 75 mg én gang daglig oralt på dag 1 til 15. Behandlingen vil fortsette inntil sykdomsprogresjon, utålelig toksisitet, utforskerens beslutning om å avbryte behandlingen eller tilbaketrekking av samtykke.
Andre navn:
  • MSC1936369B
Temsirolimus vil bli administrert i en dose på 12,5 mg som intravenøs infusjon over en 30-60 minutters periode en gang i uken innen 10 minutter etter administrering av pimasertib på dag 1, 8 og 15 i påfølgende 21-dagers sykluser. Behandlingen vil fortsette inntil sykdomsprogresjon, utålelig toksisitet, etterforskerens beslutning om å avbryte behandlingen eller tilbaketrekking av samtykke.
Temsirolimus vil bli administrert i en dose på 25 mg som intravenøs infusjon over en 30-60 minutters periode en gang i uken innen 10 minutter etter administrering av pimasertib på dag 1, 8 og 15 i påfølgende 21-dagers sykluser. Behandlingen vil fortsette inntil sykdomsprogresjon, utålelig toksisitet, etterforskerens beslutning om å avbryte behandlingen eller tilbaketrekking av samtykke.
Eksperimentell: Pimasertib 75 mg+Temsirolimus 25 mg
Pimasertib vil bli administrert i fastende tilstand i en dose på 45 mg én gang daglig oralt på dag 1 til 15. Behandlingen vil fortsette inntil sykdomsprogresjon, utålelig toksisitet, utforskerens beslutning om å avbryte behandlingen eller tilbaketrekking av samtykke.
Andre navn:
  • MSC1936369B
Pimasertib vil bli administrert i fastende tilstand i en dose på 75 mg én gang daglig oralt på dag 1 til 15. Behandlingen vil fortsette inntil sykdomsprogresjon, utålelig toksisitet, utforskerens beslutning om å avbryte behandlingen eller tilbaketrekking av samtykke.
Andre navn:
  • MSC1936369B
Temsirolimus vil bli administrert i en dose på 12,5 mg som intravenøs infusjon over en 30-60 minutters periode en gang i uken innen 10 minutter etter administrering av pimasertib på dag 1, 8 og 15 i påfølgende 21-dagers sykluser. Behandlingen vil fortsette inntil sykdomsprogresjon, utålelig toksisitet, etterforskerens beslutning om å avbryte behandlingen eller tilbaketrekking av samtykke.
Temsirolimus vil bli administrert i en dose på 25 mg som intravenøs infusjon over en 30-60 minutters periode en gang i uken innen 10 minutter etter administrering av pimasertib på dag 1, 8 og 15 i påfølgende 21-dagers sykluser. Behandlingen vil fortsette inntil sykdomsprogresjon, utålelig toksisitet, etterforskerens beslutning om å avbryte behandlingen eller tilbaketrekking av samtykke.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall personer med dosebegrensende toksisiteter (DLT)
Tidsramme: Opptil 21 dager (innen syklus 1)
DLT ble definert som en hvilken som helst av følgende toksisiteter gradert i henhold til National Cancer Institute (NCI) vanlige terminologikriterier for bivirkninger (NCI CTCAE v4.0) påtruffet i syklus 1 av behandlingen på et hvilket som helst dosenivå og vurdert til ikke å være relatert til den underliggende sykdom eller samtidige medisiner. En behandlingsutviklet bivirkning (TEAE) av potensiell klinisk betydning slik at ytterligere doseøkning vil utsette forsøkspersonene for uakseptabel risiko; enhver grad >=3 ikke-hematologisk toksisitet bortsett fra grad 3 asymptomatiske økninger i leverfunksjonstester, diaré, kvalme eller oppkast med varighet <= 48 timer og alopecia; Grad 4 nøytropeni av >5 dagers varighet eller febril nøytropeni av >1 dags varighet; Grad 3 trombocytopeni med blødning eller grad 4 trombocytopeni; enhver behandlingsavbrudd >2 uker på grunn av uønskede hendelser; alle alvorlige, svekkede daglige funksjoner eller livstruende, komplikasjoner eller abnormiteter som ikke er definert i NCI-CTCAE som kan tilskrives behandlingen.
Opptil 21 dager (innen syklus 1)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall forsøkspersoner med behandlingsfremkomne bivirkninger (TEAE)
Tidsramme: Fra starten av prøvebehandlingen til datoen for dataavbrudd (23. februar 2012)
En AE ble definert som alle nye uheldige medisinske hendelser/forverring av allerede eksisterende medisinsk tilstand, enten relatert til studiemedisin eller ikke. TEAE var de hendelsene som oppstår mellom første dose av prøvebehandlingen og opptil 30 dager etter siste dose av prøvebehandlingen som var fraværende før behandling eller som forverret seg i forhold til tilstanden før behandling.
Fra starten av prøvebehandlingen til datoen for dataavbrudd (23. februar 2012)
Maksimal plasmakonsentrasjon (Cmax) av Pimasertib
Tidsramme: Drug-drug interaction (DDI)-kohorter: Dag 1 og 9 av syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 av syklus 1
Farmakokinetiske parametere ble rapportert basert på DDI- og ikke-DDI-kohorter i henhold til planen.
Drug-drug interaction (DDI)-kohorter: Dag 1 og 9 av syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 av syklus 1
Maksimal plasmakonsentrasjon (Cmax) av Temsirolimus
Tidsramme: DDI-kohorter: Dag 9 og 16 i syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 i syklus 8
Farmakokinetiske parametere ble rapportert basert på DDI- og ikke-DDI-kohorter i henhold til planen.
DDI-kohorter: Dag 9 og 16 i syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 i syklus 8
Tid for å nå maksimal plasmakonsentrasjon (Tmax) av Pimasertib
Tidsramme: DDI-kohorter: Dag 1 og 9 i syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 av syklus 1
Farmakokinetiske parametere ble rapportert basert på DDI- og ikke-DDI-kohorter i henhold til planen.
DDI-kohorter: Dag 1 og 9 i syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 av syklus 1
Tid for å nå maksimal plasmakonsentrasjon (Tmax) av Temsirolimus
Tidsramme: DDI-kohorter: Dag 9 og 16 i syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 av syklus 1
Farmakokinetiske parametere ble rapportert basert på DDI- og ikke-DDI-kohorter i henhold til planen.
DDI-kohorter: Dag 9 og 16 i syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 av syklus 1
Areal under konsentrasjonstidskurven under et doseringsintervall (AUCtau) og areal under konsentrasjonstidskurven fra tid null til uendelig (AUC0-inf) av Pimasertib
Tidsramme: DDI-kohorter: Dager 9 i syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 av syklus 1 for AUCtau; DDI-kohorter: Dag 1 av syklus 1 AUC0-inf
AUCtau ble definert som arealet under konsentrasjonskurven delt på doseringsintervallet. AUC(0-inf) ble estimert ved å bestemme det totale arealet under kurven for konsentrasjonen versus tid-kurven ekstrapolert til uendelig. Farmakokinetiske parametere ble rapportert basert på DDI- og ikke-DDI-kohorter i henhold til planen.
DDI-kohorter: Dager 9 i syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 av syklus 1 for AUCtau; DDI-kohorter: Dag 1 av syklus 1 AUC0-inf
Område under plasmakonsentrasjon Tidskurve fra tid null til uendelig (AUC0-inf) av Temsirolimus
Tidsramme: DDI-kohorter: Dag 9 og 16 i syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 av syklus 1
AUC(0-inf) ble estimert ved å bestemme det totale arealet under kurven for konsentrasjonen versus tid-kurven ekstrapolert til uendelig. Farmakokinetiske parametere ble rapportert basert på DDI- og ikke-DDI-kohorter i henhold til planen.
DDI-kohorter: Dag 9 og 16 i syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 av syklus 1
Tilsynelatende terminal halveringstid (t1/2) for Pimasertib
Tidsramme: DDI-kohorter: Dag 1 og 9 i syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 av syklus 1
T1/2 ble definert som tiden som kreves for at plasmakonsentrasjonen av medikamentet skulle synke 50 % i det siste stadiet av dets eliminering. Farmakokinetiske parametere ble rapportert basert på DDI- og ikke-DDI-kohorter i henhold til planen.
DDI-kohorter: Dag 1 og 9 i syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 av syklus 1
Tilsynelatende terminal halveringstid (t1/2) for Temsirolimus
Tidsramme: DDI-kohorter: Dag 9 og 16 i syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 av syklus 1
T1/2 ble definert som tiden som kreves for at plasmakonsentrasjonen av medikamentet skulle synke 50 % i det siste stadiet av dets eliminering. Farmakokinetiske parametere ble rapportert basert på DDI- og ikke-DDI-kohorter i henhold til planen.
DDI-kohorter: Dag 9 og 16 i syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 av syklus 1
Tilsynelatende clearance fra plasma etter oral administrering (CL/f) av Pimasertib
Tidsramme: DDI-kohorter: Dag 1 og 9 i syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 av syklus 1
Clearance (CL) av et medikament var et mål på hastigheten som et legemiddel ble metabolisert eller eliminert ved normale biologiske prosesser. CL oppnådd etter oral dose (CL/F) ble påvirket av andelen av dosen som ble absorbert (biotilgjengelighet). Farmakokinetiske parametere ble rapportert basert på DDI- og ikke-DDI-kohorter i henhold til planen.
DDI-kohorter: Dag 1 og 9 i syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 av syklus 1
Total kroppsclearance fra plasma etter intravenøs administrasjon (CL) av Temsirolimus
Tidsramme: DDI-kohorter: Dag 9 og 16 i syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 av syklus 1
Clearance av et medikament var et mål på hastigheten som et legemiddel ble metabolisert eller eliminert ved normale biologiske prosesser. Farmakokinetiske parametere ble rapportert basert på DDI- og ikke-DDI-kohorter i henhold til planen.
DDI-kohorter: Dag 9 og 16 i syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 av syklus 1
Tilsynelatende distribusjonsvolum (Vz/F) av Pimasertib
Tidsramme: DDI-kohorter: Dag 1 og 9 i syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 av syklus 1
Distribusjonsvolum (Vz) ble definert som det teoretiske volumet der den totale mengden medikament måtte være jevnt fordelt for å produsere den ønskede serumkonsentrasjonen av et medikament. Vz etter oral dose (Vz/F) ble påvirket av fraksjonen som ble absorbert. Farmakokinetiske parametere ble rapportert basert på DDI- og ikke-DDI-kohorter i henhold til planen.
DDI-kohorter: Dag 1 og 9 i syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 av syklus 1
Distribusjonsvolum (Vz) av Temsirolimus
Tidsramme: DDI-kohorter: Dag 9 og 16 i syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 av syklus 1
Vz ble definert som det teoretiske volumet der den totale mengden medikament måtte være jevnt fordelt for å produsere den ønskede serumkonsentrasjonen av et medikament. Farmakokinetiske parametere ble rapportert basert på DDI- og ikke-DDI-kohorter i henhold til planen.
DDI-kohorter: Dag 9 og 16 i syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 8 av syklus 1
Antall personer med sykdomskontrollrate
Tidsramme: Fra starten av prøvebehandlingen til datoen for dataavbrudd (23. februar 2012)
Sykdomskontroll er definert som bekreftet fullstendig respons (CR), partiell respons (PR) eller stabil sykdom (SD) >=12 uker, basert på tumorvurderinger bestemt av Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (RECIST) versjon 1.0. CR: Forsvinningen av alle lesjoner og normalisering av tumormarkørnivå. PR: Minst 30 % reduksjon i summen av den lengste diameteren til mållesjonene, med summen av den lengste diameteren ved baseline som referanse. SD: Verken tilstrekkelig krymping til å kvalifisere for delvis respons eller tilstrekkelig økning til å kvalifisere for progressiv sykdom, tatt som referanse den minste summen av den lengste diameteren siden behandlingen startet.
Fra starten av prøvebehandlingen til datoen for dataavbrudd (23. februar 2012)
Phospho Extracellular Signal Regulated Kinase (pERK) nivåer og Phospho Ribosomal Protein S6 (pS6) nivåer i perifere blod mononukleære celler (PBMCs)
Tidsramme: DDI-kohorter: Dag 1, 9 og 10 av syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 1, 8 og 9 av syklus 1
I løpet av den første syklusen (enten syklus 1 ikke-DDI eller syklus 1-DDI) vil blodprøver bli samlet inn for farmakodynamiske markørvurderinger ved hjelp av flowcytometri som fosfo-ERK og fosfo-S6 aktiviteter i PBMCer
DDI-kohorter: Dag 1, 9 og 10 av syklus 1; Ikke-DDI-kohorter: Dag 1, 8 og 9 av syklus 1

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Etterforskere

  • Studieleder: Medical Responsible, EMD Serono, an affiliate of MerckKGaA, Darmstadt, Germany

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

27. mai 2011

Primær fullføring (Faktiske)

23. februar 2012

Studiet fullført (Faktiske)

23. februar 2012

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

20. juni 2011

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

21. juni 2011

Først lagt ut (Anslag)

22. juni 2011

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

30. juli 2018

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

25. oktober 2017

Sist bekreftet

1. oktober 2017

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Avansert solid svulst

Kliniske studier på Pimasertib

Abonnere