Validering av et dynamisk evalueringsverktøy ved respirasjonssvikt (TELERESP)

Kontekst:

Mekanisk ventilasjon forvandlet prognosen for nevromuskulære sykdommer enten for akutte eller kroniske sykdommer. De tilgjengelige verktøyene for å estimere alvorlighetsgraden av respiratorisk insuffisiens og indikere eller følge effektiviteten til mekanisk ventilasjon er basert på undersøkelser av blodblikk, tester av respirasjonsfunksjon og søvnevaluering.

Disse verktøyene gir enten begrenset informasjon, eller er med vanskeligheter anvendbare for pasienter som er sterkt funksjonshemmede bortsett fra under sykehusinnleggelse.

Hos pasienter under mekanisk ventilasjon er det noen ganger vanskelig å vite det daglige optimale tidspunktet for ventilasjon. Respirasjonshendelsene er ikke generelt gjenkjent og er uspesifikke (hodepine, døsighet, dyspné, etc.) eller identifiseres ved unormale blodblikk (hyperkapni). I akutte omgivelser vil diskant øke problemet med avvenning av mekanisk ventilasjon og det optimale øyeblikket av ekstubasjonen uten å risikere en reintubasjon.

Disse problemene er identiske og gjelder evalueringen av graden av ventilasjonsautonomi for hjemmesykepleie. Utviklingen av metoder for å estimere denne autonomien er derfor grunnleggende.

Mål: Målet med dette prosjektet er å validere et ikke-invasivt system for måling og innhenting av respirasjonsparametere, som inkluderer et overføringssystem som fungerer med en "trådløs" teknologi som tillater fjernovervåking av disse pasientene.

De sekundære målene er å bestemme parametrene for suksess for avvenning ved å bruke enheten hos nevromuskulære pasienter intubert for respirasjonssvikt i akutte omgivelser og å bestemme det optimale tidspunktet for frie pustemuligheter hos pasienter som ventileres på en kronisk måte hjemme.

Metoder:

Etter validering av enheten på 10 friske forsøkspersoner, kontinuerlig innhenting av ventilasjonsdata ved hjelp av Teleresp-systemet sammenlignet med mål på transkutan PCO2, av SaO2 og arteriell gazometri ved slutten av fripustforsøk hos 40 akutte og kroniske nevromuskulære pasienter.

Utvalgskriterier:

Friske frivillige Pasienter rammet av akutt nevromuskulær patologi og starter avvenning fra invasiv ventilasjon (Guillain Barré og myasthenia).

Pasienter påvirket av nevromuskulær patologi og hjemmeventilert daglig og natt ved invasiv grensesnitt eller ikke (respiratorisk autonomi på minst 01:00).

Antall pasienter, senter:

10 friske frivillige og 40 pasienter innlagt på intensivavdelingen eller i hjemmet til ventilasjonsenheten på Raymond Poincaré sykehus.

Total varighet av studiet: 19 måneder