Adipocytokiner, svangerskapsdiabetes mellitus og lipidmetabolisme

Apelin, Visfatin, Omentin og Resistin er adipocytokiner avledet fra humant fettvev så vel som placentavev og har vist seg å være potensielle mediatorer av insulinresistens. I hver graviditet oppstår et fysiologisk insulinresistenssyndrom for å sikre at fosteret får tilstrekkelig tilført glukose. På grunn av deres innvirkning på glukosetransportmekanismer spiller adipocytokiner en viktig rolle for utviklingen av insulinresistens.

Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) er en av de vanligste svangerskapsassosierte sykdommene med en prevalens på 5-10 % av alle svangerskap og dens utbredelse øker. Det er assosiert med alvorlige farer for både mor og foster som makrosomi, plexus parese, for tidlig fødsel og intrauterin død. Videre utvikler opptil 50 % av kvinnene med GDM Type 2 Diabetes Mellitus (DM2) i løpet av de følgende ti årene etter graviditet. GDM ser ut til å være en potent risikofaktor for utvikling av DM2 senere i livet ved å dele en rekke epidemiologiske, fysiologiske og genetiske egenskaper med DM2. Derfor kan endringer i adipocytokinnivåer hos kvinner med GDM, hvis tilstede, ligne de som er observert med DM2.

Videre er den nøyaktige patogenesen til GDM ikke fullstendig forstått, men økt insulinresistens er en godt demonstrert mekanisme.

Adipocytokiner er kjent for å endre insulinresistens gjennom flere mekanismer beskrevet i litteraturen. Etterforskerne forventer derfor en mulig sammenheng mellom de ovenfor beskrevne adipocytokinene og svangerskapsdiabetes mellitus.

Resultater fra HAPO-studien har vist en signifikant sammenheng mellom fosterutfall og gjennomsnittlige blodsukkernivåer hos kvinner som lider av GDM. HAPO-studiegruppen antok et mulig forhold mellom GDM og fosterinsulinnivåer og brukte C-peptid for å kvantifisere føtal hyperinsulinemi.

En fersk studie antyder at ikke bare hyperglykemi, men også endret maternell lipidmetabolisme kan utgjøre en risikofaktor for makrosomi i GDM.

Oppsummert har etterforskerne som mål å belyse en mulig sammenheng mellom adipocytokinene Apelin, Omentin, Resistin og Visfatin, lipidmetabolisme og svangerskapsdiabetes mellitus.