- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03083197
Scrub Tyfus Antibiotikaresistensprøve (START)
The Scrub Typhus Antibiotic Resistance Trial (START) Sammenligning av doksycyklin og azitromycin behandlingsmodaliteter i områder med rapportert antimikrobiell resistens for skrubbetyfus
Studietype: Randomisert kontrollbehandlingsforsøk
Studiepopulasjon: Mannlige og kvinnelige pasienter med ≥15 år og akutt skrubbtyfus
Varighet: 2 år
Studiedesign: Prospektiv, åpen, randomisert-kontrollert behandlingsstudie hos pasienter ≥15 år innlagt på sykehus med akutt skrubbtyfus. Randomisering i 3 orale behandlingsarmer (hver n=59 pasienter, totalt n=177): i) 7 dager med doksycyklin, ii) 3 dager med doksycyklin og iii) 3 dager med azitromycin
Primært mål: Å evaluere de kliniske og mikrobiologiske responsene hos pasienter med skrubbtyfus på tre orale behandlingsregimer: 7 dager med doksycyklin, 3 dager med doksycyklin og 3 dager med azitromycin
Sekundære mål:
- For å utføre farmakokinetisk/farmakodynamisk (PK/PD) karakterisering av de terapeutiske responsene for doksycyklin og azitromycin, inkl. seriell bakteriell belastningsmåling.
- Å definere kliniske, bakterielle, patofysiologiske og farmakologiske faktorer assosiert med alvorlighetsgrad av sykdommen, feber-clearance times (FCT), behandlingssvikt og tilbakefall/re-infeksjon.
- For å bestemme minimumshemmende konsentrasjoner (MIC) av kliniske Orientia tsutsugamushi-isolater til doksycyklin, azitromycin og kloramfenikol, ved bruk av in vitro vekstinhiberingsanalyser
- For å genotype alle kliniske isolater ved bruk av helgenomsekvensering for sammenlignende genomikk.
- Å dissekere den naturlige immunresponsen i skrubbetyfus, ved å bruke antigenspesifikke cellulære immun- og antistoffstudier, og cytokinprofilering
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Assoc. Prof. Daniel Paris
- Telefonnummer: +6622036373
- E-post: parigi@tropmedres.ac
Studer Kontakt Backup
- Navn: Tri Wangrangsimakul
- Telefonnummer: +6622036333
- E-post: tri@tropmedres.ac
Studiesteder
-
-
-
Chiang Rai, Thailand
- Rekruttering
- Chiangrai Prachanukroh Hospital
-
Ta kontakt med:
- Tri Wangrangsimakul, MD
- E-post: Tri@tropmedres.ac
-
-
Tak
-
Mae Sot, Tak, Thailand
- Har ikke rekruttert ennå
- Shoklo-Malaria Research Unit (SMRU)
-
Ta kontakt med:
- Rose McGready, Prof
- E-post: rose@shoklo-unit.com
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder ≥ 15 år gammel
- Sykehusinnleggelse med akutt udifferensiert feber (temperatur > 37,5°C, trommehinne) ≤14 dager eller pasienter innlagt på sykehus med feber i anamnesen ≤ 14 dager som deretter utvikler feber innen 24 timer etter innleggelse
- Klinisk mistenkt skrubbetyfus: definert som akutt udifferensiert feber uten tydelig infeksjonsfokus og negativ malariablodutstryk og/eller negativ malaria RDT. Pasienter kan ha ett, ingen eller en kombinasjon av andre kliniske funn som skorper, utslett, lymfadenopati, hodepine, myalgi, hoste, kvalme og ubehag i magen.
- En positiv skrubbetyfus RDT (Scrub Typhus IgM RDT, InBios International, Seattle, WA, USA) og/eller positiv PCR-basert påvisning av O. tsutsugamushi DNA fra inntaksblodprøven
- Skriftlig informert samtykke og/eller skriftlig informert samtykke etter behov
- Kan ta orale medisiner
Ekskluderingskriterier:
- Kjent overfølsomhet for tetracyklin, doksycyklin eller azitromycin
- Administrering av doksycyklin, azitromycin, kloramfenikol, rifampicin eller tetracyklin i løpet av de siste 7 dagene
- Graviditet eller amming
- Pasienter med myasthenia gravis eller systemisk lupus erythematosus
- Pasienter med etablert infeksjon (diagnostisk test kreves) f.eks. akutt malaria, dengue, leptospirose, tyfus, japansk encefalitt etc.
- Nåværende TB- eller TB-behandling om ≤ 6 måneder (inneholder aktive antibiotika mot Orientia spp.)
- Nåværende HAART-bruk for HIV, langtidsbruk av immunsuppressiva (f.eks. steroider, kjemoterapi, TNF-hemmere og relaterte midler)
- Pasienter med alvorlig sykdom som det kliniske teamet føler at tilstanden deres krever behov for ekstra kratttyfusbehandling utover den tildelte antibiotikabehandlingen som er tildelt ved randomisering (f. IV kloramfenikol og/eller PO/NG rifampicin)
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Doxycycline 7 dager
belastningsdose 200mg PO, deretter 100mg PO hver 12. time i 7 dager
|
belastningsdose 200mg PO, deretter 100mg PO hver 12. time i 7 dager
|
Aktiv komparator: Doxycycline 3 dager
belastningsdose 200mg PO, deretter 100mg PO hver 12. time i 3 dager
|
belastningsdose 200mg PO, deretter 100mg PO hver 12. time i 3 dager
|
Aktiv komparator: Azithromycin 3 dager
startdose 1000mg PO på dag 1, deretter 500mg PO hver 24. time på dag 2 og 3
|
startdose 1000mg PO på dag 1, deretter 500mg PO hver 24. time på dag 2 og 3
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Feber clearance time (FCT)
Tidsramme: minst 24 timer
|
Basert på tiden fra første dose med antibiotikabehandling til når trommetemperaturen først faller ≤37,5°C og forblir ≤37,5°C i minst 24 timer, utenfor påvirkning av paracetamol.
|
minst 24 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Oppløsning av bakteriemi i forhold til legemiddelplasmanivå
Tidsramme: 8 uker
|
8 uker
|
|
Forekomst av alvorlig sykdom eller behandlingssvikt/tilbakefall
Tidsramme: 8 uker
|
8 uker
|
|
Tilstedeværelse av in vitro antimikrobiell resistens
Tidsramme: 8 uker
|
(Minimum hemmende konsentrasjoner (MIC) over følsomhet avskåret)
|
8 uker
|
Genotyping av kliniske Orientia tsutsugamushi-isolater (56kDa gen +/- helgenomsekvensering)
Tidsramme: 2 år
|
Genotyping av kliniske OT-isolater vil bli utført på pasientprøver som er PCR-positive (ca. 50-60%) og/eller kulturpositive (ca. 30%).
Ekstrahert DNA vil bli sendt for 56 kDa gensekvensering +/- helgenomsekvensering, som avslører de klinisk viktige stammene og muliggjør sammenlignende analyse med sykdommens alvorlighetsgrad og pasientutfall.
|
2 år
|
Antigenspesifikke positive cellulære og humorale immunresponser
Tidsramme: 8 uker
|
8 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Assoc. Prof. Daniel Paris, Mahidol-Oxford Tropical Medicine Research Unit, Bangkok, Thailand
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Infeksjoner
- Vektorbårne sykdommer
- Gram-negative bakterielle infeksjoner
- Bakterielle infeksjoner
- Bakterielle infeksjoner og mykoser
- Rickettsia-infeksjoner
- Rickettsiaceae-infeksjoner
- Tyfus, Epidemi Luse-borne
- Skrubb Tyfus
- Anti-infeksjonsmidler
- Antibakterielle midler
- Antiprotozoale midler
- Antiparasittiske midler
- Antimalariamidler
- Doksycyklin
- Azitromycin
Andre studie-ID-numre
- START
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Doxycycline 7 dager
-
Horopito LimitedAtlantia Food Clinical TrialsFullført
-
Oregon Center for Applied Science, Inc.Fullført
-
University of MichiganNational Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) og andre samarbeidspartnereFullførtStøy-indusert hørselstapForente stater
-
Lao-Oxford-Mahosot Hospital Wellcome Trust Research...Mahidol Oxford Tropical Medicine Research UnitHar ikke rekruttert ennåInfeksjonssykdom | TerapeutikkLao folkets Demokratiske Republikk
-
Hedi GharsallahDacima ConsultingFullført
-
Oklahoma State University Center for Health SciencesOral Roberts UniversityRekruttering
-
Pamela PetersenFullført
-
Fred Hutchinson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); Cancer Immunotherapy Trials Network (CITN)AvsluttetHIV-infeksjon | Kaposi Sarkom | AIDS-relatert Kaposi-sarkomForente stater
-
Cytheris, Inc.FullførtAML | MDS | CMLForente stater
-
Cytheris SAFullførtHIV-infeksjoner | LymfopeniForente stater, Frankrike, Canada, Italia