Designerdialyse Peritonealdialyse

Pasienter som for tiden er i peritonealdialyse ved vårt program kan vurderes for denne studien. For å bli registrert, må pasientens pasient ha signifikant gjenværende nyrefunksjon definert som en nyre Kt/V >1,0. Disse pasientene vil da få samtykke, og hvis det er akseptabelt, vil deltakerens dialyseresepter bli endret for å redusere deres peritonealdialyse. For pasienter på kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD) kan dette bety færre utvekslinger i løpet av 24 timer, eller mindre utvekslinger i løpet av uken (trenger ikke utføre utvekslinger hver dag). Pasienter som er kontinuerlig syklus peritoneal dialyse (CCPD) vil bli modifisert til kortere syklustider, eller også færre sykluser i løpet av uken (trenger ikke syklusbehandling hver dag).

Pasienter må fortsette å oppnå tilstrekkelig ukentlig total Kt/V på mer enn eller lik 1,7 i henhold til nasjonale anbefalinger og de kliniske retningslinjene innen vår enhet. Dette beregnes ved å bruke gjenværende nyre (RR) Kt/v og PD Kt/V. Pasienter vil også utføre månedlige 24 timers urinsamlinger for urinvolum, kreatininclearance og ureaclearance. Tilstrekkelighet måles vanligvis hver tredje måned basert på våre interne laboratoriekrav, men pasienter må utføre tilstrekkelighetsmålinger hver gang resepten deres endres. Etterforskerne vil måle månedlige laboratorier per rutine inkludert albumin, parathyroidhormon (PTH), serumfosfor og hemoglobin.

Etterforskerne antar at pasienter vil ha en bedre livskvalitet (QoL) mens de er på en modifisert dialyseresept med mindre utvekslinger eller mindre syklertid, vurdert av undersøkelsesverktøyet for nyresykdom livskvalitet (KDQOL-36). Etterforskerne mener at pasienter med høyere nivåer av gjenværende nyrefunksjon (≥ 2 ml/min) kan utføre færre peritonealdialyseutvekslinger mens de fortsatt oppnår og opprettholder tilstrekkelig clearance av oppløst stoff og passende volumfjerning. Etterforskerne mener også at ved å maksimere bruken av den gjenværende nyrefunksjonen, kan etterforskerne justere resepten på peritonealdialyse ved å redusere antall manuelle utvekslinger per dag, redusere syklustiden, eller muligens redusere antall dager med dialyse hver uke. Med fordelen av mindre dialysetid eller utvekslinger per dag, tror etterforskerne at pasienter vil ha en redusert "utbrenthet" ved å la dem ha en bedre QoL og ikke føle seg tynget av dialysebehandlingen.