Designer Dialyse Dialyse péritonéale

Les patients actuellement sous dialyse péritonéale dans notre programme peuvent être pris en compte pour cette étude. Pour être inscrits, les patients doivent avoir une fonction rénale résiduelle significative définie comme un Kt/V rénal > 1,0. Ces patients seront alors consentis, et si cela est d'accord, les prescriptions de dialyse du participant seront modifiées pour diminuer leur dialyse péritonéale. Pour les patients sous dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA), cela peut signifier moins d'échanges sur une période de 24 heures, ou moins d'échanges au cours de la semaine (n'a pas besoin d'effectuer des échanges tous les jours). Les patients qui sont sous dialyse péritonéale à cycle continu (CCPD) seront modifiés pour des temps de cycler plus courts, ou également moins de cycles au cours de la semaine (n'ont pas besoin d'un traitement par cycleur tous les jours).

Les patients devront continuer à atteindre un Kt/V total hebdomadaire adéquat supérieur ou égal à 1,7 conformément aux recommandations nationales et aux directives cliniques de notre unité. Celle-ci est calculée à l'aide du Kt/v rénal résiduel (RR) et de la PD Kt/V. Les patients effectueront également des collectes d'urine mensuelles sur 24 heures pour le volume urinaire, la clairance de la créatinine et la clairance de l'urée. L'adéquation est généralement mesurée tous les 3 mois en fonction des exigences de notre laboratoire interne, mais les patients devront effectuer des mesures d'adéquation chaque fois que leur ordonnance est modifiée. Les enquêteurs mesureront les laboratoires mensuels par routine, y compris l'albumine, l'hormone parathyroïdienne (PTH), le phosphore sérique et l'hémoglobine.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les patients auront une meilleure qualité de vie (QoL) pendant une prescription de dialyse modifiée avec moins d'échanges ou moins de temps de cycleur, comme l'évalue l'outil d'enquête sur la qualité de vie des maladies rénales (KDQOL-36). Les chercheurs pensent que les patients avec des niveaux plus élevés de fonction rénale résiduelle (≥ 2 ml/min) peuvent effectuer moins d'échanges de dialyse péritonéale tout en obtenant et en maintenant une clairance adéquate du soluté et un retrait de volume approprié. Les enquêteurs pensent également qu'en maximisant l'utilisation de la fonction rénale résiduelle, les enquêteurs peuvent ajuster la prescription de dialyse péritonéale en diminuant le nombre d'échanges manuels par jour, en diminuant le temps de cycleur ou éventuellement en diminuant le nombre de jours de dialyse chaque semaine. Avec l'avantage de moins de temps de dialyse ou d'échanges par jour, les chercheurs pensent que les patients auront un taux de "burnout" réduit en leur permettant d'avoir une meilleure qualité de vie et de ne pas se sentir accablés par la thérapie de dialyse.