Dializa projektanta Dializa otrzewnowa

W tym badaniu można wziąć pod uwagę pacjentów aktualnie poddawanych dializie otrzewnowej w ramach naszego programu. Aby zostać włączonym, pacjenci muszą mieć znaczącą resztkową czynność nerek zdefiniowaną jako nerkowa Kt/V >1,0. Ci pacjenci otrzymają następnie zgodę, a jeśli wyrażą zgodę, recepty na dializę uczestnika zostaną zmodyfikowane, aby zmniejszyć liczbę dializ otrzewnowych. W przypadku pacjentów poddawanych ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej (CAPD) może to oznaczać mniej wymian w ciągu 24 godzin lub mniej wymian w ciągu tygodnia (nie ma konieczności wykonywania wymian codziennie). Pacjenci poddawani ciągłej dializie otrzewnowej z cyklerem (CCPD) zostaną zmodyfikowani do krótszych czasów cykli lub także mniejszej liczby cykli w ciągu tygodnia (nie wymagają codziennego leczenia cyklerem).

Pacjenci będą musieli nadal osiągać odpowiednią tygodniową całkowitą wartość Kt/V większą lub równą 1,7, zgodnie z zaleceniami krajowymi i wytycznymi klinicznymi w naszym oddziale. Oblicza się to na podstawie resztkowej nerki (RR) Kt/v i PD Kt/V. Pacjenci będą również wykonywać comiesięczne 24-godzinne zbiórki moczu w celu określenia objętości moczu, klirensu kreatyniny i klirensu mocznika. Adekwatność jest zazwyczaj mierzona co 3 miesiące w oparciu o nasze wewnętrzne wymagania laboratoryjne, ale pacjenci będą musieli przeprowadzać pomiary adekwatności za każdym razem, gdy ich recepta zostanie zmieniona. Badacze będą mierzyć miesięczne laboratoria na rutynę, w tym albuminę, hormon przytarczyc (PTH), fosfor w surowicy i hemoglobinę.

Badacze wysuwają hipotezę, że pacjenci będą mieli lepszą jakość życia (QoL) podczas stosowania zmodyfikowanej recepty na dializy z mniejszą liczbą wymian lub krótszym czasem cyklera, co oceniono za pomocą narzędzia do badania jakości życia w chorobie nerek (KDQOL-36). Badacze uważają, że pacjenci z wyższymi poziomami resztkowej czynności nerek (≥ 2 ml/min) mogą wykonywać mniej wymian dializy otrzewnowej, jednocześnie osiągając i utrzymując odpowiedni klirens substancji rozpuszczonej i usuwanie odpowiedniej objętości. Badacze uważają również, że maksymalizując wykorzystanie resztkowej funkcji nerek, mogą dostosować zalecenia dotyczące dializy otrzewnowej, zmniejszając liczbę ręcznych wymian w ciągu dnia, skracając czas pracy cyklera lub ewentualnie zmniejszając liczbę dni dializy w każdym tygodniu. Badacze uważają, że korzyści płynące z krótszego czasu dializy lub wymian w ciągu dnia u pacjentów będą miały zmniejszony wskaźnik „wypalenia”, ponieważ pozwolą im mieć lepszą jakość życia i nie będą czuć się obciążeni dializoterapią.