Designerdialys Peritonealdialys

Patienter som för närvarande genomgår peritonealdialys vid vårt program kan övervägas för denna studie. För att bli inskriven måste patientens patient ha signifikant kvarvarande njurfunktion definierad som en renal Kt/V >1,0. Dessa patienter kommer sedan att ge sitt samtycke, och om så är tillfredsställande kommer deltagarens dialysrecept att modifieras för att minska deras peritonealdialys. För patienter i kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys (CAPD) kan detta innebära färre utbyten under en 24-timmarsperiod, eller mindre utbyten under veckans gång (behöver inte utföra utbyten varje dag). Patienter som genomgår kontinuerlig peritonealdialys (CCPD) kommer att modifieras till kortare cyklertider, eller även färre cykler under veckans gång (behöver inte cyklerterapi varje dag).

Patienterna kommer att behöva fortsätta att uppnå adekvat veckovis total Kt/V på mer än eller lika med 1,7 enligt nationella rekommendationer och de kliniska riktlinjerna inom vår enhet. Detta beräknas med hjälp av resterande njur (RR) Kt/v och PD Kt/V. Patienterna kommer också att utföra månatliga 24-timmars urininsamlingar för urinvolym, kreatininclearance och ureaclearance. Lämpligheten mäts vanligtvis var tredje månad baserat på våra interna laboratoriekrav, men patienterna kommer att behöva utföra tillräcklighetsmätningar varje gång deras recept ändras. Utredarna kommer att mäta månatliga laborationer per rutin inklusive albumin, paratyreoideahormon (PTH), serumfosfor och hemoglobin.

Utredarna antar att patienter kommer att ha en bättre livskvalitet (QoL) medan de är på ett modifierat dialysrecept med mindre utbyten eller kortare cyklertid enligt undersökningsverktyget för njursjukdomskvalitet (KDQOL-36). Utredarna tror att patienter med högre nivåer av kvarvarande njurfunktion (≥ 2 ml/min) kan utföra färre peritonealdialysbyten samtidigt som de uppnår och bibehåller adekvat clearance av löst ämne och lämpligt avlägsnande av volym. Utredarna tror också att genom att maximera användningen av den kvarvarande njurfunktionen kan utredarna justera ordinationen av peritonealdialys genom att minska antalet manuella utbyten per dag, minska cykeltiden eller möjligen minska antalet dialysdagar varje vecka. Med fördelen av mindre dialystid eller utbyten per dag, tror forskarna att patienter kommer att få en minskad "utbrändhet" genom att låta dem ha bättre livskvalitet och inte känna sig belastade av dialysbehandlingen.