Дизайнерский диализ Перитонеальный диализ

Пациенты, в настоящее время находящиеся на перитонеальном диализе в нашей программе, могут быть рассмотрены для этого исследования. Для включения в исследование пациенты должны иметь значительную остаточную функцию почек, определяемую как почечный Kt/V >1,0. Затем эти пациенты получат согласие, и, если они согласятся, рецепты участников на диализ будут изменены, чтобы уменьшить их перитонеальный диализ. Для пациентов, находящихся на непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе (ПАПД), это может означать меньшее количество обменов в течение 24 часов или меньшее количество обменов в течение недели (нет необходимости выполнять обмены каждый день). Пациентам, находящимся на перитонеальном диализе с непрерывным циклом (CCPD), будет назначено более короткое время циклов или меньшее количество циклов в течение недели (не требуется ежедневная терапия циклами).

Пациенты должны будут продолжать достигать адекватного еженедельного общего Kt/V, превышающего или равного 1,7, в соответствии с национальными рекомендациями и клиническими рекомендациями нашего отделения. Это рассчитывается с использованием остаточного почечного (RR) Kt/v и PD Kt/V. Пациенты также будут выполнять ежемесячные 24-часовые сборы мочи для определения объема мочи, клиренса креатинина и клиренса мочевины. Адекватность обычно измеряется каждые 3 месяца в соответствии с требованиями нашей внутренней лаборатории, но пациентам необходимо будет выполнять измерения адекватности каждый раз, когда их рецепт меняется. Исследователи будут ежемесячно измерять лабораторные показатели, включая альбумин, паратиреоидный гормон (ПТГ), сывороточный фосфор и гемоглобин.

Исследователи предполагают, что пациенты будут иметь лучшее качество жизни (КЖ) при использовании измененного рецепта диализа с меньшим количеством обменов или меньшим временем цикла, что оценивается с помощью инструмента исследования качества жизни при заболеваниях почек (KDQOL-36). Исследователи считают, что пациенты с более высоким уровнем остаточной функции почек (≥ 2 мл/мин) могут выполнять меньше обменов перитонеальным диализом, при этом достигая и поддерживая адекватный клиренс растворенных веществ и удаление соответствующего объема. Исследователи также считают, что, максимально используя остаточную функцию почек, исследователи могут скорректировать назначение перитонеального диализа, уменьшив количество ручных замен в день, уменьшив время цикла или, возможно, уменьшив количество дней диализа каждую неделю. Исследователи считают, что благодаря меньшему времени диализа или обменов в день у пациентов снизится уровень «выгорания», что позволит им улучшить качество жизни и не чувствовать себя обремененными диализной терапией.