Designer Dialysis Peritoneální dialýza

Pro tuto studii lze uvažovat o pacientovi, který je v současné době na peritoneální dialýze v našem programu. Aby mohl být pacient zařazen, musí mít pacientský pacient významnou reziduální renální funkci definovanou jako renální Kt/V >1,0. Těmto pacientům pak bude udělen souhlas, a pokud bude souhlasit, budou pacientovy dialyzační předpisy upraveny tak, aby se snížila jejich peritoneální dialýza. Pro pacienty na kontinuální ambulantní peritoneální dialýze (CAPD) to může znamenat méně výměn během 24 hodin nebo méně výměn v průběhu týdne (nemusí provádět výměny každý den). Pacienti, kteří podstupují peritoneální dialýzu s kontinuálním cyklovačem (CCPD), budou upraveni na kratší časy cyklovačů nebo také na méně cyklů v průběhu týdne (nepotřebují terapii cyklovačem každý den).

Pacienti budou muset i nadále dosahovat adekvátního týdenního celkového Kt/V vyššího nebo rovného 1,7 podle národních doporučení a klinických pokynů v rámci naší jednotky. To se vypočítá pomocí reziduálního renálního (RR) Kt/v a PD Kt/V. Pacienti budou také provádět měsíční 24hodinové sběry moči pro objem moči, clearance kreatininu a clearance močoviny. Přiměřenost se obvykle měří každé 3 měsíce na základě požadavků naší interní laboratoře, ale pacienti budou muset provést měření přiměřenosti pokaždé, když se jejich předpis změní. Vyšetřovatelé budou měřit měsíčně laboratoře podle rutiny včetně albuminu, parathormonu (PTH), sérového fosforu a hemoglobinu.

Vyšetřovatelé předpokládají, že pacienti budou mít lepší kvalitu života (QoL) na upraveném dialyzačním předpisu s menším počtem výměn nebo kratším časem cyklovače, jak bylo hodnoceno nástrojem pro průzkum kvality života při onemocnění ledvin (KDQOL-36). Výzkumníci se domnívají, že pacienti s vyššími hladinami reziduální funkce ledvin (≥ 2 ml/min) mohou provádět méně výměn peritoneální dialýzy, přičemž stále dosahují a udržují adekvátní clearance rozpuštěné látky a odpovídající objemové odstranění. Vyšetřovatelé se také domnívají, že maximalizací využití reziduální funkce ledvin mohou vyšetřovatelé upravit předpis peritoneální dialýzy snížením počtu manuálních výměn za den, zkrácením doby cyklovače nebo případně snížením počtu dní dialýzy každý týden. S výhodou kratší doby dialýzy nebo výměn za den se výzkumníci domnívají, že pacienti budou mít sníženou míru „vyhoření“, protože jim umožní mít lepší kvalitu života a nebudou se cítit zatíženi dialyzační terapií.