Designer-Dialyse Peritonealdialyse

Patienten, die sich derzeit in unserem Programm einer Peritonealdialyse unterziehen, können für diese Studie berücksichtigt werden. Um aufgenommen zu werden, müssen Patienten eine signifikante Restnierenfunktion aufweisen, die als renales Kt/V > 1,0 definiert ist. Diesen Patienten wird dann zugestimmt, und wenn sie akzeptabel sind, werden die Dialysevorschriften des Teilnehmers geändert, um ihre Peritonealdialyse zu verringern. Für Patienten mit kontinuierlicher ambulanter Peritonealdialyse (CAPD) kann dies bedeuten, dass weniger Blutwechsel innerhalb von 24 Stunden oder weniger Blutwechsel im Laufe der Woche erforderlich sind (muss nicht jeden Tag gewechselt werden). Patienten mit kontinuierlicher Cycler-Peritonealdialyse (CCPD) werden auf kürzere Cycler-Zeiten oder auch weniger Zyklen im Laufe der Woche umgestellt (benötigt nicht jeden Tag eine Cycler-Therapie).

Die Patienten müssen weiterhin ein angemessenes wöchentliches Gesamt-Kt/V von größer oder gleich 1,7 gemäß den nationalen Empfehlungen und den klinischen Richtlinien unserer Abteilung erreichen. Dieser wird anhand des renalen Residuums (RR) Kt/v und des PD Kt/V berechnet. Die Patienten führen auch monatliche 24-Stunden-Urinsammlungen für das Harnvolumen, die Kreatinin-Clearance und die Harnstoff-Clearance durch. Die Angemessenheit wird in der Regel alle 3 Monate gemessen, basierend auf unseren internen Laboranforderungen, aber die Patienten müssen bei jeder Änderung ihrer Verschreibung Angemessenheitsmessungen durchführen. Die Ermittler messen routinemäßig monatliche Laborwerte, einschließlich Albumin, Parathormon (PTH), Serumphosphor und Hämoglobin.

Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass Patienten eine bessere Lebensqualität (QoL) haben werden, während sie eine modifizierte Dialyseverordnung mit weniger Wechseln oder weniger Cycler-Zeit erhalten, wie durch das Erhebungstool für die Lebensqualität von Nierenerkrankungen (KDQOL-36) bewertet. Die Forscher glauben, dass Patienten mit einer höheren Restnierenfunktion (≥ 2 ml/min) weniger Peritonealdialysewechsel durchführen können, während sie dennoch eine angemessene Clearance von gelösten Stoffen und eine angemessene Volumenentfernung erreichen und aufrechterhalten. Die Forscher glauben auch, dass die Forscher durch die Maximierung der Nutzung der verbleibenden Nierenfunktion die Verschreibung der Peritonealdialyse anpassen können, indem sie die Anzahl der manuellen Wechsel pro Tag, die Cycler-Zeit oder möglicherweise die Anzahl der Dialysetage pro Woche verringern. Mit dem Vorteil von weniger Dialysezeit oder Austausch pro Tag glauben die Forscher, dass Patienten eine geringere Burnout-Rate haben werden, da sie eine bessere QoL haben und sich nicht durch die Dialysetherapie belastet fühlen.