Designer Dialisi Dialisi peritoneale

I pazienti attualmente in dialisi peritoneale presso il nostro programma possono essere presi in considerazione per questo studio. Per essere arruolati, i pazienti devono avere una funzione renale residua significativa definita come un Kt/V renale >1,0. Questi pazienti saranno quindi acconsentiti e, se d'accordo, le prescrizioni per la dialisi del partecipante verranno modificate per diminuire la loro dialisi peritoneale. Per i pazienti in dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD), ciò può significare meno scambi in un periodo di 24 ore o meno scambi nel corso della settimana (non è necessario eseguire scambi ogni giorno). I pazienti sottoposti a dialisi peritoneale a ciclo continuo (CCPD) verranno modificati a tempi di ciclo più brevi o anche a meno cicli durante il corso della settimana (non è necessaria la terapia con ciclo ogni giorno).

I pazienti dovranno continuare a raggiungere un adeguato Kt/V totale settimanale maggiore o uguale a 1,7 secondo le raccomandazioni nazionali e le linee guida cliniche all'interno della nostra unità. Questo viene calcolato utilizzando il Kt/v renale residuo (RR) e il PD Kt/V. I pazienti eseguiranno anche raccolte mensili delle urine delle 24 ore per il volume urinario, la clearance della creatinina e la clearance dell'urea. L'adeguatezza viene in genere misurata ogni 3 mesi in base ai requisiti del nostro laboratorio interno, ma i pazienti dovranno eseguire misurazioni di adeguatezza ogni volta che la loro prescrizione viene modificata. Gli investigatori misureranno i laboratori mensili per routine inclusi albumina, ormone paratiroideo (PTH), fosforo sierico ed emoglobina.

I ricercatori ipotizzano che i pazienti avranno una migliore qualità della vita (QoL) durante una prescrizione di dialisi modificata con meno scambi o meno tempo di ciclista, come valutato dallo strumento di indagine sulla qualità della vita della malattia renale (KDQOL-36). I ricercatori ritengono che i pazienti con livelli più elevati di funzionalità renale residua (≥ 2 ml/min) possano eseguire meno scambi di dialisi peritoneale pur ottenendo e mantenendo un'adeguata clearance del soluto e un'appropriata rimozione del volume. I ricercatori ritengono inoltre che massimizzando l'uso della funzione renale residua, i ricercatori possano regolare la prescrizione della dialisi peritoneale diminuendo il numero di scambi manuali al giorno, diminuendo il tempo del ciclista o possibilmente diminuendo il numero di giorni di dialisi ogni settimana. Con il vantaggio di ridurre il tempo di dialisi o gli scambi giornalieri, i ricercatori ritengono che i pazienti avranno un tasso di "esaurimento" ridotto consentendo loro di avere una migliore qualità della vita e di non sentirsi appesantiti dalla terapia di dialisi.