Monitorveiledet analgesi under generell anestesi - del I (MOGADA)

Denne prospektive randomiserte kliniske studien tar sikte på å undersøke effekten av en monitorveiledet opioidanalgesi under generell anestesi ved hjelp av forskjellige overvåkingssystemer sammenlignet med rutinemessig klinisk praksis. Mange kirurgiske prosedyrer krever generell anestesi. Hovedkomponentene i generell anestesi er hypnose og analgesi, og anestesileger kombinerer vanligvis et hypnotisk medikament med et opioidanalgetikum.

Inntil i dag er det imidlertid ingen standardovervåking av nocisepsjon som spesifikt gjenspeiler den smertestillende komponenten i generell anestesi. I klinisk praksis velges opioiddoseringen etter klinisk vurdering av den behandlende anestesiologen basert på endringer i hjertefrekvens, blodtrykk, pupillstørrelse, tåreflåd og svette hos pasienten.

På den ene siden kan underdosering av opioider forårsake nocisepsjon som fører til økt sympatisk tonus, økning av plasmanivåer av stresshormoner, nociceptive bevegelser samt øke postoperativ smerte. På den annen side kan overdosering av opioider føre til legemiddelbivirkninger som kvalme og oppkast, hemodynamisk ustabilitet, økt restitusjonstid, immunsuppresjon og økt postoperativ smerte ved opioidindusert hyperalgesi. Kvalitet og sikkerhet ved generell anestesi er av stor klinisk betydning og kan forbedres ved å begrense administreringen av opioidanalgetika til den optimale individuelle dosen som er nødvendig. I løpet av de siste årene har det blitt utviklet forskjellige analgesiovervåkingsapparater for å overvåke nocisepsjon. Denne studien evaluerer effekten av administrering av opioider under generell anestesi veiledet av tre forskjellige overvåkingssystemer sammenlignet med rutinemessig klinisk praksis. Etter institusjonell godkjenning av den etiske komiteen til Medical Board of City of Hamburg, Tyskland og innhenting av pasienters skriftlige informerte samtykke, randomiserer etterforskerne elektive pasienter med større abdominal kirurgi for åpen radikal prostatektomi i en av fire behandlingsgrupper.