Vurdering av effekten av spa-behandling på funksjonell alvorlighetsgrad av artrose (VALS)

Artrose og revmatiske sykdommer består i det hele av et stort og hyppig folkehelseproblem, med konsekvenser som særlig de velkjente smertefenomenene.

Spabehandlinger er en del av det vanlige terapeutiske arsenalet av ikke-medisinske behandlinger som foreslås for denne typen pasienter.

En fersk fransk studie estimerte de direkte kostnadene ved artrose i Frankrike til 1,6 milliarder euro i 2002. Halvparten av det kan tilskrives sykehusutgifter (800 millioner euro). Artrose krevde 13 millioner konsultasjoner og legemiddelutgifter på 570 millioner euro. Disse utgiftene ble økt med 156 % sammenlignet med 1993 på grunn av økningen i antall behandlede pasienter (+54 %) og kostnadene for hver pasient (+2,5 % per år). Denne studien gjaldt pasienter med artrose på underekstremitetene, med en betydelig del av disse utgiftene som kan tilskrives sykdommen.

Ulike termiske kliniske studier av god kvalitet har ført til anerkjennelse av spa ved behandling av kroniske korsryggsmerter.

Flere kontrollerte og randomiserte prospektive studier har allerede evaluert effekten av spa-behandling for de andre hovedindikasjonene som kreves av krenoterapi i revmatologi: kroniske korsryggsmerter, coxarthrosis, håndartrose, fibromyalgi, revmatoid polyartritt, psoriasisartritt, kronisk cervikalgia.

THERMARTHROSE-studien av Forestier har vist effekten av spa-behandling som en revmatologisk indikasjon for gonartrose på WOMAC og VAS smerteskala. Etter modellen for denne studien, valgte sponsoren å bruke WOMAC som det primære endepunktet for VALS-studien.

Den er utviklet av Bellamy i 1988, og den er en funksjonell indeks rettet mot bevegelsessystemet.

I dag er WOMAC mer brukt enn Lequesne-indeksen fordi den har bedre intern konsistenspålitelighet. Imidlertid var komplementære valideringsinnsats nødvendig for å beregne den minimale klinisk viktige forskjellen, mens relevansen til Lequesne-indeksen er umiddelbart merkbar, og er rent kvalitativ.

Med studier i termisk miljø er spabehandling en sammensatt enhet som inkluderer effekten av vannet i seg selv, men også kinesioterapi, hvile, utdanning... Spaet i Vals-les-Bains ønsker å oppnå en ny terapeutisk orientering: den revmatologiske orienteringen. I henhold til anbefalingene fra Academy of Medicine, kreves det en langvarig observasjon av en kohort med gjentatte tiltak for ethvert spa som ønsker å få akkreditering for en ny orientering.

Mot dette målet ønsker sponsoren å gjennomføre en prospektiv studie med gjentatte tiltak for å analysere utviklingen ved 6 måneder av den kliniske tilstanden til pasienter med en revmatologisk sykdom på underekstremitetene eller rachis og overtatt for spa-behandling på Vals- les-Bains. Siden revmatologiske behandlinger ved Vals-les-Bains ikke dekkes av helseforsikringen, vil de ikke bli fakturert til pasientene