Bedömning av effekten av spabehandling på artrosens funktionella svårighetsgrad (VALS)

Artros och reumatiska sjukdomar består på det hela taget i ett enormt och frekvent folkhälsoproblem, med konsekvenser som bland annat de välkända smärtfenomenen.

Spabehandlingar är en del av den vanliga terapeutiska arsenalen av icke-medicinska behandlingar som föreslås för denna typ av patienter.

En färsk fransk studie uppskattade den direkta kostnaden för artros i Frankrike till 1,6 miljarder euro 2002. Hälften av det var hänförligt till sjukhuskostnader (800 miljoner euro). Artros krävde 13 miljoner konsultationer och läkemedelskostnader på 570 miljoner euro. Dessa kostnader ökade med 156 % jämfört med 1993 på grund av ökningen av antalet behandlade patienter (+54 %) och kostnaden för varje patient (+2,5 % per år). Denna studie gällde patienter med artros i de nedre extremiteterna, med en betydande del av dessa kostnader hänförliga till sjukdomen.

Olika termiska kliniska prövningar av god kvalitet har lett till ett erkännande av spa vid behandling av kronisk ländryggssmärta.

Flera kontrollerade och randomiserade prospektiva studier har redan utvärderat effekten av spabehandling för de andra huvudindikationerna som hävdas av krenoterapi inom reumatologi: kronisk ländryggssmärta, coxartros, handartros, fibromyalgi, reumatoid polyartrit, psoriasisartrit, kronisk cervikalgia.

THERMARTHROSE-studien av Forestier har visat effekten av spabehandling som en reumatologisk indikation för gonartros på WOMAC- och VAS-smärtskala. Efter modellen för denna studie valde sponsorn att använda WOMAC som det primära effektmåttet för VALS-studien.

Det har utvecklats av Bellamy 1988, och det är ett funktionsindex riktat mot rörelsesystemet.

Nuförtiden används WOMAC mer än Lequesne-indexet eftersom det har bättre intern konsistenstillförlitlighet. Emellertid var kompletterande valideringsinsatser nödvändiga för att beräkna den minimala kliniskt viktiga skillnaden, medan relevansen av Lequesne-indexet är omedelbart märkbar, eftersom det är rent kvalitativt.

Med studier i termisk miljö är spabehandling en sammansatt helhet som inkluderar effekten av själva vattnet, men också kinesioterapi, vila, utbildning... Spaet i Vals-les-Bains vill få en ny terapeutisk inriktning: den reumatologiska inriktningen. Enligt rekommendationerna från Academy of Medicine krävs en långvarig observation av en kohort med upprepade åtgärder för alla spa som vill skaffa ackreditering för en ny inriktning.

Mot detta mål önskar sponsorn genomföra en prospektiv studie med upprepade åtgärder för att analysera utvecklingen efter 6 månader av det kliniska tillståndet hos patienter med en reumatologisk sjukdom på de nedre extremiteterna eller rachis och tas över för spabehandling på Vals- les-Bains. Eftersom reumatologiska behandlingar på Vals-les-Bains inte täcks av sjukförsäkringen kommer de inte att faktureras patienterna