Bewertung der Wirkung von Badekuren auf den funktionellen Schweregrad der Arthrose (VALS)

Arthrose und rheumatische Erkrankungen stellen insgesamt ein großes und häufiges Volksgesundheitsproblem dar, mit Folgen insbesondere zu den bekannten Schmerzphänomenen.

Spa-Behandlungen sind Teil des allgemeinen therapeutischen Arsenals nicht-medizinischer Behandlungen, die dieser Art von Patienten angeboten werden.

Eine aktuelle französische Studie schätzte die direkten Kosten von Arthrose in Frankreich im Jahr 2002 auf 1,6 Milliarden Euro. Die Hälfte davon entfiel auf Krankenhauskosten (800 Millionen Euro). Arthrose erforderte 13 Millionen Konsultationen und Medikamentenausgaben in Höhe von 570 Millionen Euro. Diese Kosten wurden im Vergleich zu 1993 um 156 % erhöht, da die Zahl der behandelten Patienten (+54 %) und die Kosten pro Patient (+2,5 % pro Jahr) gestiegen sind. Diese Studie betraf Patienten mit Arthrose an den unteren Extremitäten, wobei ein erheblicher Teil dieser Kosten auf die Krankheit zurückzuführen war.

Verschiedene thermische klinische Studien von guter Qualität haben zur Anerkennung von Spa bei der Behandlung von chronischen Rückenschmerzen geführt.

Mehrere kontrollierte und randomisierte prospektive Studien untersuchten bereits die Wirkung von Spa-Behandlungen für die anderen Hauptindikationen, die von der Crenotherapie in der Rheumatologie beansprucht werden: chronische Rückenschmerzen, Coxarthrose, Handarthrose, Fibromyalgie, rheumatoide Polyarthritis, Psoriasis-Arthritis, chronische Zervikalgie.

Die THERMARTHROSE-Studie von Forestier hat die Wirksamkeit einer Spa-Behandlung als rheumatologische Indikation für Gonarthrose auf der WOMAC- und VAS-Schmerzskala nachgewiesen. Dem Modell dieser Studie folgend entschied sich der Sponsor für die Verwendung des WOMAC als primären Endpunkt für die VALS-Studie.

Es wurde 1988 von Bellamy entwickelt und ist ein auf den Bewegungsapparat ausgerichteter Funktionsindex.

Heutzutage wird der WOMAC häufiger verwendet als der Lequesne-Index, da er eine bessere interne Konsistenzzuverlässigkeit aufweist. Es waren jedoch ergänzende Validierungsbemühungen erforderlich, um den minimalen klinisch bedeutsamen Unterschied zu berechnen, während die Relevanz des Lequesne-Index sofort wahrnehmbar ist, da er rein qualitativ ist.

Mit dem Studium der Thermalumgebung ist die Kurbehandlung eine zusammengesetzte Einheit, die die Wirkung des Wassers selbst, aber auch Kinesiotherapie, Ruhe, Bildung usw. umfasst. Die Thermen von Vals-les-Bains möchten eine neue therapeutische Ausrichtung erhalten: die rheumatologische Ausrichtung. Nach den Empfehlungen der Medizinischen Akademie ist für jedes Heilbad, das die Akkreditierung für eine Neuausrichtung erwerben möchte, eine längere Beobachtung einer Kohorte mit wiederholten Maßnahmen erforderlich.

Zu diesem Zweck möchte der Sponsor eine prospektive Studie mit wiederholten Messungen durchführen, um die Entwicklung des klinischen Zustands von Patienten mit einer rheumatologischen Erkrankung an den unteren Gliedmaßen oder der Wirbelsäule nach 6 Monaten zu analysieren, die für eine Kurbehandlung in Vals übernommen wurden. les-Bains. Da rheumatologische Behandlungen in Vals-les-Bains nicht von der Krankenkasse übernommen werden, werden sie den Patienten nicht in Rechnung gestellt