Sengekanten visuell analyse av sublingual mikrosirkulasjon hos sjokkpasienter (MICROEYE)

Hos sjokkpasienter veiledes væskegjenoppliving, infusjon av vasopressorer og transfusjon på hemodynamiske makrovaskulære parametere som arterielt trykk, hjertevolum, laktat og diurese. Analyse av sublingual mikrosirkulasjon hos sjokkpasienter er prediktiv for dødelighet og organdysfunksjon. For å optimalisere kvaliteten på gjenopplivingen hos sjokkpasienter kan det være nyttig å ha en vurdering av sublingual mikrosirkulasjon i tillegg til de makrovaskulære parameterne som vanligvis vurderes av sykepleierne. Men dette krever å ha en monitor for sublingual mikrosirkulasjon som er enkel å bruke og analysere ved sengen. I en tidligere studie, ved bruk av en side-stream dark-field (SDF) bildebehandlingsenhet (Cytocam videomikroskop, Braedius®, Nederland), har etterforskerne rapportert at en kvalitativ evaluering av sykepleier ved sengen i sanntid av mikrovaskulær strømningsindeks (MFI) hadde en god overensstemmelse med konvensjonell forsinket legeanalyse, og var svært sensitiv og spesifikk for å påvise nedsatt mikrovaskulær strømning og lav kapillærtetthet.

Det primære resultatet av denne studien er å teste evnen til visuell analyse av sublingual mikrosirkulasjon av sykepleiere hos pasienter i sjokk for å forutsi behov for væskeutfordring, vasopressorer eller transfusjon.

De sekundære resultatene er:

1. For å teste evnen til visuell analyse av sublingual mikrosirkulasjon for å forutsi organdysfunksjon (SOFA-score)
2. For å evaluere forholdet mellom hemodynamiske makrovaskulære og mikrovaskulære parametere. Undersøkerne vil vurdere de makrovaskulære parametrene som vanligvis samles inn av sykepleiere hver 4. time: arterielt trykk, hjertefrekvens, hjerteindeks, slagvolumindeks, globalt endediastolisk blodvolum, ekstravaskulært lungevann, respiratoriske variasjoner av pulstrykk (delta PP), laktat , hemoglobin, venøs-til-arterielle karbondioksidforskjeller (Pv-aCO2), diurese og de mikrovaskulære parametrene (MFI og kapillærtetthet).

Studiedesign og målinger Etter ICU-innleggelse og studieinkludering vil sykepleierne med ansvar for pasienten utføre et sett med målinger av makrosirkulatoriske og mikrosirkulatoriske parametere hver 4. time i løpet av de tre første dagene etter ICU-innleggelse og før og etter hver hemodynamisk terapeutisk intervensjon, som f.eks. som væskeutfordring, transfusjon av røde blodlegemer eller endring i katekolaminhastighet i løpet av denne perioden.