Bedside visuaalinen analyysi sublingvaalisesta mikroverenkierrosta shokkipotilailla (MICROEYE)

Sokkipotilailla nesteen elvytys, vasopressorien infuusio ja verensiirto ohjaavat hemodynaamisia makrovaskulaarisia parametreja, kuten valtimopaine, sydämen minuuttitilavuus, laktaatti ja diureesi. Sokkipotilaiden sublingvaalisen mikroverenkierron analyysi ennustaa kuolleisuutta ja elinten toimintahäiriöitä. Sokkipotilaiden elvytystoiminnan laadun optimoimiseksi voisi olla hyödyllistä arvioida sublingvaalista mikroverenkiertoa sairaanhoitajien yleensä arvioimien makrovaskulaaristen parametrien lisäksi. Mutta tämä edellyttää, että sinulla on sublingvaalisen mikroverenkierron monitori, jota on helppo käyttää ja analysoida sängyn vieressä. Aikaisemmassa tutkimuksessa, jossa käytettiin SDF-kuvauslaitetta (Cytocam-videomikroskooppi, Braedius®, Alankomaat), tutkijat ovat raportoineet, että reaaliaikainen sairaanhoitajan sängyn vieressä suoritettu kvalitatiivinen arvio mikrovaskulaarisesta virtausindeksistä (MFI) oli hyvä yhteensopivuus tavanomaisen viivästetyn lääkärianalyysin kanssa, ja se oli erittäin herkkä ja spesifinen heikentyneen mikrovaskulaarisen virtauksen ja alhaisen kapillaaritiheyden havaitsemiseksi.

Tämän tutkimuksen ensisijainen tulos on testata sairaanhoitajien sublingvaalisen mikroverenkierron visuaalisen analyysin kykyä sokkipotilailla ennustaa nestehaasteen, vasopressoreiden tai verensiirron tarvetta.

Toissijaiset tulokset ovat:

1. Testaa sublingvaalisen mikroverenkierron visuaalisen analyysin kykyä ennustaa elinten toimintahäiriöitä (SOFA-pisteet)
2. Hemodynaamisten makrovaskulaaristen ja mikrovaskulaaristen parametrien välisen suhteen arvioimiseksi. Tutkijat ottavat huomioon makrovaskulaariset parametrit, joita sairaanhoitajat yleensä keräävät neljän tunnin välein: valtimopaine, syke, sydänindeksi, aivohalvaustilavuusindeksi, globaali loppudiastolinen veren tilavuus, ekstravaskulaarinen keuhkovesi, pulssin paineen hengitysvaihtelut (delta PP), laktaatti , hemoglobiini, laskimoiden ja valtimoiden väliset hiilidioksidierot (Pv-aCO2), diureesi ja mikrovaskulaariset parametrit (MFI ja kapillaaritiheys).

Tutkimuksen suunnittelu ja mittaukset Teho-osastolle saapumisen ja tutkimukseen osallistumisen jälkeen potilaasta vastaavat sairaanhoitajat suorittavat makroverenkierto- ja mikroverenkiertoparametrien mittaukset 4 tunnin välein kolmen ensimmäisen päivän aikana teho-osastolle tulon jälkeen sekä ennen ja jälkeen jokaisen hemodynaamisen terapeuttisen toimenpiteen, kuten nestehaaste, punasolujen siirto tai katekoliamiininopeuden muutos tänä aikana.