Doppler-veiledet eller ikke-doppler-veiledet arteriell ligering og mukopeksi for tredjegrads hemoroider: Det er spørsmålet (HAMLeT)

Hemorroidesykdom er en av de vanligste proktologiske sykdommene som rammer den generelle befolkningen fra midten av tenårene og fremover med betydelige implikasjoner for National Health Service (NHS) både fra et økonomisk synspunkt og fra kirurgens arbeidsmengde. Forbedret forståelse av patogenesen til hemoroider og av komplikasjonene forbundet med excisional hemorrhoidektomi førte til oppfinnelsen av nyere kirurgiske prosedyrer, inkludert Doppler guidet hemorrhoidal artery ligation (DGHAL).

Denne teknikken ble introdusert i 1995 av Morinaga et al. og består i bruk av et proktoskop med en Doppler-transduser som detekterer arterielle strukturer.

Siden DGHAL ikke involverer utskjæring av vev, forventes det å være assosiert med redusert postoperativ smerte sammenlignet med hemoroidektomi.

I løpet av det siste tiåret har flere enheter (THD og AMI/HAL-RAR - Hemorrhoidal Artery Ligation and Recto Anal Repair) blitt utviklet for å forbedre og lette utførelsen av teknikken, noe som gjør prosedyren enklere.

Hypotesen til studien er at en enkel mukopeksi-prosedyre ved suturfiksering av analpute uten mål om en doppler-enhet, kan være like effektiv som DGHAL og mukopeksi for å håndtere prolapsende grad III hemorroider.