Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

D-CARE – The Dementia Care Study: A Pragmatic Clinical Trial of Health System-Based Versus Community-Based Dementia Care (D-CARE)

21. april 2024 oppdatert av: David B. Reuben, MD, University of California, Los Angeles

Sammenlignende effektivitet av helsesystembasert versus lokalsamfunnsbasert demensomsorg / En pragmatisk klinisk utprøving av effektiviteten og kostnadseffektiviteten til demensomsorgen

D-CARE: Demensomsorgsstudien

Denne pragmatiske, randomiserte kliniske studien av 2150 personer med demens og deres omsorgspersoner, ved fire forskjellige kliniske utprøvingssteder i USA, vil sammenligne effektiviteten og kostnadseffektiviteten til 18 måneders helsesystembasert demensbehandling gitt av en demensspesialist ( sykepleier eller legeassistent) som jobber innenfor helsevesenet versus samfunnsbasert demensomsorg gitt av en omsorgskonsulent (sosialarbeider eller sykepleier) som jobber i en samfunnsbasert organisasjon (CBO).

Forsøket vil også sammenligne effektiviteten og kostnadseffektiviteten til begge modellene kontra vanlig pleie.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

D-CARE: Demensomsorgsstudien

Mål: Å bestemme den komparative effektiviteten og kostnadseffektiviteten til to evidensbaserte modeller for omfattende demensomsorg, samt effektiviteten og kostnadseffektiviteten til begge modellene kontra vanlig omsorg.

Design: En pragmatisk randomisert 3-arms overlegenhetsforsøk. Enheten for randomisering er pasient/omsorgsperson-dyaden.

Varighet: 6,5 år. Dette inkluderer 34 måneder for rekruttering av studiedeltakere, 18 måneder med intervensjoner/vanlig omsorg, og samtidig 18 måneders oppfølging i forskningsøyemed.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

2176

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Forente stater, 27109
        • Wake Forest Baptist Medical Center
    • Pennsylvania
      • Wilkes-Barre, Pennsylvania, Forente stater, 18765
        • Geisinger Health
    • Texas
      • Galveston, Texas, Forente stater, 77555
        • University of Texas Medical Branch
      • Temple, Texas, Forente stater, 76508
        • Baylor Scott & White

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Barn
  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Personen med demens har en demensdiagnose etablert av lege eller annen primærhelsepersonell
  • Personen med demens har en primærhelsepersonell som er villig til å samarbeide med studien
  • Personen med demens har en omsorgsperson som snakker engelsk eller spansk, og har telefon
  • Personer som lever med demens i omsorgsboliger vil være kvalifisert hvis de ikke oppfyller noen eksklusjonskriterier (men ikke mer enn 25 % av deltakerne kan bo i omsorgsboliger på tidspunktet for innmelding. Dette vil bli overvåket når de første 25 % av prøven er registrert.)

Ekskluderingskriterier:

  • Personen med demens er bosatt på sykehjem ved rekruttering
  • Personen med demens er innskrevet på hospice på skjermtidspunktet
  • Personen med demens planlegger å flytte ut av området i løpet av det kommende året
  • Omsorgspersonen til personen med demens er uvillig eller forventer å være ute av stand til å gi selvrapporterte resultatmål i 18 måneder
  • Grunntiltak avvist eller ikke fullført
  • Omsorgspersonen er lønnet, og er ikke pårørende eller nær venn av personen med demens
  • Ved telefon- eller personlig screener har omsorgspersonen kognitiv svikt
  • Personen med demens eller omsorgsperson deltar i en annen demensintervensjonsstudie
  • Pasienter og omsorgspersoner som er medlemmer av nettstedets lokale pasient- og interessentkomité
  • Det er allerede et medlem av samme husstand som deltar i studien.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Støttende omsorg
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Helsesystembasert demensomsorg
Demensomsorg som er basert i helsevesenet, som samarbeider med lokalsamfunnsbaserte organisasjoner for å gi helhetlig, koordinert, pasientsentrert omsorg. Den helsesystembaserte demensomsorgsarmen bruker en demensspesialist (sykepleier eller legeassistent) overvåket av en lege for å skreddersy og tilrettelegge levering av demensomsorg i samarbeid med primærlegen (samledelse). Den helsesystembaserte demensomsorgsarmen er basert på UCLAs Alzheimer- og demensomsorgsprogram.
Aktiv komparator
Annen: Vanlig omsorg
Demensomsorg som nærmest samsvarer med tradisjonell omsorg. Denne armen vil også motta standardisert undervisningsmateriell (papirkopier og internettbaserte ressurser), henvisning til Alzheimers Association 1-800 nasjonale hjelpelinje for å snakke med en konsulent på masternivå for beslutningsstøtte, krisehjelp og omsorgsutdanning, i tillegg som henvisning til lokale programmer og tjenester.
Kontroll
Aktiv komparator: Samfunnsbasert demensomsorg
Demensomsorg som er basert i samfunnsorganisasjoner, som gir like stor oppmerksomhet til pasienter og deres primære familie- eller vennepleiere. Den samfunnsbaserte demensomsorgsarmen bruker omsorgskonsulenter (sosionomer, sykepleiere eller autorisert terapeut). Pasienter med demens er engasjert i programmet når det er mulig. Omsorgspersoner kan være den eneste deltakeren i programmet når pasientene er for svekket. Programmet etablerer et langsiktig forhold mellom omsorgskonsulenter og familier. Det nøyaktige innholdet i bistanden som gis er skreddersydd til preferansene til individuelle pasienter og omsorgspersoner, og er helhetlig i spekteret av potensielle bekymringer for problemer som tas opp. Den fellesskapsbaserte demensomsorgsarmen er basert på Benjamin Rose Institute on Agings omsorgskonsultasjonsprogram.
Aktiv komparator

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Alvorlighetsgraden av demensrelaterte atferdssymptomer
Tidsramme: 18 måneder
Alvorlighetsgraden av symptomene på psykopatologi hos personer med demens, målt ved hjelp av det nevropsykiatriske spørreskjemaet - Alvorlighetsgrad (NPI-Q Alvorlighet). NPI-Q Severity er en validert undersøkelse som vurderer omsorgspersonens oppfatning av alvorlighetsgraden av 12 demensrelaterte psykiatriske og atferdsmessige symptomer. NPI-Q Alvorlighetsskår varierer fra 0-36 med høyere skåre som indikerer mer alvorlige symptomer. Utfallet vil være et minste kvadraters marginale gjennomsnitt basert på oppfølgingsmålinger ved 3, 6, 12 og 18 måneder.
18 måneder
Pleier Nød
Tidsramme: 18 måneder
Nivået på omsorgspersonens plager/belastning målt med Modified Caregiver Strain Index (MCSI). MCSI er et 13-elements validert verktøy som brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av omsorgspersonens belastning. Indeksen retter seg mot økonomiske, fysiske, psykologiske og sosiale aspekter ved belastning og er skåret fra 0 til 26 med høyere skårer som indikerer høyere nivåer av belastning. Utfallet vil være et minste kvadraters marginale gjennomsnitt basert på oppfølgingsmålinger ved 3, 6, 12 og 18 måneder.
18 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Nivå av nød som omsorgspersonen opplever som svar på demensrelaterte psykiatriske og atferdssymptomer
Tidsramme: 18 måneder
Nød for omsorgspersoner på grunn av symptomene på psykopatologi hos personer med demens, målt ved det nevropsykiatriske inventarskjemaet - Distress (NPI-Q Distress). NPI-Q Distress-skalaen er en validert undersøkelse som vurderer nivået av nød som omsorgspersonen opplever som respons på demensrelaterte psykiatriske og atferdsmessige symptomer. NPI-Q Distress score varierer fra 0-60 med høyere score som indikerer mer alvorlig nød. Utfallet vil være et minste kvadraters marginale gjennomsnitt basert på oppfølgingsmålinger ved 3, 6, 12 og 18 måneder.
18 måneder
Alvorlighetsgraden av depresjon hos omsorgspersoner
Tidsramme: 18 måneder
Alvorlighetsgraden av depresjon hos omsorgspersoner målt med pasienthelseskjemaet (PHQ-8). PHQ-8 er et 8-elements validert verktøy som brukes til å vurdere depressive symptomer hos omsorgspersonen ved å bruke Diagnostic and Statistical Manual IV (DSM-IV) kriteriene for alvorlig depresjon og skåres fra 0-24 med skårer >10 som indikerer moderate symptomer og skårer. >20 indikerer alvorlige depressive symptomer. Utfallet vil være et minste kvadraters marginale gjennomsnitt basert på oppfølgingsmålinger ved 3, 6, 12 og 18 måneder.
18 måneder
Caregiver Self-Efficacy: 4-elements self-efficacy-skala
Tidsramme: 18 måneder
Omsorgspersoners evne til å håndtere demensrelaterte problemer og evne til å få tilgang til hjelp måles med en 4-punkts egeneffektivitetsskala [område, 1 (helt uenig) til 5 (helt enig)] som måler omsorgspersonens egeneffektivitet til å ta vare på pasient med demens og for å få tilgang til hjelp, inkludert samfunnsressurser. Utfallet vil være et minste kvadraters marginale gjennomsnitt basert på oppfølgingsmålinger ved 6 og 18 måneder. Poengsummene for hver av de 4 elementene summeres for å gi en samlet pleierselveffektivitetsscore som varierer fra 4-20 med høyere skåre som indikerer bedre pleierselveffektivitet.
18 måneder

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Livskvalitet for personer med demens: QOL-AD
Tidsramme: 18 måneder
Livskvalitet målt ved livskvalitet ved Alzheimers sykdom (QOL-AD). QOL-AD er et 13-elements instrument skåret 4-52 (høyere skår indikerer bedre livskvalitet) som kan administreres til personer med demens og omsorgspersoner. Den har vist følsomhet for psykososial intervensjon korrelerer med helse-nyttetiltak, er mye oversatt og brukt internasjonalt og kan brukes av personer med Mini-Mental State Exam (MMSE) skårer så lave som tre. Utfallet vil bli målt til 18 måneder.
18 måneder
Kostnadseffektivitet i forhold til alvorlighetsgraden av demensrelaterte atferdssymptomer
Tidsramme: 18 måneder
Kostnadseffektiviteten til intervensjonene sammenlignet med vanlig omsorg er forholdet mellom inkrementelle nettokostnader og inkrementelle effekter av NPI-Q-Sverity. Dermed vil forholdet være nettokostnadene per enhetsendring i NPI-Q-Alvorlighetsgrad. Kostnadene vil bli tatt fra Medicares perspektiv. Nettokostnadene for intervensjonene er kostnadene ved å trene og utføre intervensjonen minus kostnadskompensasjonene av redusert medisinsk behandling og omsorg, hvis noen, de medfører. Intervensjonskostnadene, først og fremst arbeidskraft, vil bli samlet inn på anleggene.
18 måneder
Kostnadseffektivitet i forhold til omsorgspersonens nød
Tidsramme: 18 måneder
Kostnadseffektiviteten til intervensjonene sammenlignet med vanlig omsorg er forholdet mellom inkrementelle nettokostnader og inkrementelle effekter av Modified Caregiver Strain Index (MCSI). Dermed vil forholdet være nettokostnadene per enhetsendring i MCSI. Kostnadene vil bli tatt fra Medicares perspektiv. Nettokostnadene for intervensjonene er kostnadene ved å trene og utføre intervensjonen minus kostnadskompensasjonene av redusert medisinsk behandling og omsorg, hvis noen, de medfører. Intervensjonskostnadene, først og fremst arbeidskraft, vil bli samlet inn på anleggene.
18 måneder
Funksjonell status målt av FAQ
Tidsramme: 18 måneder
Funksjonell status målt ved hjelp av Spørreskjemaet for funksjonelle aktiviteter (FAQ). FAQ varierer fra 0 til 30 med høyere score som indikerer mer funksjonell avhengighet. Utfallet vil bli målt til 18 måneder.
18 måneder
Funksjonell status målt av ADL-er
Tidsramme: 18 måneder
Funksjonell status målt ved hjelp av Katz' Index of Independence in Activities of Daily Living (ADL) varierer fra 0 til 6 med høyere score som indikerer mer funksjonell uavhengighet. Utfallet vil bli målt til 18 måneder.
18 måneder
Måloppnåelse
Tidsramme: 18 måneder
Ber pasienter og omsorgspersoner velge sitt viktigste mål og vurderer deres fremgang mot å nå det som et resultat av en av studiens intervensjon. Måloppnåelse, definert som om en persons individuelle mål oppnås som et resultat av studieintervensjonen, vil bli målt ved hjelp av en 5-punkts måloppnåelsesskala (GAS). GAS beskriver personens forventede nivå av måloppnåelse over en spesifisert tidsramme, alt fra mye dårligere enn forventet (scoret som -2) til mye bedre enn forventet (scoret som +2). Skalaer settes dynamisk i henhold til en persons behov, mens måling av oppnåelse er standardisert. Utfallet vil være et minste kvadraters marginale gjennomsnitt basert på oppfølgingsmålinger ved 6 og 18 måneder.
18 måneder
Tid tilbrakt hjemme
Tidsramme: 18 måneder
Tid brukt i hjemmet er definert som [antall dager siden randomisering - (antall døgndager brukt på akuttsykehus, rehabiliteringsinstitusjon, ferdighetssykepleie, langtidspleie eller sykehus)/Antall dager siden randomisering].
18 måneder
Innlagte dager tilbrakt på et akuttsykehus
Tidsramme: 18 måneder
Innlagte dager tilbrakt på et akuttsykehus er definert som antall dager en person er innlagt på et akuttsykehus. Dette resultatet vil bli oppnådd ved hjelp av data fra Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).
18 måneder
Innlagte dager tilbrakt på et rehabiliteringsinstitusjon
Tidsramme: 18 måneder
Innlagte dager tilbrakt ved et døgnrehabiliteringsinstitusjon er definert som antall dager en person er innlagt på et døgnrehabiliteringsinstitusjon. Dette resultatet vil bli oppnådd ved hjelp av data fra CMS.
18 måneder
Innlagte dager tilbrakt på et dyktig sykepleieinstitusjon
Tidsramme: 18 måneder
Innlagte dager tilbrakt på et dyktig sykepleieinstitusjon er definert som antall dager en person er innlagt på en dyktig sykepleie. Dette resultatet vil bli oppnådd ved hjelp av data fra CMS.
18 måneder
Innlagte dager tilbrakt på en langtidspleieinstitusjon
Tidsramme: 18 måneder
Innlagte dager tilbrakt ved en langtidsinstitusjon er definert som antall dager en person er innlagt på en langtidsinstitusjon. Dette resultatet vil bli oppnådd ved hjelp av data fra CMS.
18 måneder
Dager brukt på å motta hospice-fordeler
Tidsramme: 18 måneder
Dager brukt på å motta hospicefordeler er definert som antall dager en person mottar hospicepleie uavhengig av sted. Dette resultatet vil bli oppnådd ved hjelp av data fra CMS.
18 måneder
Omsorgsgiver Vurdering av demensomsorg
Tidsramme: 18 måneder
Omsorgspersonens tilfredshet med demensomsorgsprogrammet måles ved hjelp av et 11-elements spørreskjema, modifisert fra University of California Los Angeles' Alzheimers og Demens Care-program, med intervaller fra 11 til 55 (høyere skårer indikerer større tilfredshet hos omsorgspersonene med demensomsorgsprogrammet) . Spørreskjemaet vil bli administrert etter 3, 12 og 18 måneder.
18 måneder
Caregiver Rating of Demens Care Quality
Tidsramme: 12 måneder
Caregiver Rating of Dementia Care Quality er et sammensatt instrument av 10 elementer (med ja eller nei-svar) fra Assessing Care of Vulnerable Elders (ACOVE), Physician Consortium for Performance Improvement (PCPI) og American Academy of Neurology (AAN) kvalitetsmål . Utfallet er en telling av antall ja-svar (spredning 0-10, høyere tellinger indikerer høyere omsorgsvurdering av tilfredshet med demensomsorgens kvalitet).
12 måneder
Legevurdering av demensomsorg ved 18 måneder
Tidsramme: 18 måneder
Nivået på legetilfredshet med demensbehandlingsprogrammer målt ved Physician Assessment of Dementia Care (PADC). PADC er et 5-elements spørreskjema modifisert fra UCLAs Alzheimers og Demens Care-program. Hvert element vil bli undersøkt individuelt (med forskjellig rekkevidde for hvert element). Spørreskjemaet vil bli administrert etter 18 måneder, når leverandørens første registrerte pasient fullfører studien. Alle tilbydere med minst én registrert pasient i studien vil bli undersøkt.
18 måneder
Kognisjon av personer med demens
Tidsramme: 18 måneder

Kognisjon målt ved Montreal Cognitive Assessment (MoCA). MoCA er en validert mye brukt test av kognisjon som fanger opp mild kognitiv svikt så vel som demens. Dette vil bli samlet inn ved baseline via telefon og ved slutten av studien for å dokumentere sykdomsprogresjon.

For å redusere respondentbyrden og manglende data, vil vi bruke et forkortet skjema med tre elementer (en 0-12 poengs skala for å evaluere kun hukommelse, verbal flyt og orientering) for å rapportere studiedeltakers grunnlinjekarakteristikker og måle nedgangen i kognisjon. Deltakere som scorer 8 eller høyere på den forkortede versjonen vil motta hele 22-elements telefon MOCA for å avgjøre om de har kapasitet til å gi informert samtykke.

18 måneder
Demensbelastning (omsorgsperson)
Tidsramme: 18 måneder
Dementia Burden Scale-Caregiver (DBS-CG) er en sammensetning av NPI-Q Distress-, MCSI- og PHQ-8-skalaene med elementer transformert lineært til å være på 0-100 mulig område og deretter gjennomsnittlig med høyere skårer som indikerer høyere omsorgsbyrde . Den minimale klinisk viktige forskjellen (MCID) for DBS-CG er 5 poeng. Utfallet vil være et minste kvadraters marginale gjennomsnitt basert på oppfølgingsmålinger ved 3, 6, 12 og 18 måneder.
18 måneder
Positive aspekter ved familieomsorg
Tidsramme: 6 måneder
De positive aspektene ved familieomsorg, målt ved spørreskjemaet Positive Aspects of Family Caregiving, som er et 11-elements verktøy for å vurdere gunstige aspekter ved omsorgsopplevelser, og er skåret fra 0 til 44 (mest positive) med høyere skåre som indikerer en mer positiv mental og affektiv tilstand knyttet til omsorgspersonens opplevelse. Resultatet vil bli målt til 6 måneder.
6 måneder
Antall personer med demens som dør i løpet av studien
Tidsramme: 18 måneder
Dødelighet av personer med demens målt ved intervjuer med omsorgspersoner ved 3, 6, 12 og 18 måneder. Data vil bli verifisert ved hjelp av Center for Medicare and Medicaid Services etter 18 måneder. For deltakere som ikke fullførte det 18 måneder lange intervjuet, vil vital status bli undersøkt ved hjelp av elektroniske helsejournaler (EPJ).
18 måneder
Klinisk fordel
Tidsramme: 18 måneder
Klinisk fordel er et binært mål på pasientsymptomer ved bruk av NPI-Q alvorlighetsskalaen (det eneste pasientresultatet som forventes å dra nytte av programmet) og omsorgspersonsymptomer ved bruk av DBS-CG-skalaen. Fordel på NPI-Q alvorlighetsskalaen er definert som å ha en 1-års poengsum på mindre enn eller lik 6 (den laveste tertilen av symptomer) eller en forbedring med minst 3 poeng, MCID. DBS-CG-fordel er definert som å ha en 1-års poengsum på mindre enn eller lik 18,8 (den laveste tertilen av symptomer) eller forbedret med minst 5 poeng, MCID. Å definere nytte på denne måten fanger både forebyggende (de som har få symptomer ved baseline og ikke forverres) og terapeutiske (de som forbedrer seg) fordeler av programmet. Utfallet vil være en samlet oddsratio basert på oppfølgingsmålinger ved 3, 6, 12 og 18 måneder.
18 måneder
Plassering i langtidspleieinstitusjon
Tidsramme: 18 måneder
Plassering i en langtidspleieinstitusjon er definert av (1) observert plassering i en langtidspleieinstitusjon, eller (2) tiden (dagene) fra innskriving til den enkelte er innlagt på en langtidspleieinstitusjon. Dette resultatet vil bli oppnådd ved hjelp av data fra CMS.
18 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: David Reuben, MD, University of California, Los Angeles
  • Hovedetterforsker: Thomas Gill, MD, Yale University
  • Hovedetterforsker: David Bass, PhD, Benjamin Rose Institute on Aging
  • Hovedetterforsker: Lee Jennings, MD, University of Oklohoma
  • Hovedetterforsker: Alan Stevens, PhD, Baylor Scott and White Health
  • Hovedetterforsker: Jeffrey Williamson, MD, Wake Forest University Health Sciences
  • Hovedetterforsker: Maya Lichtenstein, MD, Geisinger Clinic
  • Hovedetterforsker: Peter Peduzzi, PhD, Yale University
  • Hovedetterforsker: Elena Volpi, MD, PhD, The University of Texas Health Science Center at San Antonio
  • Studiestol: Christopher Callahan, MD, Indiana University
  • Studiestol: Katie Maslow, MSW, Gerontological Society of America
  • Studieleder: Jenny Summapund, MA, University of California, Los Angeles

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

28. juni 2019

Primær fullføring (Faktiske)

21. august 2023

Studiet fullført (Faktiske)

21. august 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

17. desember 2018

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

21. desember 2018

Først lagt ut (Faktiske)

26. desember 2018

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

24. april 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

21. april 2024

Sist bekreftet

1. april 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • IRB 18-001796
  • R01AG061078-01 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • PCS-2017C1-6534 (Annet stipend/finansieringsnummer: Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI))

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Helsesystembasert demensomsorg

3
Abonnere