Effekt av Pulsed Dye Laser på fotodynamisk terapi av portvinflekker

Portvinflekk (PWS) er en medfødt kapillær misdannelse preget av ektatiske kapillærer og postkapillære venuler som hovedsakelig ligger i de papillære og midtretikulære lagene av dermis. Den har en forekomst på 3-5/1000 nyfødte og vokser i forhold til det berørte individet.

Pulserende fargelaser (PDL) på 585 og 595 nm anses å være gullstandarden for behandling av PWS. Selv om PDL-behandling kan lette og redusere de fleste PWS-lesjoner betydelig, viser 20 % av tilfellene liten bedring etter behandling. Dette forholdet representerer derfor et relativt stort antall pasienter som kan ha nytte av en alternativ behandlingsform.

Vaskulær-målrettet fotodynamisk terapi (PDT) har blitt brukt til å behandle PWS siden 1990-tallet. I 1990, Orenstein et al. brukte en kyllingkammodell for å vise at PDT kan behandle hypervaskulære dermale lesjoner samtidig som den normale overliggende epidermis er fullstendig intakt. Bruken av vaskulært målrettet PDT for behandling av PWS ble først beskrevet i 1991. PDT kan teoretisk målrette ektatiske kapillærer av alle diametre og kan, i motsetning til PDL, indusere vaskulær skade dypere i dermis, med en betydelig redusert risiko for epidermal nekrose på grunn av dens vaskulær-selektive egenskaper. Tidligere studier har også vist at PDT er et effektivt og trygt middel for å forbedre utseendet til PWS.

Våre tidligere undersøkelser antydet at PDT kan være et gunstig alternativ for PWS-tilfeller som er resistente mot flere PDL-behandlinger. Derfor er valget av tidlig behandling for PWS svært viktig. Effekten av PDL-terapi på den oppfølgende fotodynamiske behandlingen av PWS ukjent.

I denne studien ble det utført en enkelt senter, prospektiv, parallell, kontrollert studie for å sammenligne effekten av PDT på PWS behandlet med standard PDL og de uten behandling. Vårt mål er å undersøke om den tidligere PDL-behandlingen vil påvirke effekten av oppfølgings-PDT på PWS, for å gi tidlige behandlingsalternativer for barn med PWS.