MAO-B Occupancy hos deprimerte pasienter (MOCP)

Inklusjonskriterier:

• alder 18 til 80
• DSM-5 diagnose av gjeldende MDE og MDD verifisert av forskningsversjonen av SCID for DSM-5
• tidlig debut type MDD med første MDE før 40 år
• score større enn eller lik 17 på Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)28 med 17 elementer
• fri for antidepressiva i minst 2 uker (ved egenrapportering)

Ekskluderingskriterier:

• historie med psykotiske symptomer
• historie med antisosiale eller borderline personlighetsforstyrrelser (screenet med Structured Clinical Interview for Personality Disorders (SCID) for Diagnostic and Statistical Manual-5 (DSM-5) 30
• historie med nevrodegenerativ sykdom
• sigarettrøyking de siste 6 månedene (det er rapporter om at sigarettrøyking senker monoaminoksidase B 31, 32.)
• misbruker for tiden gatenarkotika
• nåværende alkoholbruksforstyrrelse
• diagnose av lever- eller nyresykdom
• positiv for leverdysfunksjon målt ved aspartat transaminase (AST) og alanin transaminase (ALT) tester
• diagnose av kardiovaskulær sykdom som hypertensjon/hypotensjon, angina eller takykardi
• elektrokonvulsiv terapi eller mekanisk hjernestimuleringsbehandling i løpet av de siste 6 månedene (effekten av disse på MAO-B-nivå er ukjent, men siden de kan stimulere astrogliose som kan påvirke MAO-B-nivå er disse inkludert som ekskluderende)
• positiv graviditetstest (i vårt senter får kvinner opp til 65 år en uringraviditetstest før hver PET-skanning)
• ammer for tiden
• nylig bruk av MAO-B-hemmerbehandlinger (innen de siste 4 ukene)
• forstyrrelser av koagulasjon, blod eller pågående bruk av antikoagulerende medisiner
• tilstedeværelse av metallgjenstander eller implanterte elektriske enheter i kroppen som vil utelukke MR-skanning
• klaustrofobi
• vekt over 400lbs og høyde over 7 fot (krav for montering i skannere og sykehuskjoler)
• den totale stråledosen over den nåværende godkjente retningslinjen på 20 millisievert (mSv) i en 12-måneders periode. Merk: Siverten er en avledet enhet for ioniserende strålingsdose i International System of Units (SI) og er et mål på helseeffekten av lave nivåer av ioniserende stråling på menneskekroppen.
• historie med å gjennomgå en rekke PET-skanninger som, inkludert antall PET-skanninger under denne protokollen, vil bringe totalen til mer enn 8 PET-skanninger/levetid, som overskrider tillatt grense for forsøkspersoner som deltar i forskning fastsatt av senterets retningslinjer
• forhøyede levertransaminaser ASAT- og ALAT-nivåer som vist av laboratorietestresultatene

Ytterligere krav for å motta tranylcypromin:

• ikke tar noen anestesimidler, meperidin (Demerol), anti-astmatika, antihypertensiva, dekstrometorfan, buspiron, narkotika, kodein (f.eks. funnet i Tylenol), reseptfrie medisiner for forkjølelse, høysnue, bihuleavsvellende midler, øyedråper som inneholder tetrahydrozolinhydroklorid (Visine); SSRI-medisiner inkludert selektive gjenopptakshemmere (SSRI), amitriptylin, nortriptylin, protriptylin, desipramin, imipramin, doksepin, perfenazin, karbamazepin, cyklobenzaprin, amoksapin, maprotilin, trimipramin; sentralstimulerende medisiner som: amfetamin, efedrin, kokain, metylfenidat, metyldopa, dopamin, levodopa, tryptofan samt energiforsterkende og vektreduserende preparater i minst 2 uker
• ikke tar fluoksetin på minst 6 uker
• utilstrekkelig respons på serotoninreopptakshemmere
• utilstrekkelig respons på medisiner som øker noradrenalin
• utilstrekkelig respons på litiumtilsetning til et antidepressivum eller pasienten ønsker ikke å ta litium på grunn av bivirkninger (som intensjonsskjelving eller risiko for hypotyreose)
• utilstrekkelig respons på en medisin som øker både serotonin og noradrenalin
• utilstrekkelig respons på wellbutrin eller deltakeren er ikke i stand til å ta wellbutrin på grunn av en kontraindikasjon eller bivirkning eller deltakeren ønsker ikke å ta wellbutrin
• utilstrekkelig respons på wellbutrin lagt til et andre antidepressivum eller deltaker er ikke i stand til å ta wellbutrin på grunn av en kontraindikasjon eller bivirkning, eller deltakeren ønsker ikke å ta wellbutrin
• bevissthet og vilje til å følge kravene til medisiner og rusmiddelbruk som kreves for å ta tranylcypromin eller rasagilin

Utelukkelse

• tidligere overfølsomhet overfor monoaminoksidasehemmere
• tidligere overfølsomhet overfor tyramin
• egenrapport om tidligere diagnose av cerebrovaskulære eller kardiovaskulære lidelser
• selvrapporter historie med tilbakevendende eller hyppige hodepine
• diagnose av feokromocytom og katekolaminfrigjørende paragangliomer
• systolisk blodtrykk ikke mellom 91 og 139 mmHg (inkludert)
• diastolisk blodtrykk ikke mellom 51 og 90 mmHg (inkludert)
• en reduksjon i systolisk blodtrykk på 20 mm Hg eller diastolisk blodtrykk på 10 mm Hg innen tre minutter etter stående sammenlignet med BP fra sittende stilling
• bruk av triptaner eller tryptaminer (f. sumatriptan eller rizatriptan) i løpet av de siste 2 ukene.

Ytterligere krav for å ta rasagilin

Inkludering

● Deltakeren ønsker ikke å ta tranylcypromin på grunn av bekymringer angående bivirkninger eller de strenge diettrestriksjonene med redusert tyramininntak som kreves for å ta tranylcypromin.

Ytterligere krav for å ta duloksetin:

Inkludering

• Deltakerne må være fri for antidepressiva i minst 4 uker før skanning (de fleste antidepressiva påvirker monoaminer og duloksetin, så det kreves en lengre periode med å være medisinfri for å kunne skille effekten av duloksetin fra tidligere medisiner).
• Deltakeren må ikke ha en historie med manglende respons på duloksetin ved en daglig dose på 60 mg daglig eller høyere.