Ocupação de MAO-B em pacientes deprimidos (MOCP)

Critério de inclusão:

• 18 a 80 anos
• Diagnóstico DSM-5 de MDE e MDD atuais verificados pela versão de pesquisa do SCID para DSM-5
• tipo de início precoce MDD com primeiro MDE antes dos 40 anos
• pontuação maior ou igual a 17 na Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HDRS) de 17 itens28
• antidepressivo livre por pelo menos 2 semanas (por auto-relato)

Critério de exclusão:

• história de sintomas psicóticos
• história de transtornos de personalidade antissocial ou limítrofe (triagem com a Entrevista Clínica Estruturada para Transtornos de Personalidade (SCID) para o Manual Diagnóstico e Estatístico-5 (DSM-5) 30
• história de doença neurodegenerativa
• tabagismo nos últimos 6 meses (há relatos de que fumar reduz a monoamina oxidase B 31, 32.)
• atualmente abusando de drogas de rua
• transtorno de uso de álcool atual
• diagnóstico de doença hepática ou renal
• positivo para disfunção hepática medida pelos testes de aspartato transaminase (AST) e alanina transaminase (ALT)
• diagnóstico de doença cardiovascular, como hipertensão/hipotensão, angina ou taquicardia
• terapia eletroconvulsiva ou tratamento de estimulação cerebral mecânica nos últimos 6 meses (os efeitos destes no nível de MAO-B são desconhecidos, mas uma vez que podem estimular a astrogliose que pode influenciar o nível de MAO-B, estes são incluídos como excludentes)
• teste de gravidez positivo (em nosso Centro, mulheres com até 65 anos de idade fazem um teste de gravidez de urina antes de cada PET scan)
• atualmente amamentando
• uso recente de tratamentos com inibidores da MAO-B (nas 4 semanas anteriores)
• distúrbios de coagulação, sangue ou uso contínuo de medicação anticoagulante
• presença de objetos de metal ou dispositivos elétricos implantados no corpo que impediriam a ressonância magnética
• claustrofobia
• peso acima de 400 libras e altura acima de 7 pés (requisitos para encaixe nos scanners e batas hospitalares)
• a dose total de radiação acima da diretriz atualmente aprovada de 20 milisievert (mSv) em um período de 12 meses. Nota: O sievert é uma unidade derivada da dose de radiação ionizante no Sistema Internacional de Unidades (SI) e é uma medida do efeito na saúde de baixos níveis de radiação ionizante no corpo humano.
• histórico de realização de vários exames de PET que, incluindo o número de exames de PET sob este protocolo, elevará o total para mais de 8 exames de PET/vida, excedendo o limite permitido para participantes de pesquisas definidas pelas diretrizes de nosso centro
• níveis elevados de transaminases hepáticas AST e ALT, conforme demonstrado pelos resultados dos testes laboratoriais

Requisitos Adicionais para Receber Tranilcipromina:

• não tomar nenhum anestésico, meperidina (Demerol), antiasmáticos, anti-hipertensivos, dextrometorfano, buspirona, narcóticos, codeína (p. encontrado em Tylenol), medicação sem receita para resfriados, febre do feno, descongestionantes sinusais, colírios que contêm cloridrato de tetrahidrozolina (Visine); Medicação ISRS incluindo inibidores seletivos de recaptação (ISRS), amitriptilina, nortriptilina, protriptilina, desipramina, imipramina, doxepina, perfenazina, carbamazepina, ciclobenzaprina, amoxapina, maprotilina, trimipramina; medicação estimulante, como: anfetaminas, efedrina, cocaína, metilfenidato, metildopa, dopamina, levodopa, triptofano, bem como preparações para aumentar a energia e reduzir o peso por pelo menos 2 semanas
• não tomar fluoxetina por pelo menos 6 semanas
• resposta inadequada à medicação inibidora da recaptação da serotonina
• resposta inadequada à medicação que aumenta a norepinefrina
• resposta inadequada à adição de lítio a um antidepressivo ou o paciente não quer tomar lítio devido a efeitos colaterais (como tremor intencional ou risco de hipotireoidismo)
• resposta inadequada a um medicamento que aumenta a serotonina e a norepinefrina
• resposta inadequada ao wellbutrin ou participante não é capaz de tomar wellbutrin devido a uma contraindicação ou efeito colateral ou participante não deseja tomar wellbutrin
• resposta inadequada ao wellbutrin adicionado a um segundo antidepressivo ou o participante não é capaz de tomar wellbutrin devido a uma contraindicação ou efeito colateral ou o participante não deseja tomar wellbutrin
• consciência e vontade de seguir os requisitos de uso de medicamentos e substâncias necessários para tomar tranilcipromina ou rasagilina

Exclusão

• hipersensibilidade prévia aos inibidores da monoamina oxidase
• história prévia de hipersensibilidade à tiramina
• autorrelato de diagnóstico prévio de distúrbios cerebrovasculares ou cardiovasculares
• história de autorrelato de dores de cabeça recorrentes ou frequentes
• diagnóstico de feocromocitoma e paragangliomas liberadores de catecolaminas
• pressão arterial sistólica não entre 91 e 139 mmHg (inclusive)
• pressão arterial diastólica não entre 51 e 90 mmHg (inclusive)
• uma diminuição na pressão arterial sistólica de 20 mm Hg ou pressão arterial diastólica de 10 mm Hg dentro de três minutos de pé quando comparada com a PA da posição sentada
• uso de triptanos ou triptaminas (p. sumatriptano ou rizatriptano) nas últimas 2 semanas.

Requisitos Adicionais para Tomar Rasagilina

Inclusão

● O participante não deseja tomar tranilcipromina devido a preocupações com os efeitos colaterais ou restrições dietéticas estritas de ingestão reduzida de tiramina necessária para tomar tranilcipromina.

Requisitos adicionais para tomar Duloxetina:

Inclusão

• Os participantes devem estar livres de antidepressivos por pelo menos 4 semanas antes do exame (a maioria dos antidepressivos afeta as monoaminas, assim como a duloxetina, portanto, é necessário um período mais longo sem medicação para poder separar o efeito da duloxetina da medicação anterior).
• O participante não deve ter um histórico de não resposta à duloxetina em uma dose diária de 60 mg por dia ou superior.