Forkortet umansjett endotrakeal tube som en nasofaryngeal luftvei under trening i fiberoptisk intubasjon

Pasienter med normale luftveier, 20 - 60 år, ASA grad I-III med mallampati klasse I eller II ble planlagt for elektiv oral FOI. Pasienter som nektet å gjennomgå prosedyren, tilstedeværelse av en absolutt kontraindikasjon mot nasal intubasjon som hodetraume, en nesemasse og avviket neseseptum ble ekskludert fra studien.

Pasientene ble tilfeldig delt inn i to like grupper; Gruppe I: FOI ble utført uten NPA, og Gruppe II: FOI ble utført ved bruk av NPA (NPA-gruppe). Lingual trekkraft ble brukt i begge gruppene. Pasientene ble optimalisert for operasjon og faste i 8 timer. Mens pasientene var i det preoperative holdeområdet, ble de premedisinert med glykopyrrolat 0,2 mg intravenøst ​​30 minutter før prosedyren. Samtidig har pasienter blitt behandlet med xylometazolin 0,1 % nesedråper i begge neseborene etterfulgt av lignokaingelé 2 %.

Alt personale i det pre-, intra- og postoperative området er lisensiert med ACLS i henhold til standarden og retningslinjene for pasientsikkerhet. Pasientmappe og vitale tegn vil bli overvåket under oppholdet i oppbevaringsområdet for å oppdage eventuelle abnormiteter. Og hver pasient vil signere et skriftlig samtykkeskjema etter å ha forklart og informert om prosedyren for studien. Vitale tegn (puls, blodtrykk, respirasjonsfrekvens og kroppstemperatur) og oksygenmetning vil bli kontrollert før du mottar medisiner og ofte hvert 5. minutt til slutten av prosedyren for å oppdage tidlige bekymringer (hemodynamisk ustabilitet, blødning, nevrokognitiv dysfunksjon, og mislykket teknikk) Prosedyren ble stoppet hvis noen pasient føler seg unormal eller observert av en lege.

ØNH-konsulent må informeres før prosedyren skal være rundt. Anestesikonsulent vil bli tett inkludert under prosedyren for å opprettholde den nøyaktige og optimale prosedyren.

På operasjonsrommet ble pasientene koblet til standardmonitorer inkludert pulsoksymetri, EKG, ikke-invasivt blodtrykk og temperaturovervåking før administrering av premedisinering. Deretter ble 2 mg midazolam og 50 μg fentanyl injisert intravenøst ​​3 minutter før prosedyren. I en gruppe II (NPA-gruppe), når pasienten ble bedøvet med midazolam og fentanyl, ble et godt smurt rør uten mansjett (Portex®) 7.0 for menn og 6.5 for kvinner satt inn nasalt og avansert til spissen står rett over åpningen av strupehodet og deretter koblet til en oksygenkilde. Etter en periode på 2-3 minutter med preoksygenering ble pasienten bedøvet med total intravenøs anestesi (TIVA) ved bruk av propofol og remifentanil infusjon. Praktikanten som bor i anestesi ble bedt om å bruke et fiberoptisk bronkoskop (Karl Storz® Intubation fiberscope 11301 BN1) for å føre det gjennom en endotrakealtube med mansjett (ETT), visualisere stemmebåndene, passere gjennom den glottiske åpningen og deretter føre ETT over fiberoptikken. bronkoskop. Riktig ETT-plassering ble bekreftet ved visualisering av karina- og luftrørsringene og bilateral lik luftinngang. Det samme scenariet ble gjort av den fastboende praktikanten i gruppe I, men uten å bruke NPA.

Tiden for fiberskopinnsetting og intubasjon og antall forsøk ble registrert. Hemodynamiske og respiratoriske endringer (HR, MAP, SpO2 og ETCo2) ble registrert ved 3 punkter; ved baseline før induksjon av anestesi, under innsetting av skopet (to minutter etter induksjon av anestesi), og etter FOI (to minutter etter sikring av ETT). Eventuelle uønskede hendelser ble også registrert som sår hals, PONV, tanntraumer osv. Om nødvendig ble tilretteleggingsteknikker som kjevestøt brukt.